Приказ от 10.01.2008 г № 8-П
О скрининговом серологическом обследовании на сифилис населения Свердловской области
Несмотря на то, что заболеваемость сифилисом населения Свердловской области ежегодно снижается на 11,2% - 11,5%, она остается высокой. В 2006 году интенсивный показатель составил 71,1 случая на 100000 человек населения против 82,4 случая за 2005 год. Тем не менее, в 27 территориях области в 2007 году отмечается рост заболеваемости сифилисом, в 25 территориях последняя превышает среднеобластной показатель в 3,7 - 1,2 раза.
Одним из основных путей предупреждения дальнейшего распространения сифилиса в области является ранняя диагностика и активное выявление больных путем скрининговых обследований различных контингентов населения. В Свердловской области при обследовании больных, обращающихся на амбулаторно-поликлинический прием, кроме дерматовенерологического, ежегодно выявляется до 19% от общего числа зарегистрированных больных сифилисом, из числа пациентов стационаров всех профилей - 15%, при проведении периодических медицинских осмотров - 5%, при поступлении на работу - до 7%, при обследовании доноров - 2%, при прочих медицинских осмотрах - 5%. Медицинскими работниками различных специальностей учитывается как клиническая картина заболевания, так и положительный результат скринингового серологического исследования, значимость которого особенно велика для диагностики скрытых форм сифилиса, как ранних, так и поздних.
Однако количество проводимых скрининговых исследований в целом по области не превышает 550 на 1000 человек населения, что составляет 78,8% от научно обоснованного норматива (700 исследований). Значительное недовыполнение норматива, от 25% до 46%, в 2006 году отмечено в следующих муниципальных образованиях: город Екатеринбург, Камышловский муниципальный район, Краснотурьинский, Богдановичский, Асбестовский, Верхнесалдинский, Сысертский, Малышевский, Гаринский, Тугулымский городские округа, городской округ Сухой Лог.
Недопустимо низким является охват скрининговыми серологическими исследованиями пациентов стационаров, составивший в 2006 году 70,0%. Ниже среднеобластного этот показатель отмечен в городских округах: Верхняя Тура, Кировградский, Асбестовский, Нижнетуринский, Североуральский, Первоуральск, Ирбит, муниципальных образованиях: город Екатеринбург, город Алапаевск.
В течение последних трех лет доля беременных, обследованных серологически на сифилис во второй половине беременности, включая родильный дом, не превышала 98%, то есть от 850 до 980 беременных ежегодно не были обследованы. До 1200 женщин, направленных на искусственное прерывание беременности, ежегодно не обследуются серологически на сифилис.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001 N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса" с 01.01.2006 на территории Российской Федерации для скринингового обследования на сифилис должны применяться реакция микропреципитации (РМП) либо ее модификации - ЛЮИС-ТЕСТ, плазмареагиновый тест (РПР), кардиолипиновый тест (VDRL) и ее сочетание с реакцией пассивной гемагглютинации (РПГА) или иммуноферментным анализом (ИФА) с суммарными антителами.
Вместе с тем, материально-техническое оснащение клинико-диагностических лабораторий, в которых проводятся серологические исследования крови на сифилис, в 21 муниципальном учреждении здравоохранения области не позволяет выполнять современные методы исследований (ИФА и РПГА). В 9 из них (Красноуральская ЦГБ, Бисертская, Волчанская, Дегтярская, Малышевская ГБ, Гаринская, Сысертская, Тугулымская, Туринская ЦРБ) выполняется только реакция микропреципитации (РМП) и ее аналоги, что не обеспечивает качественного скринингового обследования на сифилис всех подлежащих контингентов.
С целью совершенствования лабораторной диагностики и повышения эффективности скринингового обследования населения для раннего выявления больных сифилисом приказываю:
1.Утвердить алгоритм профилактического (скринингового) серологического обследования на сифилис населения Свердловской области (приложение N 1), годовой план профилактического (скринингового) обследования на сифилис населения муниципальных образований в Свердловской области на 2008 - 2009 годы (приложение N 2 - не приводится), форму отчета по скрининговому серологическому обследованию на сифилис (приложение N 3), форму отчета о выполнении плана скринингового серологического обследования на сифилис муниципальными учреждениями здравоохранения населения (приложение N 4).
2.Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области:
1) обеспечить выполнение годового плана профилактических (скрининговых) серологических обследований на сифилис на 2008 - 2009 годы (приложение N 2) с использованием следующих диагностических методов:
- реакции микропреципитации (РМП) либо других аналогичных методов: кардиолипинового теста (VDRL), плазмареагинового теста (РПР) и др.;
- иммуноферментного анализа (ИФА) с суммарными антителами;
- реакции пассивной гемагглютинации (РПГА);
- комплекса серологических реакций на сифилис (КСР) временно на период перехода на современные методики серологической диагностики (ИФА, РПГА) до 2010 года;
2) принять меры по развитию и укреплению материально-технической базы и кадрового потенциала серологических лабораторий, обеспечению их расходными материалами и тест-системами;
3) обеспечить участие клинико-диагностических лабораторий муниципальных лечебно-профилактических учреждений в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований;
4) ежемесячно анализировать объемы проведенных скрининговых серологических исследований на сифилис по предложенной форме (приложение N 3);
5) ежеквартально в течение 2007 - 2009 годов направлять в ОГУЗ СОКВД отчеты об объемах выполненных скрининговых серологических исследований на сифилис (приложение N 4) к 10 числу месяца, следующего за отчетным периодом.
3.Главным врачам государственных областных учреждений здравоохранения ежеквартально в течение 2007 - 2009 годов направлять в ОГУЗ "Свердловский областной кожно-венерологический диспансер" отчеты об объемах выполненных скрининговых серологических исследований на сифилис (приложение N 3) к 10 числу месяца, следующего за отчетным.
4.Главному врачу ОГУЗ "Свердловский областной кожно-венерологический диспансер" Нехамкину П.Б. обеспечить:
1) организационно-методическое руководство по внедрению методов диагностики сифилиса в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001 N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса";
2) проведение контроля качества скринингового обследования на сифилис в лечебных учреждениях Свердловской области.
5.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Михайлову Д.О.
Министр здравоохранения
Свердловской области
В.Г.КЛИМИН
Приложения
2008-01-10 Приложение к Приказу от 10 января 2008 года № 8-П Обследование
2008-01-10 Приложение к Приказу от 10 января 2008 года № 8-П Обследование
2008-01-10 Приложение к Приказу от 10 января 2008 года № 8-П Обследование