Приложение к Решению от 27.09.2007 г № 99 Положение
Регистрационный N _____ от "____" _____________ 200_ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ВЫДАЧУ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОД АЛАПАЕВСК
1. Наименование заявителя: ____________________________________________
(организационно-правовая форма и
___________________________________________________________________________
полное наименование организации;
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. физического лица, индивидуального предпринимателя)
2. Юридический адрес заявителя (место жительства): ____________________
__________________________________ тел.: __________________________________
3. Дата регистрации (юридического лица / индивидуального
предпринимателя):
______________________________________________
4. Свидетельство о регистрации номер ____________ серия _______________
5. Платежные реквизиты: р/с _____________________ к/с _________________
в _______________ БИК ____________ ИНН ____________ ОГРН __________________
6. Руководитель организации: __________________________________________
7. Рекламораспространитель: ___________________________________________
8. Наименование собственника (иного законного владельца) недвижимого
имущества, на котором планируется разместить рекламную конструкцию ________
__________________________________________________________________________.
9. Место расположения наружной рекламы (адрес объекта, на котором
предполагается разместить рекламу) _______________________________________.
10. Вид наружной рекламы: ____________________________________________.
11. Размеры рекламы: __________________________________________________
12. Предполагаемый срок распространения наружной рекламы:
с "____" _______________ 200_ г. по "____" ______________ 200_ г.
13. Содержание рекламы ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Настоящим подтверждаю, что я ознакомлен с действующим порядком
распространения наружной рекламы на территории муниципального образования
город Алапаевск, а сведения, указанные в настоящем заявлении, правдивы и
точны.
Мне известно, что в случае выявления отклонений от
архитектурно-строительных норм заявленные средства наружной рекламы должны
быть в обязательном порядке предварительно согласованы с органами,
регулирующими рекламную деятельность.
__________________ ________________ /_____________________________________/
(должность) подпись (Ф.И.О.)
Дата "___" _____________ 200_ г.
Примечание: на каждое рекламное место подается отдельное заявление.