Постановление от 18.05.2007 г № 435-ПП
Об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи в 2006 году
Выполнение Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2006 год (далее - Территориальная программа), утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 27.02.2006 N 172-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2006 год" ("Областная газета", 2006, 11 марта, N 69-70) с изменениями, внесенными Постановлениями Правительства Свердловской области от 27.11.2006 N 1011-ПП ("Областная газета", 2006, 6 декабря, N 412), от 19.03.2007 N 194-ПП ("Областная газета", 2007, 28 марта, N 96-97), осуществлялось посредством реализации учреждениями здравоохранения установленных заданий на оказание бесплатной медицинской помощи, включающих в себя виды, объемы медицинской помощи и финансовые средства.
В реализации Территориальной программы принимали участие 310 лечебно-профилактических учреждений, оказывающих скорую, амбулаторную, стационарную медицинскую помощь населению, а также дома ребенка, станции переливания крови, патологоанатомические бюро и бюро судебно-медицинской экспертизы, центры медицинской профилактики, детские специализированные санатории. В число медицинских организаций, реализующих Территориальную программу , входят 197 муниципальных, 76 областных организаций здравоохранения, 6 федеральных, 31 иная организация здравоохранения (ведомственные, частные медицинские организации). В 14 муниципальных образованиях в Свердловской области муниципальные учреждения здравоохранения выполняли функции межрайонных специализированных центров по оказанию медицинской помощи иногородним больным.
В 2006 году завершена передача специализированных муниципальных учреждений здравоохранения в областную собственность. Всего из муниципальной собственности передано 53 медицинских учреждения.
Наиболее рационально и эффективно в 2006 году выполняли задания на оказание бесплатной медицинской помощи лечебно-профилактические учреждения в городском округе Первоуральск, городском округе Сухой Лог, Асбестовском городском округе, городском округе Ревда. В медицинских учреждениях других муниципальных образований объемы медицинской помощи реализованы неравномерно по разным видам.
В результате реализации Территориальной программы выполнение объемных показателей по основным видам медицинской помощи составило:
1) скорая медицинская помощь - 101 процент к плановому заданию. Количество выполненных вызовов станциями и отделениями скорой медицинской помощи составило 0,320 вызова на 1 человека в год (в 2005 году - 0,321), что несколько выше федерального норматива (0,318 вызова) и обусловлено низкой укомплектованностью врачебными кадрами первичного звена в ряде муниципальных образований в Свердловской области;
2) амбулаторная помощь - 101 процент к плановому заданию. Количество посещений поликлиники на одного жителя в год к врачам и фельдшерам на врачебных должностях выросло и составило 9,2 посещения против 9,0 в 2005 году, что соответствует федеральному нормативу. Из всех амбулаторных посещений 70 процентов составили посещения по поводу заболеваний, в остальных случаях к врачу обращались для получения льготных рецептов на медикаменты, оформления санаторно-курортных путевок, различных медицинских справок, профилактических и диспансерных осмотров. Некоторое превышение объемов посещений к плану 2006 года произошло в связи с реализацией федеральной программы дополнительного лекарственного обеспечения, приоритетного национального проекта "Здоровье" в части проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан;
3) стационарная помощь - 105 процентов к плановому заданию. В 2006 году в стационарах медицинских учреждений, реализующих государственные задания, бесплатную медицинскую помощь получили 982 тыс. больных, что на 25 тыс. человек меньше, чем в 2005 году. Количество койко-дней, проведенных больными в стационарах, в 2006 году составило 13876,492 тысячи, что на 336,5 тыс. койко-дней меньше, чем в 2005 году. Таким образом, в 2006 году произошло снижение стационарной помощи на 2,5 процента по пролеченным больным и на 2,4 процента по проведенным койко-дням к уровню 2005 года, снизился уровень госпитализации с 226 до 221 случая госпитализации на тысячу населения;
4) стационарозамещающие технологии - 95 процентов к плановому заданию. В 2006 году количество больных, пролеченных в дневных стационарах и стационарах на дому, составило 188,37 тыс. человек и уменьшилось на 20 тыс. больных по сравнению с 2005 годом, плановые объемы оказания медицинской помощи по стационарозамещающим технологиям выполнены на 97 процентов; показатель числа пациенто-дней, проведенных больными в дневных стационарах, на 1 человека в год составил 0,547 пациенто-дня, что на 5 процентов ниже уровня федерального норматива (0,577 пациенто-дня).
Недовыполнение объемов помощи, оказываемой в дневных стационарах, обусловлено значительным невыполнением этих объемов учреждениями здравоохранения города Екатеринбурга.
Исполнение межрайонного задания на лечение иногородних больных с социально значимыми заболеваниями в стационарах специализированных межрайонных отделений в 2006 году составило 102 процента к плану, исполнение задания по консультативным посещениям - 92 процента, выполнение задания на проведение гемодиализа в межрайонных центрах - 105 процентов к плану.
За годы работы учреждений здравоохранения в Свердловской области в рамках Территориальной программы достигнуты следующие результаты:
1) сформирован механизм и завершен перевод учреждений здравоохранения в Свердловской области на работу по государственному заданию;
2) разработан, внедрен и продолжает совершенствоваться контроль реализации Территориальной программы , который осуществляется Министерством здравоохранения Свердловской области совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области;
3) продолжается реструктуризация сети и коечного фонда государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, в 2006 году количество коек составило 43277, обеспеченность койками на 10000 человек населения составила 100 коек, что несколько выше среднего уровня по Российской Федерации (98 коек);
4) получили развитие стационарозамещающие технологии (количество мест в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях достигло оптимального значения и стабилизировалось на уровне 2005 года - 6500 мест);
5) продолжается реструктуризация объемов медицинской помощи, происходит постепенное снижение объемов стационарной помощи за счет повышения контроля обоснованности госпитализации, замены части стационарной помощи стационарозамещающими технологиями. В 2006 году показатель количества койко-дней, проведенных больными в стационарах, в расчете на 1 человека в год снизился на 2 процента и составил 3,133 койко-дня и приблизился к федеральному нормативу (2,812 койко-дня);
6) ежегодно снижается средняя длительность пребывания больного на койке, в 2006 году этот показатель сократился до 14,1 дня и достиг нормативного уровня.
В рамках Территориальной программы продолжилось программно-целевое финансирование приоритетных задач здравоохранения Свердловской области: повышение доступности и совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению, внедрение и развитие высоких технологий в лечении наиболее распространенных заболеваний (кардиохирургия, онкогематология, гемодиализ), оказание помощи на интенсивном этапе лечения, родовспоможение.
В 2006 году продолжалось централизованное финансирование приобретения расходных материалов и медикаментов для кардиохирургии, онкогематологии и гемодиализа, что способствовало дальнейшему развитию в Свердловской области высокоспециализированных технологий лечения, часто являющихся единственным способом сохранения жизни пациенту.
В областном центре "Сердце и сосуды" на базе Свердловской областной клинической больницы N 1 в 2006 году проведено 3885 операций на сердце и сосудах (в 2005 году - 3133 операции), в том числе 1224 кардиохирургических операции с применением аппарата искусственного кровообращения (в 2005 году - 1010 операций). Объем оперативных вмешательств на сердце и сосудах вырос по сравнению с 2005 годом на 24 процента. С 2004 года на базе Свердловской областной клинической больницы N 1 функционирует детское кардиохирургическое отделение, где в 2006 году проведено 332 операции у детей раннего возраста (в 2005 году - 280 операций). Финансирование программы в 2006 году на эти цели составило 453165,0 тыс. рублей, что в 1,78 раза больше, чем в 2005 году.
Продолжает свое развитие онкогематологическая служба. В 2006 году проведено 28 трансплантаций костного мозга, в онкогематологических отделениях пролечено 1820 больных. В начале 2006 года завершено строительство новой онкогематологической клиники на базе Областной детской клинической больницы N 1, что позволило провести 2 трансплантации костного мозга у детей в 2006 году и даст возможность в дальнейшем широко применять современные методы диагностики и лечения онкогематологических заболеваний у детей, в том числе трансплантацию костного мозга. Финансирование программы "Онкогематологическая помощь" в 2006 году составило 139 428,0 тыс. рублей, что в 2 раза больше, чем в 2005 году.
Терапию диализом в течение 2006 года получили 848 больных, из них около 70 процентов составляют люди трудоспособного возраста, в 2006 году им было проведено свыше 94 тыс. сеансов гемодиализа. С 2004 года функционирует отделение детского диализа на базе Областной детской клинической больницы N 1, в 2006 году терапию диализом получили 14 детей.
Продолжено техническое переоснащение диализной службы. В 2006 году проведено полное обновление и унификация парка диализных аппаратов. Для центров и отделений диализа Свердловской области в 2006 году приобретено 57 аппаратов "искусственная почка", 2 системы водоподготовки на 6 диализных мест и другое оборудование. Расходные материалы и медикаменты для обеспечения диализа поставлялись в соответствии с разнарядкой и решениями конкурсной комиссии. Финансирование программы в 2006 году составило 173205,0 тыс. рублей, что в 1,2 раза больше, чем в 2005 году.
Совершенствование неотложной и реанимационно-анестезиологической помощи населению осуществляется в рамках программы "Интенсивная помощь". В реализации программы "Интенсивная помощь" участвуют 86 медицинских учреждений, в составе которых функционируют 98 отделений анестезиологии и реанимации общей мощностью на 729 коек. За 2006 год оказана интенсивная и реанимационная помощь 41,0 тыс. больных (в 2005 году - 39,3 тыс. больных). Средняя стоимость одного случая лечения составила 3584 рубля. Объем финансирования программы составил 147 098,0 тыс. рублей, что практически соответствует уровню 2005 года.
В рамках реализации Концепции совершенствования медицинской помощи жителям сельских поселений в Свердловской области, одобренной Постановлением Правительства Свердловской области от 18.12.2003 N 782-ПП ("Областная газета", 2003, 24 декабря, N 299), в 2006 году продолжала развиваться сеть общих врачебных практик в сельских населенных пунктах. На конец 2006 года на территориях 29 муниципальных образований в Свердловской области функционировало 122 общих врачебных практики, из них 75 общих врачебных практик открыто в течение 2006 года. Анализ работы общих врачебных практик показал повышение доступности квалифицированной медицинской помощи населению в зонах действия общих врачебных практик, объема оказываемых медицинских услуг и качества предоставляемой медицинской помощи. На организацию, оснащение и текущее содержание общих врачебных практик в 2006 году выделено 150385,0 тыс. рублей.
Продолжается реализация Концепции реформирования амбулаторно-поликлинической помощи в здравоохранении Свердловской области, в том числе осуществляется эксперимент по финансированию медицинской помощи, оказываемой травматологическими пунктами. В течение 2006 года число поликлиник, участвующих в реализации данной Концепции , достигло 139, что составляет 93 процента всех амбулаторно-поликлинических учреждений области, включая медицинские учреждения закрытых административно-территориальных образований, количество посещений к врачам и фельдшерам на врачебных должностях составило 27931,4 тысячи, средняя стоимость 1 посещения составила 85,9 рубля.
В эксперименте по финансированию травматологических пунктов участвуют 15 травмпунктов в 14 медицинских учреждениях. Количество посещений травмпунктов в 2006 году составило 676974 посещения, средняя стоимость посещения в сравнении с 2005 годом увеличилась и составила 135,9 рубля. Объем финансирования амбулаторно-поликлинической помощи составил 2415278 тыс. рублей, что на 43 процента выше, чем в 2005 году.
Губернаторскую программу "Мать и дитя" реализуют 94 учреждения родовспоможения в Свердловской области. В рамках программы проведено 530036 амбулаторных посещений, 50422 высокотехнологичных и дорогостоящих методов обследования, 131263 госпитализации, 16057 человек пролечено в дневных стационарах. Средняя стоимость 1 посещения составила 129 рублей, по высокотехнологичным и дорогостоящим обследованиям - 235 рублей, средняя стоимость госпитализации - 5196 рублей, средняя стоимость лечения в дневном стационаре - 3365 рублей. Объем финансирования программы в 2006 году составил 834502,0 тыс. рублей, что в 1,25 раза превышает уровень 2005 года.
Законом Свердловской области от 10 декабря 2005 года N 106-ОЗ "Об областном бюджете на 2006 год" ("Областная газета", 2005, 13 декабря, N 381-382) с изменениями, внесенными Законами Свердловской области от 21 июля 2006 года N 57-ОЗ ("Областная газета", 2006, 26 июля, N 238-244), от 24 ноября 2006 года N 71-ОЗ ("Областная газета", 2006, 25 ноября, N 396-397), утвержден объем расходов областного бюджета для реализации мероприятий по бесплатному обеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, детей в возрасте до трех лет и детей, страдающих фенилкетонурией, лечебными смесями, не содержащими фенилаланин, в размере 240027 тыс. рублей. Выделенные средства освоены в полном объеме (100 процентов от плана).
Дети первого года жизни (от 0 до 8 месяцев), находящиеся на искусственном и смешанном вскармливании, в течение года были обеспечены питанием в полном объеме.
В 49 муниципальных образованиях Свердловской области дети 1 - 3 года жизни получали жидкие и пастообразные молочные продукты (молоко, кефир, творог). Молочная продукция поставлялась обществом с ограниченной ответственностью "Первая молочная компания" города Екатеринбурга на раздаточные пункты лечебно-профилактических учреждений.
В течение года увеличилось число детей, подлежащих бесплатному обеспечению молочными продуктами. В начале 2006 года число детей первого года жизни составляло 12500 человек, 2 - 3 года жизни - 6950 человек, к концу 2006 года на раздаточных пунктах получали питание 21000 детей первого года жизни и 10100 детей - 2 - 3 года жизни.
В 23 муниципальных образованиях в Свердловской области дети 1 - 3 года жизни обеспечивались сухими молочными продуктами (каши, адаптированные молочные смеси для питания детей старше 1 года). Обеспечение 2800 детей в этих муниципальных образованиях также было достаточным.
Беременные женщины обеспечивались витаминно-минеральными комплексами и специальными питательными смесями, кормящие матери до трех месяцев жизни ребенка - специальными питательными смесями.
Всего за 12 месяцев 2006 года получили в качестве дополнительного питания:
1) витаминно-минеральные комплексы - 11750 беременных;
2) специальные питательные смеси - 21000 беременных и 18700 кормящих матерей.
В 2006 году льготное лекарственное обеспечение населения осуществлялось по двум областным программам и федеральной программе:
1) обеспечение населения Свердловской области лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях. Объем финансовых средств для реализации областной программы в 2006 году предусматривался в сумме 202,251 млн. рублей. Аптечными учреждениями области обслужено 830596 рецептов и отпущено лекарственных средств на сумму 192,474 млн. рублей. Фактическое финансирование с учетом задолженности за 2005 год составило 202,251 млн. рублей (100 процентов от запланированного объема);
2) бесплатное лекарственное обеспечение граждан, страдающих отдельными социально значимыми заболеваниями, гемофилией и рассеянным склерозом, при амбулаторном лечении.
В 2006 году Министерству здравоохранения Свердловской области для выполнения государственных функций по обеспечению граждан, страдающих отдельными социально значимыми заболеваниями, гемофилией и рассеянным склерозом, выделено 313,737 млн. рублей. Выделенные финансовые средства освоены в объеме 310,91 млн. рублей (99,1 процента), в том числе закуплены средства диагностики для больных сахарным диабетом на 23,7 млн. рублей;
3) по федеральной программе дополнительного лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, в 2006 году отпущено лекарственных средств на сумму 2814,0 млн. рублей.
В 2006 году начата реализация Губернаторской программы "Урологическое здоровье мужчин". В рамках программы работали 9 урологических кабинетов, количество посещений которых составило 10439, средняя стоимость посещения - 210,1 рубля, предоставлено медицинских услуг на сумму 2 193,0 тыс. рублей. В структуре посещений - все посещения лечебно-диагностические.
Расходы на реализацию Территориальной программы в 2006 году составили 22255,1 млн. рублей, или 104 процента к утвержденному плану. Расходы на одного жителя области по Территориальной программе составили в 2006 году 5025,8 рубля и увеличились на 1372,5 рубля по сравнению с 2005 годом.
Исполнение областного бюджета здравоохранения в 2006 году составило 10475,3 млн. рублей, или 100 процентов к утвержденному Территориальной программой объему и в сравнении с 2005 годом увеличилось на 45 процентов.
Исполнение местных бюджетов здравоохранения в 2006 году составило 7058 млн. рублей, или 109 процентов к плану по Территориальной программе и 97 процентов к плану, утвержденному представительными органами местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области. В расчете на одного жителя средства местных бюджетов составили 1593,9 рубля, что на 41 процент больше, чем в 2005 году.
В 43 из 71 муниципального образования в Свердловской области расходы бюджетов на здравоохранение исполнены на 98 - 100 процентов - это 60,6 процента всех муниципальных образований в Свердловской области. Лишь в Верхнесалдинском городском округе расходы бюджета на здравоохранение, утвержденного Думой Верхнесалдинского городского округа, исполнены на 64 процента.
В результате реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и областных государственных целевых программ в 2006 году медико-демографические показатели в Свердловской области заметно улучшились. Вырос показатель рождаемости, общая смертность населения в 2006 году снизилась на 7,8 процента по сравнению с 2005 годом и составила 15,2 случая на 1000 населения. Значительно снизилась смертность трудоспособного населения - на 13,5 процента.
Смертность от травм и отравлений (основных причин случаев преждевременной смерти трудоспособного населения) снизилась на 15 процентов. Младенческая смертность снизилась на 16,3 процента и составила 8,7 на 1000 родившихся живыми.
Рождаемость составила 10,7 на 1000 населения и превысила прошлогодний уровень на 2,8 процента. Средняя продолжительность жизни населения выросла на 1,5 года, а мужчин - на 2 года.
Подводя итоги, можно сделать вывод, что в целом Территориальная программа по видам и объемам медицинской помощи выполнена. Население Свердловской области обеспечено социально гарантированными объемами бесплатной медицинской помощи с учетом областных нормативов, региональных особенностей здравоохранения и его структуры. Сохранены и продолжают свое развитие высокоспециализированные технологии оказания медицинской помощи.
Ежегодно повышается финансовая обеспеченность Территориальной программы . В 2006 году увеличение объемов финансирования происходило практически по всем направлениям - финансирование учреждений здравоохранения, государственных функций, платежей в государственный внебюджетный Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области за неработающее население. Ежегодно увеличиваются расходы здравоохранения в расчете на одного жителя.
В целях дальнейшего развития здравоохранения в Свердловской области, повышения доступности и качества бесплатной медицинской помощи, оказываемой населению, Правительство Свердловской области постановляет:
1.Принять к сведению информацию об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи в 2006 году по видам и объемам медицинской помощи, а также финансовым средствам для их выполнения (приложения N 1 , 2 ).
2.Министерству здравоохранения Свердловской области (Скляр М.С.) при разработке проекта территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2008 год учесть результаты реализации программы 2006 года.
3.Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя председателя Правительства Свердловской области по социальной политике Власова В.А.
И.о. председателя Правительства
Свердловской области
Г.А.КОВАЛЕВА
Приложения
2007-05-18 Приложение к Постановлению от 18 мая 2007 года № 435-ПП Информация