Приложение к Решению от 31.05.2006 г № 178
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
1. Фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
2. Должность, место работы
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Представляется к награждению (наименование награды)
___________________________________________________________________________
4. Дата рождения
___________________________________________________________________________
5. Место рождения
___________________________________________________________________________
6. Образование
___________________________________________________________________________
7. Государственные награды (почетные звания (дата присвоения)),
Почетные грамоты (дата награждения)
___________________________________________________________________________
8. Общий стаж работы
___________________________________________________________________________
9. Стаж работы в городе Ирбите
___________________________________________________________________________
10. Характеристика
Руководитель _____________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)