Приложение к Постановлению от 07.02.2008 г № 109-П
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ
жилищно-бытовых условий N ______
"___" ______________ 20__ г.
Комиссия в составе ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
проверила жилищно-бытовые условия заявителя:
1. Ф.И.О. _____________________________________________________________
2. Дата рождения ______________________________________________________
3. Адрес ______________________________________________________________
4. Категория заявителя ________________________________________________
5. По данному адресу помимо заявителя проживают:| Ф.И.О. | Год рождения | Степень родства | Место работы, должность | Дата регистрации по адресу |
6. Среднедушевой доход ________________________________________________
7. Принадлежность жилого помещения - квартира в собственности,
социальный наем, специализированный жилищный фонд (нужное подчеркнуть)
8. Имеет ли детей, проживающих отдельно. Где, кто живет и какую помощь
оказывает родителям _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. В чем выражается просьба заявителя _________________________________
10. Обследованием установлено, что жилая площадь, на которой проживает
заявитель _______________________________, состоит из комнат общей площадью
Ф.И.О.
__________________ кв. м, на _____________ этаже в ___________ этажном доме
11. Выводы проверяющих ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи проверяющих _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
С выводами проверяющих ознакомлен(а) __________________ / _________________СОСТАВ
КОМИССИИ ПО РАССМОТРЕНИЮ ОБРАЩЕНИЙ ПЕНСИОНЕРОВ
ОБ ОКАЗАНИИ МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ НА ТЕКУЩИЕ РЕМОНТНЫЕ РАБОТЫ
1. Коренков В.С. - заместитель главы администрации городского округа Заречный по социальным вопросам, председатель комиссии по рассмотрению обращений пенсионеров об оказании материальной помощи на текущие ремонтные работы 2. Сединкин И.А. - председатель Городского совета ветеранов войны, труда, вооруженных сил и правоохранительных органов, сопредседатель комиссии по рассмотрению обращений пенсионеров об оказании материальной помощи на текущие ремонтные работы Члены комиссии: 3. Бирючева Л.П. - начальник отдела жилищно-коммунального хозяйства администрации городского округа Заречный 4. Ганеева Е.В. - директор Государственного областного учреждения социального обслуживания населения "Комплексный центр социального обслуживания населения "Центр семьи" 5. Кузнецова Р.Г. - председатель первичной ветеранской организации нового микрорайона Городского совета ветеранов войны, труда, вооруженных сил и правоохранительных органов 6. Оглезнева Е.К. - главный бухгалтер Городского совета ветеранов войны, труда, вооруженных сил и правоохранительных органов 7. Феоктистова Е.В. - заведующая отделением срочного социального обслуживания населения Государственного областного учреждения социального обслуживания населения "Комплексный центр социального обслуживания населения "Центр семьи"