Постановление от 27.11.2006 г № 1012-ПП
О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2007 год
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.07.2005 N 461 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год" и во исполнение Областного закона от 21 августа 1997 года N 54-ОЗ "О здравоохранении в Свердловской области" ("Областная газета", 1997, 28 августа, N 128) с изменениями, внесенными Областным законом от 19 ноября 1998 года N 36-ОЗ ("Областная газета", 1998, 24 ноября, N 212), Законами Свердловской области от 12 октября 2004 года N 142-ОЗ ("Областная газета", 2004, 15 октября, N 274-277), от 27 декабря 2004 года N 222-ОЗ ("Областная газета", 2004, 29 декабря, N 356-359) и от 16 мая 2005 года N 43-ОЗ ("Областная газета", 2005, 18 мая, N 135), Правительство Свердловской области постановляет:
1.Одобрить Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2007 год (прилагается).
2.Внести настоящее Постановление на заседание Областной Думы Законодательного Собрания Свердловской области для получения согласия на утверждение Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2007 год.
3.Поручить представлять Территориальную программу в Областной Думе Законодательного Собрания Свердловской области министру здравоохранения Свердловской области Скляру М.С.
4.Постановление Правительства Свердловской области от 13.11.2006 N 953-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2007 год" признать утратившим силу.
5.Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя председателя Правительства Свердловской области по социальной политике Власова В.А.
Председатель Правительства
Свердловской области
А.П.ВОРОБЬЕВ
К Постановлению
Правительства Свердловской области
от 27 ноября 2006 г. N 1012-ПП
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,
ПРОЖИВАЮЩИМ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ,
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2007 ГОД
Глава 1.Общие положения
1.Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2007 год (далее - Программа) определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатно.
2.Программа составлена на основе Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.07.2005 N 461 с изменениями, внесенными Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 N 856 "О внесении изменения в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год", совместного Письма Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Федерального Фонда ОМС от 11.08.2006 N 5908/26 2/И "О проекте Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год".
3.Программа включает в себя:
1) перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;
2) территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области;
3) медицинскую помощь, предоставляемую гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, за счет средств бюджетов всех уровней;
4) территориальные нормативы по формированию объемов медицинской помощи и финансовых ресурсов;
5) виды и объемы медицинской помощи, а также объем финансовых средств, направляемых на здравоохранение Свердловской области и реализацию Программы на 2007 год (приложения N 1 , 2 к настоящей Программе).
4.Условия и порядок предоставления медицинской помощи при реализации Программы регламентируются федеральным законодательством.
5.Реализация Программы осуществляется посредством выполнения учреждениями здравоохранения установленных заданий по оказанию населению бесплатной медицинской помощи, содержащих виды и объемы оказываемой медицинской помощи, а также объемы финансирования.
6.Порядок разработки и финансирования выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания населению Свердловской области бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования, а также контроль за их реализацией осуществляются в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".
7.Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.
8.Контроль за качеством, объемами и условиями предоставления медицинской помощи осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Свердловской области.
9.При реализации Программы гарантируется приоритетное финансирование медицинской помощи детям.
10.Программа действует с 1 января по 31 декабря 2007 года.
Глава 2.Виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно
11.Гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, в рамках Программы бесплатно предоставляется:
1) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерное наблюдение населения, проведение профилактических прививок, профилактических осмотров населения (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации)), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами - специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой);
3) стационарная помощь:
при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;
при патологии беременности, родах и абортах;
в период новорожденности.
12.При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.10.2004 N 1344-Р, а также областным формуляром лекарственных средств, утверждаемым Приказом министра здравоохранения Свердловской области, и формуляром лекарственных средств лечебно-профилактического учреждения, утверждаемым руководителем данного учреждения в рамках выделенного финансирования.
13.При оказании амбулаторной медицинской помощи бесплатное или льготное лекарственное обеспечение осуществляется в случаях, если граждане имеют право на получение соответствующих мер социальной поддержки, установленных федеральным или областным законодательством.
Глава 3.Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области
14.Государственный внебюджетный Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области оплачивает медицинскую помощь и медицинские услуги (включая лекарственное обеспечение), предусмотренные территориальной программой обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области.
15.В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, предоставляются следующие виды медицинской помощи и медицинские услуги:
1) амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе оказываемая аккредитованными общеврачебными практиками (за исключением помощи, оказываемой в поликлиниках II категории, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах, здравпунктах и цеховых участках):
диагностика и лечение больных в амбулаторных условиях;
диагностика и лечение больных на дому, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посещать медицинское учреждение;
диагностика и лечение в дневных стационарах и стационарах на дому больных, не требующих круглосуточного наблюдения и интенсивной терапии;
восстановительное и реабилитационное лечение (за исключением видов лечения, предоставляемых за счет средств Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации);
диспансерное наблюдение населения, в том числе здоровых детей и беременных женщин в амбулаторно-поликлинических условиях, включая лабораторно-диагностические исследования и консультации специалистов;
мероприятия по профилактике заболеваний, проводимые в амбулаторно-поликлинических и школьно-дошкольных учреждениях, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров населения (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации и нормативными актами Свердловской области);
планирование семьи, за исключением лечения бесплодия;
проведение мероприятий по профилактике абортов;
дородовый и послеродовый патронаж, осуществляемый медицинскими работниками детских поликлиник;
стоматологическая помощь, оказываемая в амбулаторно-поликлинических учреждениях с использованием лекарственных средств и расходных материалов в соответствии с Перечнем, который утверждается совместным приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области:
неотложная стоматологическая помощь;
профилактика стоматологических заболеваний;
неосложненный кариес;
доброкачественные новообразования челюстно-лицевой области, требующие амбулаторного лечения;
все виды стоматологической помощи детям, кроме ортодонтии по косметическим показаниям;
все виды стоматологической помощи, за исключением зубного протезирования, категориям граждан, имеющим льготы в соответствии с действующим федеральным и областным законодательством;
2) стационарная помощь в организациях здравоохранения III - V категорий при:
инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
новообразованиях (за исключением злокачественных);
болезнях эндокринной системы;
расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, в том числе софинансирование медицинской помощи при онкогематологических заболеваниях;
болезнях глаза и его придаточного аппарата;
болезнях горла, носа, уха и сосцевидного отростка;
болезнях системы кровообращения, в том числе софинансирование кардиохирургической медицинской помощи;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения, в том числе при заболеваниях зубов и полости рта;
болезнях мочеполовой системы;
болезнях кожи и подкожной клетчатки;
болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
беременности, родах, в послеродовый период и при абортах;
травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
состояниях и заболеваниях периода новорожденности.
16.Лекарственное обеспечение, обеспечение перевязочными средствами и расходными материалами при оказании стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах и стационарах на дому, а также неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляются в соответствии с Перечнем лекарственных средств и некоторых изделий медицинского назначения для обеспечения и проведения экспертизы их использования в стационарах медицинских учреждений, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, утверждаемым приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и государственного внебюджетного Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области.
17.За счет средств государственного внебюджетного Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области финансируется оказание медицинской помощи и медицинских услуг (включая лекарственное обеспечение), предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, в организациях здравоохранения второй категории Пригородного, Таборинского и Гаринского районов, поселка Свободный.
Глава 4.Медицинская помощь, предоставляемая гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, за счет средств бюджетов всех уровней
18.Гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, медицинская помощь предоставляется:
1) за счет средств федерального бюджета:
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях, расположенных на территории Свердловской области, на основе квот, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации для Свердловской области;
дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";
2) за счет средств областного бюджета:
специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь, а также скорая медицинская помощь, оказываемая в областном государственном учреждении здравоохранения "Центральная районная больница Верхотурского района";
специализированная медицинская помощь, оказываемая в областных специализированных диспансерах, специализированных больницах в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также в отделениях и кабинетах областных организаций здравоохранения, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, кроме повторных случаев госпитализации взрослых при ремиссии менее одного года;
дорогостоящие (высокотехнологичные) виды медицинской помощи и медицинские услуги, перечень которых утверждается нормативным правовым актом Свердловской области, принимаемым уполномоченным исполнительным органом государственной власти Свердловской области в сфере здравоохранения, оказываемые в областных государственных организациях здравоохранения (за исключением медицинских услуг, финансируемых за счет средств Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации).
Также за счет средств областного бюджета финансируются дорогостоящие (высокотехнологичные) виды медицинской помощи и медицинские услуги, оказываемые в федеральных специализированных медицинских организациях по направлениям Министерства здравоохранения Свердловской области сверх утвержденных квот.
Расходы областного бюджета также включают в себя обеспечение областных специализированных медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.
Кроме того, за счет средств областного бюджета финансируется оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в областных организациях здравоохранения, включенных в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в центрах по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, детских и специализированных санаториях, бюро судебно-медицинской, судебно-психиатрической и патологоанатомической экспертизы, медицинских информационно-аналитических центрах (бюро медицинской статистики), станциях переливания крови, центрах планирования семьи и репродукции, домах ребенка;
3) за счет средств местных бюджетов:
скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной), оказываемая муниципальными станциями (отделениями) скорой медицинской помощи;
первичная медико-санитарная помощь, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов, в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в специализированных отделениях и кабинетах муниципальных организаций здравоохранения, при заболеваниях, передаваемых половым путем, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, кроме повторных случаев госпитализации взрослых при ремиссии менее одного года, заболеваниях туберкулезом;
дорогостоящие (высокотехнологичные) виды медицинской помощи и медицинские услуги, перечень которых утверждается нормативным правовым актом Свердловской области, принимаемым уполномоченным исполнительным органом государственной власти Свердловской области в сфере здравоохранения, оказываемые в муниципальных организациях здравоохранения (за исключением медицинских услуг, финансируемых за счет средств Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации).
Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
Кроме того, за счет средств местных бюджетов финансируется оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в муниципальных организациях здравоохранения, включенных в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, детских и специализированных санаториях, медицинских информационно-аналитических центрах (бюро медицинской статистики), центрах планирования семьи и репродукции, хосписах, больницах сестринского ухода.
За счет средств местных бюджетов также финансируется оказание медицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами.
Глава 5.Территориальные нормативы по формированию объемов медицинской помощи и финансовых ресурсов
19.Нормативы объемов медицинской помощи.
Объемы медицинской помощи определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи в расчете на одного человека в год.
Устанавливаются следующие нормативы:
1) скорая медицинская помощь.
Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год. Норматив вызовов в среднем по области составляет 0,318 вызовов;
2) амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.
Показатель амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год. Норматив посещений в среднем по области составляет 9,264 посещений, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, - 7,780 посещения.
Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в указанных стационарах в расчете на одного человека в год. Норматив количества пациенто-дней составляет 0,594, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, - 0,489 пациенто-дня;
3) стационарная помощь.
Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год. Норматив объема стационарной помощи составляет 3,044 койко-дня, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, - 2,059 койко-дня.
При формировании Программы на 2007 год нормативы объемов медицинской помощи откорректированы с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Свердловской области.
20.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, применяемые для определения потребности в финансовых ресурсах для реализации Программы.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе рассчитаны в соответствии с совместным Письмом Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Федерального Фонда ОМС от 11.08.2006 N 5908/26-2/И "О проекте Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год", коэффициентом удорожания условной единицы бюджетной услуги к федеральным нормативам стоимости единицы объема медицинской помощи применен в размере 1,152 в соответствии с Письмами Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Федерального Фонда ОМС от 22.08.2005 N 3984/40-3/и и от 24.08.2005 N 4085/40-3/и и составляют в среднем:
1) норматив затрат на одно посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет в среднем 153,2 рубля, в том числе 123,4 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.
Норматив затрат на один пациенто-день в дневном стационаре составляет в среднем 303 рубля, в том числе 299,3 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
2) норматив затрат на один койко-день в стационаре составляет в среднем 819,5 рубля, в том числе 671,9 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
3) норматив затрат на один вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем 1376,8 рубля.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках программы обязательного медицинского страхования, рассчитаны без учета расходов на коммунальные услуги и услуги по содержанию имущества, а также расходов на увеличение стоимости основных средств, которые осуществляются за счет средств бюджета соответствующего уровня.
При выполнении нормативов финансирования территориальных программ обязательного медицинского страхования, рассчитанных на основе нормативов, предусмотренных настоящей Программой, в состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования могут быть включены иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.
21.Подушевые нормативы финансирования.
Расходы на финансирование здравоохранения Свердловской области установлены в рублях в расчете на одного человека в год и составляют в среднем 5728 рубля.
Подушевыми нормативами финансирования Программы являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека в год.
Подушевые нормативы финансирования Программы формируются исходя из нормативов, предусмотренных в нормативах объемов медицинской помощи, нормативах финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.
Подушевые нормативы финансирования Программы установлены в рублях в расчете на одного человека в год (без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) и составляют в среднем 5649 рублей, в том числе 2567 рублей за счет средств обязательного медицинского страхования и 3082 рублей за счет средств соответствующих бюджетов.
Приложения
2006-11-27 Приложение к Постановлению от 27 ноября 2006 года № 1012-ПП Программа