Приложение к Постановлению от 29.06.2007 г № 528 Порядок
Заведующей МДОУ N _____________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
Ф.И.О.
от ____________________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя))
______________________________________________,
_______________________________________________
проживающего __________________________________
_______________________________________________
(адрес регистрации, адрес проживания)
_______________________________________________
(паспортные данные)
_______________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выплачивать мне компенсацию части родительской платы за
содержание моего
_________________________ ребенка в семье ________________________
первого, второго, третьего (Ф.И.О., возраст ребенка)
__________________________________________________________________
Ребенок зарегистрирован по адресу ________________________________
(полный адрес)
Ребенок проживает по адресу ______________________________________
(полный адрес)
Сведения о предыдущих несовершеннолетних детях:
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, наименование и N ОУ)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Контактный телефон _______________________________________________
Способ перечисления компенсации:
7) Перечисление на банковский счет в кредитной организации
________________________________
Согласен (подпись заявителя)
Реквизиты счета в кредитной организации __________________________
__________________________________________________________________
(указать лицевой счет, N отделения и филиала Сбербанка)
__________________________________________________________________
О наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера или
прекращение выплаты компенсации, обязуюсь сообщить.
К заявлению прилагаю:
1) копию паспорта или иного документа, удостоверяющего
личность и место жительства заявителя, заверенную заведующей
детским садом (фото, прописка, дети);
2) копию свидетельства о рождении ребенка, заверенную
заведующей детским садом;
3) копию свидетельства о рождении на каждого предыдущего
ребенка в семье, заверенную заведующей детским садом (для
получателей компенсации - в размере 50% и 70% размера родительской
платы);
4) квитанцию об оплате (подлинник).
Дата Подпись
Я ________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
даю согласие на использование и обработку моих персональных данных
по существующим технологиям обработки документов с целью оказания
мер социальной поддержки в следующем объеме:
1) фамилия, имя, отчество;
2) дата рождения;
3) адрес места жительства;
4) серия, номер и дата выдачи паспорта, наименование выдавшего
паспорт органа (иного документа, удостоверяющего личность);
5) сведения о доходах;
6) информация о выплаченных суммах компенсаций;
7) номер счета по вкладу (счета банковской карты).
Срок действия моего согласия считать с момента подписания
данного заявления на срок: бессрочно.
Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных
Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных
данных", осуществляется на основании моего заявления.
"___" _____________ 200_ г. _____________/_________/
(подпись)