Приложение к Решению от 30.08.2006 г № 222
Главе Ирбитского муниципального образования
___________________________________________
(фамилия, инициалы)
от ________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________
должность заявителя)
Адрес _____________________________________
___________________________________________
паспорт: серия ______ N ___________________
выдан "__"_______ _____ г. кем ____________
___________________________________________
телефон ___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Решением Думы Ирбитского муниципального образования
от 30.08.2006 N 222 "Об утверждении Положения о назначении и выплате пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности Ирбитского
муниципального образования и должности муниципальной службы Ирбитского
муниципального образования" (в редакции от 28.10.2009 N 217) прошу
установить мне пенсию за выслугу лет по муниципальной должности
(должности муниципальной службы) __________________________________________
___________________________________________________________________________
Я уволен(а) с муниципальной службы по достижению пенсионного возраста
"___" ____________ _____ года.
При замещении муниципальной должности или должности муниципальной
службы в органах местного самоуправления, государственной должности или
должности государственной гражданской службы в органах государственной
власти Российской Федерации или субъекта Российской Федерации, обязуюсь
сообщить об этом немедленно в комиссию по определению и исчислению пенсии
за выслугу лет муниципальным служащим Ирбитского муниципального
образования.
"____" ___________________ ______ г.
Подпись заявителя ________________________________