Приложение к Решению от 29.06.2004 г № 14 Правила
Типовая форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
В КОМИССИЮ ПО ПРОВЕРКЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ДИСКОТЕК, ДИСКОБАРОВ И ДИСКОКЛУБОВ
Заявитель__________________________________________________________
___________________________________________________________________
(наименование юридического лица или
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,
N свидетельства государственной регистрации)
Вид заведения (помещения) _________________________________________
(здание или его часть, павильон и т.д.)
Род деятельности __________________________________________________
Адрес места расположения заведения ________________________________
___________________________________________________________________
Руководитель заведения ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Занимаемая площадь (общая), кв. м _________________________________
Принадлежность площади ____________________________________________
(собственная или арендованная)
Арендодатель (в случае аренды помещения) __________________________
Музыкальное оформление ____________________________________________
(фонограмма, ансамбль и т.д.)
Наличие торговых точек ____________________________________________
(бар, буфет, выездная торговля)
Наличие гардероба _________________________________________________
(количество мест)
Наличие туалетов __________________________________________________
Режим работы ______________________________________________________
Телефон ______________________
Подпись ______________________
М.П.