Постановление от 23.05.2006 г № 426-ПП
Об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи в 2005 году
Выполнение Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2005 год (далее - Территориальная программа), утвержденной Постановлением Областной Думы Законодательного Собрания Свердловской области от 21.12.2004 N 1170-ПОД "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2005 год" (Собрание законодательства Свердловской области, 2004, N 12-2, ст. 2218), осуществлялось посредством реализации учреждениями здравоохранения установленных заданий на оказание бесплатной медицинской помощи, включающих в себя виды, объемы медицинской помощи и финансовые средства.
В реализации Территориальной программы принимали участие 307 самостоятельных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих скорую, амбулаторную, стационарную медицинскую помощь населению, а также дома ребенка, станции переливания крови, патологоанатомические бюро и бюро судмедэкспертизы, центры медицинской профилактики, детские специализированные санатории. В число медицинских учреждений, реализующих Территориальную программу, входят 247 муниципальных, 27 областных организаций здравоохранения, 8 федеральных, 25 иных организаций здравоохранения (ведомственных, частных медицинских учреждений). Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь иногородним больным в 2005 году оказывалась в 26 межрайонных специализированных центрах 19 муниципальных образований в Свердловской области.
Наиболее рационально и эффективно в 2005 году выполняли задания на оказание бесплатной медицинской помощи лечебно-профилактические учреждения в муниципальных образованиях город Каменск-Уральский, город Первоуральск, город Кушва, город Асбест, Ревдинский район и Сухоложский район, Верхотурский уезд. В медицинских учреждениях остальных муниципальных образований объемы медицинской помощи реализованы неравномерно по разным видам.
В результате реализации Территориальной программы выполнение объемных показателей по основным видам медицинской помощи составило: скорая медицинская помощь - 101 процент к плану, амбулаторная помощь - 99 процентов к плану, стационарная помощь - 97 процентов к плану, стационарозамещающие технологии - 97 процентов к плану.
Исполнение межрайонного задания на лечение иногородних больных с социально значимыми заболеваниями в стационарах специализированных межрайонных центров в 2005 году составило 106 процентов к плану, исполнение задания на проведение гемодиализа в межрайонных центрах составило 101 процент к плану.
За годы работы здравоохранения Свердловской области в рамках Территориальной программы достигнуты следующие результаты:
1) сформирован механизм и завершен перевод учреждений здравоохранения Свердловской области на работу по государственному заданию;
2) разработан, внедрен и продолжает совершенствоваться механизм контроля за реализацией Территориальной программы, который осуществляется Министерством здравоохранения Свердловской области совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области;
3) продолжается реструктуризация сети и коечного фонда учреждений здравоохранения. В 2005 году количество коек составило 44707. Обеспеченность койками на 10000 населения - 102,2 койки, что соответствует среднему уровню по Российской Федерации;
4) получили развитие стационарозамещающие технологии (почти в 7 раз увеличилось число мест в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях);
5) продолжается реструктуризация объемов медицинской помощи, происходит постепенная замена части стационарной помощи стационарозамещающими технологиями, в 2005 году показатель количества койко-дней, проведенных больными в стационарах, на 1000 населения снизился и составил 3195,3 койко-дня и приблизился к федеральному нормативу;
6) ежегодно снижается средняя длительность пребывания больного на койке, в 2005 году этот показатель сократился до 14,4 дня и практически достиг нормативного уровня.
В рамках Территориальной программы продолжилось программно-целевое финансирование приоритетных задач здравоохранения Свердловской области. В 2005 году продолжалось централизованное финансирование приобретения расходных материалов и медикаментов для кардиохирургии, онкогематологии и гемодиализа, что способствовало дальнейшему развитию в Свердловской области высокоспециализированных технологий лечения, часто являющихся единственным способом сохранения жизни пациента.
В областном центре "Сердце и сосуды" на базе Свердловской областной клинической больницы N 1 за 2005 год проведено 3133 операции на сердце и сосудах (в 2004 году - 2779 операций), в том числе 1010 кардиохирургических операций с применением аппарата искусственного кровообращения (в 2004 году - 832 операции). Объем оперативных вмешательств на сердце и сосудах вырос в сравнении с 2004 годом на 19 процентов. С 2004 года на базе Свердловской областной клинической больницы N 1 функционирует детское кардиохирургическое отделение, где в 2005 году проведено свыше 300 операций у детей. Финансирование Территориальной программы в 2005 году на эти цели составило 254,9 млн. рублей, или 100 процентов к плану года.
Продолжает свое развитие онкогематологическая служба. За 2005 год проведено 8 трансплантаций костного мозга, в онкогематологическом отделении Свердловской областной клинической больницы N 1 пролечено 885 больных, из них 773 больных получили курсы интенсивной полихимиотерапии. В начале 2006 года завершено строительство новой онкогематологической клиники на базе Областной детской клинической больницы N 1, что позволит широко применять современные методы диагностики и лечения онкогематологических заболеваний у детей, в том числе трансплантацию костного мозга. Финансирование онкогематологической службы в 2005 году составило 64,1 млн. рублей, или 90 процентов к плану года.
Терапию диализом получают 722 больных, из них около 70 процентов составляют люди трудоспособного возраста, за 2005 год им проведено свыше 84 тыс. сеансов гемодиализа. С 2004 года функционирует отделение детского диализа на базе Областной детской клинической больницы N 1 и решена проблема оказания диализной помощи детскому населению Свердловской области. Продолжено техническое переоснащение диализной службы. Для центров и отделений диализа Свердловской области в 2005 году приобретены 4 аппарата для проведения гемодиализа, 2 системы водоподготовки на 20 диализных мест. Расходные материалы и медикаменты для обеспечения диализа в отделения поставлялись в соответствии с разнарядкой и решениями конкурсной комиссии. Недопоставок расходных материалов и медикаментов за 2005 год нет. Финансирование программного гемодиализа за 2005 год составило 147,0 млн. рублей, или 99 процентов к плану года.
Совершенствование неотложной и реанимационно-анестезиологической помощи населению осуществляется в рамках реализации программы "Интенсивная помощь". В реализации программы "Интенсивная помощь" участвуют 87 медицинских учреждений, в составе которых функционируют 99 отделений анестезиологии и реанимации на 717 коек. В 2005 году в реализацию программы "Интенсивная помощь" включились реанимационно-анестезиологические отделения Арамильской и Новоуральской городских больниц. За 2005 год оказана интенсивная и реанимационная помощь 39,3 тыс. больным (в 2004 году - 36,1 тыс. больным). Средняя стоимость лечения одного случая составила 3969 рублей (в 2004 году - 3310 рублей). Объем финансирования программы "Интенсивная помощь" в 2005 году составил 153,2 млн. рублей, или 103 процента к плану года.
В рамках реализации Концепции совершенствования медицинской помощи жителям сельских поселений в Свердловской области, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 18.12.2003 N 782-ПП ("Областная газета" от 24.12.2003 N 299), в 2005 году продолжала развиваться сеть общих врачебных практик в сельских населенных пунктах. На конец 2005 года на территориях 12 муниципальных образований в Свердловской области работали 46 общих врачебных практик. Анализ работы общих врачебных практик показал повышение доступности квалифицированной медицинской помощи населению в зонах действия общих врачебных практик, повысился объем оказываемых медицинских услуг и качество предоставляемой медицинской помощи. Объем финансирования для реализации указанной выше Концепции за 2005 год составил 28,5 млн. рублей.
В Свердловской области продолжается реализация Концепции реформирования амбулаторно-поликлинической помощи в здравоохранении Свердловской области, в том числе осуществляется эксперимент по финансированию медицинской помощи, оказываемой травматологическими пунктами. В течение 2005 года число поликлиник, участвующих в реализации данной Концепции, достигло 135 учреждений, или 91 процент всех амбулаторно-поликлинических учреждений области, включая медицинские учреждения закрытых административно-территориальных образований. Численность обслуживаемого населения составляет 4,36 млн. человек, или 97,4 процента от общей численности населения Свердловской области. Объем финансирования амбулаторно-поликлинической помощи составил 1675,9 млн. рублей, что на 102 процента выше установленного объема финансирования по смете.
В Свердловской области большое внимание уделяется поддержке материнства и детства, охране репродуктивного здоровья.
В 2005 году исполнилось 5 лет губернаторской программе "Мать и дитя". В программе принимают участие все учреждения родовспоможения Свердловской области. В рамках реализации программы продолжается формирование современной системы перинатальной помощи, создание сети перинатальных центров. В 2005 году велись подготовительные организационно-методические мероприятия по открытию перинатальных центров в городах Асбесте и Ирбите. В 2005 году в 14 родильных домах из 56 закончены капитальные ремонты и реконструкция, проведены капитальные ремонты родильных домов в Артемовском, Белоярском и Режевском районах. Родильные дома и отделения патологии новорожденных полностью обеспечены всеми необходимыми средствами для оказания бесплатной медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным: современными эффективными лекарственными препаратами, одноразовым инструментарием, расходными материалами, продуктами питания.
В результате проведенных мероприятий существенно повысилась безопасность деторождения, улучшились основные показатели деятельности службы родовспоможения и детства: за 5 лет удалось добиться снижения материнской смертности до уровня, сравнимого со среднеевропейскими показателями,- 30,5 на 100 тыс. детей, родившихся живыми.
Общая сумма финансирования губернаторской программы "Мать и дитя" в 2005 году составила 670,2 млн. рублей и превысила уровень 2004 года на 27 процентов.
В 2005 году лекарственную помощь населению Свердловской области оказывали 1250 аптечных организаций различных форм собственности, в том числе 629 аптек (из них по льготному лекарственному обеспечению работали 480 аптек), 83 предприятия оптовой торговли.
Льготное лекарственное обеспечение граждан Свердловской области осуществлялось:
1) в рамках выполнения государственных функций Министерством здравоохранения Свердловской области по бесплатному лекарственному обеспечению граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, гемофилией и рассеянным склерозом;
2) обеспечение населения Свердловской области лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или на льготных условиях (программа "Доступные лекарства");
3) дополнительное лекарственное обеспечение в соответствии с Федеральным законом от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607).
Обеспечение медикаментами больных социально значимых групп заболеваний на амбулаторном этапе лечения в течение 2005 года было стабильным и в полном объеме. Финансирование за счет средств областного бюджета составило 285,8 млн. рублей, или 100 процентов к плану.
Объем финансовых средств на реализацию программы "Доступные лекарства" в 2005 году был предусмотрен в сумме 171,9 млн. рублей, исполнение составило 100 процентов. Число рецептов, приходящихся на одного больного, возросло с 5,8 в 2004 году до 6,65 в 2005 году. Стоимость медикаментов, приходящаяся на одного больного, возросла с 1 055,1 рубля в 2004 году до 1668,2 рубля в 2005 году.
Количество граждан, имеющих право на получение дополнительной лекарственной помощи на территории Свердловской области (согласно Федеральному закону от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"), составляет 405453 человека. В реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения в 2005 году участвовало 5 региональных аптечных складов, 480 пунктов отпуска лекарств, 203 медицинских учреждения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и осуществляющих выписку льготных рецептов. В 2005 году выписано 4576018 рецептов, поставлено лекарственных средств на сумму 1736,3 млн. рублей, отпущено медикаментов на сумму 1382,3 млн. рублей. Несмотря на определенные трудности при реализации федеральной программы дополнительного лекарственного обеспечения, объем лекарственных препаратов, полученных всеми льготными категориями граждан, возрос в 3 раза в сравнении с 2004 годом.
В 2005 году из областного бюджета осуществлялось централизованное финансирование обеспечения бесплатным зубопротезированием и бесплатными лекарственными средствами льготных категорий граждан в соответствии с Федеральным законом от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах" с изменениями, внесенными Федеральными законами от 27 ноября 2002 года N 158-ФЗ, от 6 мая 2003 года N 52-ФЗ, от 23 декабря 2003 года N 186-ФЗ, Областным законом от 19 ноября 1998 года N 38-ОЗ "О социальной защите граждан, проживающих на территории Свердловской области, получивших увечье (ранение, травму, контузию) или иное повреждение здоровья, не повлекшие инвалидности, при прохождении военной службы или службы в органах внутренних дел Российской Федерации в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах" ("Областная газета от 24.11.98 N 21). В 2005 году на эти цели было запланировано 131 млн. рублей, в том числе на зубопротезирование - 105 млн. рублей, лекарственное обеспечение - 26 млн. рублей. Финансирование составило 100 процентов к запланированному объему.
На реализацию государственной функции по обеспечению детей первого года жизни специальными молочными продуктами детского питания направлено 44,7 млн. рублей, что на 3,4 млн. рублей, или 8 процентов, больше, чем в 2004 году. Для обеспечения детей первого - третьего года жизни молочными продуктами выделены средства в размере 89,7 млн. рублей, что составило 89 процентов от утвержденного плана. В 2005 году расходы на обеспечение детей первого-третьего года жизни молочными продуктами осуществлялись как субвенции областного бюджета.
Финансовые средства для реализации Территориальной программы в 2005 году составили 16250,1 млн. рублей, или 117 процентов к утвержденному плану. В 2005 году помимо средств областного и местных бюджетов и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в состав финансовых средств для реализации Территориальной программы были включены расходы федерального бюджета, направляемые на оказание медицинской помощи жителям Свердловской области. Вместе с тем в расходах областного и местных бюджетов не учитывались средства, направляемые на финансирование учреждений и мероприятий, не связанных непосредственно с оказанием медицинской помощи. Расходы на одного жителя области по Территориальной программе составили в 2005 году 3653,3 рубля и увеличились на 701,5 рубля в сравнении с 2004 годом.
Исполнение областного бюджета здравоохранения в 2005 году составило 7237,2 млн. рублей, или 114 процентов к утвержденному Территориальной программой объему, против 114 процентов в 2004 году.
Исполнение местных бюджетов здравоохранения в 2005 году составило 5046,9 млн. рублей, или 128 процентов к плану, утвержденному Территориальной программой, и 108 процентов к плану, утвержденному представительными органами местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области.
В 66 из 68 муниципальных образований в Свердловской области расходы местных бюджетов на здравоохранение исполнены на 100 и более процентов - это 96 процентов всех муниципальных образований. Лишь в Камышловском районе расходы местного бюджета на здравоохранение, утвержденные представительными органами местного самоуправления муниципальных образований, исполнены менее чем на 90 процентов.
В расчете на одного жителя средства местных бюджетов составили 1134,6 рубля, что на 5 процентов больше, чем в 2004 году.
Подводя итоги, можно сделать вывод, что в целом Территориальная программа выполнена по видам и объемам медицинской помощи. Население Свердловской области обеспечено социально-гарантированными объемами бесплатной медицинской помощи с учетом областных нормативов, региональных особенностей здравоохранения и его структуры. Сохранены и продолжают свое развитие высокоспециализированные технологии оказания медицинской помощи.
Ежегодно повышается финансовая обеспеченность Территориальной программы. В 2005 году увеличение объемов финансирования происходило практически по всем направлениям деятельности - финансирование учреждений здравоохранения, государственных функций, платежей в государственный внебюджетный Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области за неработающее население. Ежегодно увеличиваются расходы здравоохранения в расчете на одного жителя.
В целях дальнейшего развития областного здравоохранения, повышения доступности и качества бесплатной медицинской помощи, оказываемой населению, Правительство Свердловской области постановляет:
1.Представить на рассмотрение Областной Думы Законодательного Собрания Свердловской области информацию о реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи в 2005 году по видам и объемам медицинской помощи, а также финансовым средствам для их выполнения (приложения N 1, 2).
2.Поручить представлять информацию о реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи в 2005 году в Областной Думе Законодательного Собрания Свердловской области министру здравоохранения Свердловской области Скляру М.С.
3.Министерству здравоохранения Свердловской области (Скляр М.С.) при разработке проекта территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2007 год учесть результаты реализации программы 2005 года.
4.Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя председателя Правительства Свердловской области по социальной политике Власова В.А.
Председатель Правительства
Свердловской области
А.П.ВОРОБЬЕВ
Приложения
2006-05-23 Приложение к Постановлению от 23 мая 2006 года № 426-ПП Информация
2006-05-23 Приложение к Постановлению от 23 мая 2006 года № 426-ПП Информация