Приказ от 02.02.2004 г № 76-П
Об организации лечебной помощи больным клещевыми инфекциями (клещевым энцефалитом и Лайм-Боррелиозом) в Свердловской области в сезон 2004 года
Свердловская область остается напряженным природным очагом клещевых инфекций с постоянно регистрируемой заболеваемостью и относится к высоко эндемичным территориям по клещевому энцефалиту.
В сезон 2003 года отмечалось незначительное снижение роста заболеваемости клещевыми инфекциями. Окончательный диагноз "Клещевой энцефалит" (КЭ) был поставлен у 362 человек (2002 - 418; 2001 - 426). В последние годы сохраняется стабильно высокая заболеваемость клещевыми боррелиозами, так в 2003 году зарегистрировано 530 больных (2002 - 426, 2001 - 661). В 36 случаях выявлена микст-инфекция. Заболеваемость регистрировалась на всех территориях области. К наиболее неблагополучным территориям относятся: гг. Екатеринбург, К.-Уральский, Березовский, Н. Тагил, Качканар, Кушва, Ревда, р.п. Пышма. В клинической структуре преобладали стертые и менингеальные формы, количество очаговых форм в 2003 году - 8,4%. В 2003 году было зарегистрировано 2 летальных исхода (2002 - 8). Все умершие - лица пожилого возраста, от клещевого энцефалита не привиты. Снижение заболеваемости и смертности в последние годы, по-видимому, обусловлено активной вакцинацией населения Свердловской области против клещевого энцефалита. В течение сезона 2003 года активно работали городские центры клещевых инфекций в гг. Екатеринбурге, К.-Уральском, Н. Тагиле.
Для улучшения оказания медицинской помощи населению области, пострадавшему от нападения клещей в сезон 2003 года, приказываю:
1.Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Свердловской области:
1) в срок до 20.04.2004 откорректировать планы по профилактике и лечению клещевых инфекций на сезон 2004 года и утвердить их у глав администраций;
2) на сезон клещевого энцефалита предусмотреть целевое финансирование на:
заготовку или приобретение специфического иммуноглобулина для профилактики и лечения больных;
закупку необходимых медикаментов для лечения больных клещевым энцефалитом исходя из среднегодовой потребности по району и согласно схеме лечения больных в остром периоде заболевания (приложение N 1);
организацию серологических исследований путем заключения договоров с лабораторией ФГУ "ЦГСЭН в Свердловской области" или муниципальными серологическими лабораториями и приобретением необходимого количества тест-систем для клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза и других вирусных инфекций;
проведение акарицидной обработки лесопарковых зон отдыха, детских летних учреждений, дератизационных мероприятий, очистку леса, особенно в лесопарковых зонах городов;
3) издать приказ по органу управления здравоохранением муниципальных образований до 01.05.2004 по системе организации лечебной помощи, диагностической и профилактической помощи жителям, обратившимся по поводу укуса клеща и больным клещевыми инфекциями;
4) обеспечить до 10.05.2004 полную готовность лечебно-профилактических учреждений к оказанию лечебной помощи больным клещевым энцефалитом (КЭ) и Лайм-боррелиозом (ЛБ);
5) Обеспечить своевременную подачу:
- экстренных извещений в районные ЦСЭН;
- "Первичной медицинской карты больного клещевым энцефалитом, Лайм-боррелиозом и микст-инфекцией" на всех пациентов, поступивших с подозрением на клещевой энцефалит, Лайм-боррелиоз и микст-инфекцию, в Областной центр клещевых инфекций;
- вторичной карты в Областной центр клещевых инфекций;
- сведений по окончательной формулировке диагноза в районные ЦСЭН (диагноз клещевых инфекций подтвержден или снят);
6) в ежемесячной отчетной форме указывать отдельной строкой число пациентов, заболевших микст-инфекцией (КЭ + ЛБ);
7) в случае летального исхода в течение 3 суток предоставить в ОЦКИ копию истории болезни и патологоанатомического заключения (после его готовности) для проведения комиссионного разбора в областном центре клещевых инфекций;
8) по окончании сезона не позднее 1 ноября 2004 г. представить в ОЦКИ и ОЦСЭН отчеты о лицах, пострадавших от нападения клещей и заболевших.
2.Главному внештатному неврологу Министерства здравоохранения Свердловской области, зав. неврологическим отделением, руководителю ОЦКИ Волковой Л.И.:
1) провести 21.04.2004 областную конференцию неврологов по вопросам клещевых инфекций;
2) провести с 21 по 25 апреля 2004 г. учебу на рабочем месте на базе областного центра клещевых инфекций ОКБ N 1 врачей гг. Ивделя, Артемовского, Березовского, Камышлова, Белоярского;
3) организовать оказание экстренной помощи больным с клещевыми инфекциями следующим районам: Верхотурскому, Камышловскому, Белоярскому, Н-Лялинскому, Ачитскому.
4) организовать проведение комиссионного разбора летальных случаев в течение 10 дней с дальнейшим предоставлением информации в ФГУ "ЦГСЭН в Свердловской области";
5) продолжить работу среди населения Свердловской области по вопросам профилактики клещевых инфекций с использованием всех средств массовой информации;
6) обеспечить издание методических рекомендаций для врачей Свердловской области по клещевым инфекциям и алгоритму по их диагностике и лечению.
3.Главному врачу Областного центра медицины катастроф и неотложных состояний Попову В.П. обеспечить экстренные выезды специалистов ОЦКИ по заявкам лечебно-профилактических учреждений в сезон 2004 г.
4.Главному врачу Областной станции переливания крови Соловьеву А.Ф.:
обеспечить ОЦКИ на базе ОКБ N 1 до 15.04.2004 лечебным иммуноглобулином в титре 1:80 - 400 доз, в титре 1:160 - 1600 доз для лечения больных на базе центра и в титре 1:160 - 1000 доз для создания резерва на случай оказания неотложной помощи больным в области;
обеспечить ОДКБ N 1 до 15.04.2004 лечебным иммуноглобулином в титре 1:320 - 400 доз для создания резерва на случай оказания неотложной помощи больным в области.
5.Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области по организации медицинской помощи взрослому населению Маслову А.И.
Министр здравоохранения
Свердловской области
М.С.СКЛЯР