Приложение к Постановлению от 31.07.2006 г № 406 Положение
КАРТА
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ
В СОЦИАЛЬНО ОПАСНОМ ПОЛОЖЕНИИ,
В МО КРАСНОУФИМСКИЙ ОКРУГ
___________________________________________________________________________
(наименование органа (учреждения), выявившего несовершеннолетнего,
находящегося в социально опасном положении)
Дата выявления (число, месяц, год) ________________________________________
Ф.И.О. несовершеннолетнего ________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год) _________________________________________
Место жительства __________________________________________________________
(страна, область, край, название населенного
___________________________________________________________________________
пункта, название улицы, N дома, корпуса, квартиры или иное)
Обстоятельства, при которых был выявлен несовершеннолетний ________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Причины нахождения несовершеннолетнего в социально опасном положении:
- находится без надзора со стороны родителей;
- находится без надзора со стороны законных представителей;
- находится без надзора со стороны должностных лиц;
- не имеет места жительства, места пребывания;
- находится в обстановке, представляющей опасность для жизни и здоровья;
- находится в обстановке, не отвечающей требованиям воспитания или
содержания;
- совершает правонарушения;
- совершает антиобщественные действия;
- другие причины __________________________________________________________
Сведения о родителях:
Мать ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения (число, месяц, год) _________________________________________
Место нахождения __________________________________________________________
Отец ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения (число, месяц, год) _________________________________________
Место нахождения __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о законных представителях:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись лица, заполнившего карту __________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
должность, контактный телефон)
Дата поступления карты в территориальную комиссию Красноуфимского района
по делам несовершеннолетних и защите их прав ______________________________
(число, месяц, год)
Решение территориальной комиссии по делам несовершеннолетних о разработке
индивидуальной программы реабилитации и адаптации несовершеннолетнего и
проведении индивидуальной профилактической работы в отношении
несовершеннолетнего и его семьи (законных представителей)
Дата рассмотрения вопроса, N протокола заседания комиссии _________________
Председатель комиссии _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись)