Решение от 27.02.2008 г № 636

Об утверждении Концепции развития здравоохранения городского округа Ревда на 2008 — 2015 годы

НА 2008 - 2015 ГОДЫ
В целях реализации Концепции "Сбережения населения Свердловской области на период до 2015 года", одобренной Постановлением Правительства Свердловской области от 06.06.2001 N 393-ПП, Концепции развития здравоохранения Свердловской области на 2007 - 2015 годы, одобренной Постановлением Правительства Свердловской области от 29.12.2006 N 1150-ПП, сохранения и улучшения здоровья жителей городского округа Ревда, повышения эффективности управления системой здравоохранения и совершенствования организации медицинской помощи, рассмотрев предложенный администрацией городского округа проект Концепции развития здравоохранения городского округа Ревда на 2008 - 2015 годы, руководствуясь ст. 22 Устава городского округа, Дума решила:
1.Утвердить Концепцию развития здравоохранения городского округа Ревда на 2008 - 2015 годы (прилагается).
2.Настоящее Решение вступает в силу с момента официального опубликования в бюллетене "Муниципальные ведомости".
3.Контроль исполнения настоящего Решения возложить на депутатскую комиссию по социальной политике (Балеевских С.Е).
Глава
городского округа Ревда
А.Д.КАБЛИНОВА
КОНЦЕПЦИЯ
РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОРОДСКОГО ОКРУГА РЕВДА НА 2008 - 2015 ГОДЫ
Глава 1.Введение
Здравоохранение является сферой деятельности государства по обеспечению прав граждан на жизнь и здоровье, которая рассматривается как одна из приоритетных в политической, экономической и социальной жизни государства и общества.
Система здравоохранения городского округа Ревда как составная часть системы здравоохранения Свердловской области, предназначена для оптимального удовлетворения потребностей населения в профилактической, лечебно-диагностической, медико-социальной и лекарственной помощи на территории городского округа.
Реформирование системы здравоохранения обусловлено необходимостью приведения стратегии развития отрасли в соответствии с основными направлениями социально-экономических преобразований в обществе.
Состояние здоровья населения городского округа, как и Свердловской области в целом, характеризуется негативными изменениями медико-демографических показателей. Отмечены следующие тенденции динамики здоровья и медико-демографических процессов:
1) депопуляция (естественная убыль населения, обусловленная высоким уровнем смертности и ухудшением состояния здоровья на фоне низкой рождаемости);
2) высокий уровень преждевременной смертности, в основном за счет смертности лиц трудоспособного возраста от насильственных и неестественных причин (травм, и отравлений), заболеваний органов кровообращения, злокачественных новообразований;
3) старение населения с одновременным снижением средней продолжительности ожидаемой жизни, высокая разница (более 10 лет) в средней продолжительности жизни мужчин и женщин;
4) снижение уровня и качества жизни населения в связи с ростом заболеваемости, инвалидности, увеличением количества и утяжелением течения хронических заболеваний, в том числе в связи с профессиональными и экологическими факторами риска;
5) значительный уровень заболеваемости социально значимыми болезнями (туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, наркоманией, алкоголизмом, заболеваниями, передающимися половым путем, психическими расстройствами);
6) ухудшения здоровья детей и подростков, женщин репродуктивного возраста, мужчин, в том числе в связи с влиянием экологических факторов.
Несмотря на рост государственного и муниципального финансирования здравоохранения, его уровень остается недостаточным. Одновременно имеют место объективные факторы, обуславливающие увеличение расходов на здравоохранение (рост цен на медикаменты, медицинскую технику, коммунальные услуги); имеется тенденция роста расходов вследствие развития и внедрения в практику дорогостоящих медицинских и лекарственных технологий, применяемых при современных схемах лечения заболеваний. Кроме того, возросли требования населения к условиям, качеству и номенклатуре предоставляемой медицинской и лекарственной помощи.
Проблема недостаточности ресурсов для здравоохранения усугубляется дезинтеграцией основных источников финансирования (бюджеты всех уровней и страховые платежи работодателей на обязательное медицинское страхование), децентрализацией бюджетов.
Хотя государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи населению выполняются в полной мере, тем не менее, ситуация усугубляется кадровым дефицитом в здравоохранении. Недостаточная экономическая мотивация медицинских работников не позволяет в полной мере повысить требования к качеству медицинской помощи. Теряется профилактическая направленность охраны здоровья населения.
Одной из проблем отрасли является несовершенство системы управления здравоохранением. В значительной степени был утрачен комплексный подход к охране здоровья. Функционирование здравоохранения как единой системы осложняется разобщением как на областном, так и на муниципальном уровне. Процесс децентрализации управленческих функций затронул и стратегические вопросы деятельности отрасли как системы.
Недостаточной остается эффективность использования имеющихся ресурсов.
Реформирование системы здравоохранения осуществляется в условиях когда:
1) проводится реформирование системы местного самоуправления городского округа;
2) принятые законодательные акты серьезно изменили нормативную базу здравоохранения, разграничили полномочия в вопросах оказания медицинской помощи между федеральными органами государственной власти, органами государственной власти Свердловской области и органами местного самоуправления;
3) работает система обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования;
4) система финансирования является многоканальной (бюджеты всех уровней, средства обязательного медицинского и социального страхования, средства от внебюджетной деятельности);
5) дополнительные поступления по обязательному медицинскому страхованию повлекли за собой снижение доли бюджетных ассигнований в структуре консолидированных финансовых средств здравоохранения;
6) большая часть бюджетов здравоохранения расходуется на выплату заработной платы персоналу; возросли расходы учреждений на немедицинские цели (коммунальные платежи, текущий и капитальный ремонты), не остается средств на развитие здравоохранения;
7) усиливается коммерциализация системы охраны здоровья, растет стоимость медицинских услуг. Это способствует при расширении возможностей получения медицинской помощи снижению ее доступности, особенно для социально-незащищенных слоев населения;
8) при высоком уровне квалификационных требований и ответственности медицинского персонала уровень заработной платы остается недостаточным;
9) проводимая реформа системы лекарственного обеспечения населения и учреждений здравоохранения не решила в полной мере проблемы производства отечественных лекарственных препаратов и доступности импортных фармацевтических средств;
10) формируются рынок услуг и конкурентная среда между медицинскими учреждениями; возросли требования к качеству медицинской помощи; активизировалась деятельность страховых медицинских организаций по защите прав застрахованных на досудебном и судебном уровне.
Отработан и действует на территории городского округа механизм реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи посредством выполнения государственных и муниципальных заданий. Программно-целевой подход к решению проблем здравоохранения позволил реализовать такие программы: как "Концепция реформирования амбулаторно-поликлинической помощи в здравоохранении Свердловской области", "Мать и дитя", "Интенсивная помощь", программы лекарственного обеспечения и другие программы.
Предпринятые администрацией городского округа и Думой городского округа меры по совершенствованию финансирования и управления здравоохранением по структурной перестройке отрасли позволили достичь определенных позитивных изменений.
В городском округе отмечается некоторое улучшение медико-демографической ситуации: значительно снизилась младенческая смертность, уменьшилась общая смертность, стабилизировалась смертность среди трудоспособного населения, увеличилась рождаемость, стабилизировалась общая и первичная заболеваемость населения, в том числе социально значимыми болезнями, такими как туберкулез, злокачественные новообразования, венерические болезни. В городском округе проведен анализ заболеваемости и расчет потребности в медицинской помощи в соответствии с нормативами, что позволило определить оптимальную структуру коечной сети и схему оказания медицинской помощи.
В результате проводимой реформы стационарного звена уменьшился коечный фонд. Снизился уровень госпитализации, увеличилось количество больных, пролеченных в дневных стационарах, проводится реформа амбулаторно-поликлинического звена.
Достигнута стабилизация финансовой ситуации. Закреплена тенденция своевременного финансирования здравоохранения денежными средствами из бюджета городского округа.
Основной задачей реформы здравоохранения является стабилизация положения с последующим развитием системы, но с преимущественным обеспечением выбранных приоритетов в охране здоровья населения: профилактика, раннее выявление, эффективное лечение заболеваний и состояний, по причине которых общество несет наибольшие потери, а также формирование здорового образа жизни. По приоритетным направлениям формируются целевые программы. На ближайший период медицинскими приоритетами в системе здравоохранения городского округа являются:
1) реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по следующим направлениям:
повышение доступности первичной медико-санитарной помощи;
усиление профилактической направленности здравоохранения;
обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью;
2) совершенствование системы управления и финансирования отрасли;
3) реализация Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению городского округа Ревда;
4) сохранение и укрепление кадрового потенциала в здравоохранении;
5) реорганизация и развитие первичной медико-санитарной помощи (особенно сельских территорий), в том числе на основе внедрения общих врачебных практик;
6) поддержка материнства и детства, охрана репродуктивного здоровья населения, развитие системы перинатальной помощи;
7) развитие профилактической направленности здравоохранения, формирование здорового образа жизни и повышение ответственности населения за охрану собственного здоровья, в том числе: профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, создание системы выявления, учета и адекватного лечения артериальной гипертонии; профилактика травматизма; профилактика развития онкологических заболеваний; профилактика развития профессиональной и производственно обусловленной патологии; вакцинопрофилактика; охрана здоровья пациентов старших возрастов;
8) улучшение организации медицинской помощи по раннему выявлению и профилактике социально значимых заболеваний (туберкулез, ВИЧ-инфекция, психические расстройства, наркомания, алкоголизм, заболевания, передаваемые половым путем, сахарный диабет, онкологические заболевания), предотвращение их распространения;
9) совершенствование скорой, неотложной и реанимационно-анестезиологической помощи, службы медицины катастроф, травматологической помощи - для повышения качества медицинской помощи в критических, угрожающих жизни состояниях;
10) совершенствование материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений городского округа, техническое перевооружение отрасли;
11) совершенствование системы защиты прав пациентов, создание системы защиты прав медицинских и фармацевтических работников.
При поддержке данных направлений здравоохранение может внести существенный вклад в сохранение и развитие трудового потенциала городского округа.
В основу Концепции развития здравоохранения городского округа на 2008 - 2015 годы (далее - Концепции) положены:
1) основные положения Федеральных законов от 6 октября 2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренной Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 N 1387, Программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2006 - 2008 годы), утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 19.01.2006 N 38-р, Решения Правительства Российской Федерации от 17.11.2005 "О реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации и основные направления здравоохранения на 2006 - 2010 годы", Концепции "Сбережение населения Свердловской области на период до 2015 года", утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 06.06.2001 N 393-ПП, "Концепции развития здравоохранения Свердловской области на 2007 - 2015 годы", утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 29.12.2006 N 1150-ПП.
2) приоритетные проблемы здоровья населения Свердловской области;
3) сложившиеся социально-экономические условия и их тенденции;
4) основные проблемы деятельности учреждений здравоохранения и современные направления реформирования здравоохранения;
5) накопленный отечественный и международный опыт развития здравоохранения.
Концепция определяет основные направления развития здравоохранения, является базовым документом для разработки ежегодных программ, программ на долгосрочную перспективу, стратегических, текущих планов и иных документов.
Глава 2.Цель и задачи концепции развития здравоохранения городского округа на 2008 - 2015 годы
Стратегической целью развития здравоохранения городского округа на период до 2015 года является оптимальное удовлетворение потребностей населения в первичной медико-санитарной помощи и лекарственном обеспечении.
Целью реализации Концепции является сохранение и улучшение здоровья жителей городского округа, а также уменьшение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения на основе обеспечения доступности медицинской помощи путем создания правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинской помощи.
Основными принципами охраны здоровья граждан являются:
1) соблюдение прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий;
2) приоритет профилактических мер в сфере охраны здоровья граждан;
3) доступность медико-социальной помощи;
4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
5) ответственность органов местного самоуправления, организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.
Реализация стратегической цели проводится постепенно с сохранением приоритетов государственной политики в области здравоохранения.
Базовыми подходами к совершенствованию здравоохранения являются:
1) единство государственных и муниципальных интересов в области здравоохранения, единство стратегических целей деятельности на областном и муниципальном уровнях управления в области здравоохранения;
2) профилактическая направленность деятельности органов и организаций здравоохранения;
3) непрерывность лечебно-диагностического процесса на всех этапах лечения;
4) единство системы подготовки, переподготовки и аттестации медицинских и фармацевтических кадров;
5) единство подходов к стандартизации медицинской и фармацевтической деятельности для всех организаций независимо от форм собственности;
6) единство системы учета и отчетности.
Для достижения поставленной цели развития здравоохранения необходимо реализовать следующие задачи:
1) последовательное внедрение на территории городского округа единой стратегии реструктуризации и развития системы здравоохранения, лекарственного обеспечения и оснащения медицинской техникой; разработка и внедрение в практику эффективных форм и методов организации медицинской помощи;
2) совершенствование правового регулирования деятельности в сфере здравоохранения (в том числе вопросов взаимодействия муниципальной системы здравоохранения с государственной, ведомственными и частными медицинскими организациями);
3) обеспечение государственных гарантий в сфере здравоохранения - видов, объемов, условий оказания лечебно-профилактической помощи населению за счет средств обязательного медицинского страхования, областного и местных бюджетов; достижение адекватности финансовых ресурсов государственным гарантиям. Повышение доступности медицинской помощи;
4) повышение ответственности органов управления здравоохранением всех уровней за реализацию государственных гарантий в сфере охраны здоровья;
5) повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения, преодоление структурных диспропорций на основе последовательных изменений, рациональной перегруппировки, замещения ресурсов и функций секторов здравоохранения, уровней и видов медицинской помощи;
6) развитие программно-целевого подхода к решению приоритетных задач здравоохранения;
7) повышение качества медицинской помощи. Создание и развитие системы управления качеством в здравоохранении, сокращение сроков восстановления утраченного здоровья путем внедрения современных методов профилактики, диагностики и лечения, стандартизации медицинской и лекарственной помощи;
8) проведение мониторинга здоровья и среды обитания человека, перспективное планирование развития лечебной сети с учетом тенденций медико-демографической ситуации и заболеваемости;
9) увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний, снижению распространенности факторов риска, формирование здорового образа жизни и повышению ответственности за свое здоровье населения городского округа;
10) повышение уровня квалификации и регулирование степени профессиональной ответственности работников здравоохранения;
11) развитие общественных форм управления здравоохранением, социальная и правовая защита медицинских и фармацевтических работников;
12) обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
13) укрепление репродуктивного потенциала населения городского округа, сохранение здоровья женщин, детей и подростков; снижение показателей материнской, младенческой и детской смертности, предупреждение инвалидности у детей;
14) сохранение здоровья работающего населения, профилактика преждевременной смертности населения.
Для реализации поставленных задач необходимы:
разработка нормативно-правовых актов по приоритетным направлениям в сфере здравоохранения;
подготовка и привлечение квалифицированных кадров, в первую очередь для первичного звена здравоохранения;
укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения;
расширение и интенсификация профилактической деятельности, включая диспансеризацию и иммунизацию детей, взрослого населения; массовое обследование новорожденных детей на наследственные заболевания; профилактика социально значимых заболеваний;
научно-методическое обеспечение решения проблемы сохранения и укрепления состояния здоровья населения, в первую очередь женщин и детей.
Глава 3.Совершенствование системы управления здравоохранением 1. Задачи в сфере управления здравоохранением
Управление здравоохранением должно обеспечивать эффективность деятельности системы для получения гражданами качественной медицинской и лекарственной помощи, проведения профилактической работы с реальными конечными результатами, действенного санитарно-эпидемиологического надзора.
На муниципальном уровне управления основные задачи заключаются в следующем:
1) определение (в соответствии с областной) стратегии и тактики развития здравоохранения в городском округе на основе анализа состояния здоровья населения и с учетом местных особенностей;
2) реализация федеральной, совершенствование областной законодательной и муниципальной нормативно-правовой базы здравоохранения;
3) совершенствование системы оценки, выявления изменений, прогноза состояния здоровья населения и среды обитания, установления и устранения вредного воздействия на человека факторов окружающей и производственной среды (социально-гигиенический мониторинг);
4) совершенствование организации медицинской и лекарственной помощи населению; внедрение современных медицинских информационных технологий и систем мониторинга;
5) повышение качества управления бюджетными средствами, внедрение системы бюджетирования, ориентированного на результат;
6) проведение единой инвестиционной, инновационной, технологической, технической и контрольно-разрешительной политики;
7) внедрение единых принципов планирования, нормирования, стандартизации;
8) повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения при реализации государственных гарантий за счет оптимизации технологии, структуры и объема медицинской помощи;
9) повышение уровня квалификации медицинских работников путем совершенствования системы подготовки, переподготовки и сертификации;
10) повышение социальной защищенности, поэтапное увеличение оплаты труда медицинских работников;
11) координация межотраслевой, межведомственной деятельности в области охраны здоровья;
12) развитие информационного обеспечения деятельности здравоохранения.
Для решения поставленных задач в сфере управления необходимо повышение ответственности муниципального органа управления здравоохранением при одновременном расширении прав и сферы полномочий.
2.ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ
СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
С целью повышения эффективности управления отраслью применяются методы программно-целевого подхода, внедряются методы и процедуры управления, ориентированного на результат, и проектного управления.
Важнейшим условием проведения государственной политики в области здравоохранения является единая система стратегического и текущего планирования, обеспечивающая рациональное построение системы организации здравоохранения в современных социально-экономических условиях.
Планирование строится на определении четких целей и финансово обеспеченных обязательств государства по предоставлению медицинской помощи и развитию системы здравоохранения, на применении принципов бюджетирования, ориентированного на результат, когда финансовые средства распределяются не по видам затрат, а по стратегическим целям, тактическим задачам и программам.
Основой системы планирования может стать программа развития здравоохранения городского округа на долгосрочную перспективу. Программа развития здравоохранения формируется с учетом целей социально-экономического развития городского округа, областных планов и программ, анализа состояния здоровья населения, имеющихся ресурсов и оценки эффективности их использования. Важным компонентом планирования здравоохранения является система нормативов и стандартов, устанавливающая единые требования к качеству и доступности медицинской помощи, эффективности использования ресурсов.
Принцип бюджетирования, ориентированного на результат, более эффективно может внедряться при одноканальном финансировании отрасли. Отработка подходов к переводу учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование целесообразна в рамках пилотного проекта (эксперимента) по переводу бюджетных учреждений с финансирования по смете на финансирование в зависимости от показателей эффективности деятельности с установлением их финансовых нормативов на оказание услуг.
Развитие здравоохранения городского округа планируется на основе программно-целевого подхода к решению приоритетных задач здравоохранения. Развитие здравоохранения планируется по разделам, включающим наиболее актуальные вопросы охраны здоровья населения городского округа. Целевые программы здравоохранения городского округа формируются в развитие областных программ и концепций с учетом специфики состояния здоровья населения и организации оказания медицинской и лекарственной помощи населению городского округа.
Основные направления развития здравоохранения городского округа, отраженные в настоящей Концепции, послужат основой для формирования муниципальных планов и программ, содержащих объемные и финансовые показатели деятельности здравоохранения городского округа Ревда. Орган управления здравоохранением муниципальных образований регулярно анализирует и оценивает результаты деятельности лечебно-профилактических учреждений, корректируя на этой основе планы развития муниципального здравоохранения.
Основой предоставления населению городского округа медицинской помощи является Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории городского округа, бесплатной медицинской помощи, которая определяет виды, объемы и условия оказания медицинской и лекарственной помощи населению за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней.
Разработка и реализация системы взаимосвязанных программ обеспечит:
1) реализацию администрацией городского округа единой государственной политики по охране здоровья населения городского округа;
2) соответствие между конкретными обязательствами государства и имеющимися финансовыми ресурсами;
3) оптимизацию использования ресурсов здравоохранения;
4) восстановление единства и эффективности системы управления в отрасли.
Таким образом, для эффективной работы здравоохранения необходима организация перспективного стратегического планирования с применением бюджетирования, ориентированного на результат, разработка программы развития здравоохранения городского округа как системы взаимосвязанных программ, формирование планов муниципального уровня с учетом положений областной программы, регулирование взаимодействия в вопросах охраны здоровья, а также мониторинг деятельности системы на всех уровнях.
Все это позволит создать систему управления, ориентированную на удовлетворение потребностей общества.
3.СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЙ БАЗЫ
ГОРОДСКОГО ОКРУГА КАК ОСНОВЫ
РАЦИОНАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ
В совершенствовании системы управления здравоохранением городского округа определяющую роль приобретает развитие областной и муниципальной нормативно-правовой базы здравоохранения. Законом Свердловской области от 21 августа 1997 года N 54-ОЗ "О здравоохранении в Свердловской области" с изменениями, внесенными Областным законом от 19 ноября 1998 года N 36-ОЗ, Законами Свердловской области от 12 октября 2004 года N 142-ОЗ, от 27 декабря 2004 года N 222-ОЗ, от 16 мая 2005 года N 43-ОЗ, от 22 марта 2006 года N 18-ОЗ и от 13 июня 2006 года N 35-ОЗ утверждены основы организации и деятельности системы здравоохранения и ее субъектов, принципов организации лечебно-диагностической, медико-социальной и лекарственной помощи населению, финансово-экономическая основа деятельности системы здравоохранения и ее функционирования, меры правовой защиты и социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников. Кроме того, действует еще шесть законов, регулирующих основные вопросы в сфере здравоохранения на территории Свердловской области.
Нормативно-правовое регулирование отношений в сфере здравоохранения предполагает следующие направления:
1) текущее, стратегическое и программно-целевое планирование;
2) формирование и реализация Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Свердловской области в городском округе Ревда бесплатной медицинской помощи;
3) регулирование процессов реструктуризации системы здравоохранения;
4) стандартизация, лицензирование, аккредитация и сертификация;
5) регулирование работы организаций, осуществляющих деятельность в сфере здравоохранения, контроль финансово-хозяйственной деятельности;
6) инвестиционная и инновационная политика в здравоохранении.
Глава 4.Совершенствование организации медицинской помощи 1. Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и демографической политики
Основные пути совершенствования организации медицинской помощи населению городского округа определяются с учетом приоритетов национального проекта в сфере здравоохранения.
Повышение доступности первичной медико-санитарной помощи предполагает:
принципиальное изменение системы и формы оплаты труда, материальное стимулирование медицинских работников по конечным результатам деятельности;
укомплектование кадрами первичного звена здравоохранения;
масштабное оснащение учреждений диагностическим оборудованием;
укрепление материально-технической базы службы скорой помощи, оснащение современными транспортными средствами;
дополнительная оплата медицинской помощи, оказываемой муниципальными учреждениями здравоохранения женщинам в период беременности и родов, родовыми сертификатами.
Усиление профилактической направленности здравоохранения предполагает:
проведение дополнительной иммунизации населения в рамках Национального календаря прививок;
проведение мероприятий по профилактике, выявлению и лечению инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитом B и C;
обследование новорожденных детей на галактоземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром (расширение неонатального скрининга);
проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан и дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на производствах с вредными и(или) опасными производственными факторами;
формирование у значительной части населения культуры здоровья, повышение мотивации к его сохранению.
Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью предполагает:
увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных и областных медицинских учреждениях.
Финансирование мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения будет осуществляться из средств федерального, областного и местных бюджетов.
Реализация демографической политики основана на проведении мониторинга здоровья населения, медико-демографических показателей. В целях улучшения демографической ситуации необходимо системное проведение мероприятий по профилактике заболеваний, снижению распространенности факторов риска, формированию здорового образа жизни и повышению ответственности за свое здоровье населения городского округа, разработка и проведение мероприятий по предотвращению преждевременной смертности населения от управляемых причин, по сохранению здоровья работающего населения в рамках межведомственного взаимодействия; укрепление репродуктивного потенциала населения городского округа, сохранение здоровья женщин, детей и подростков.
2.НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Основные направления совершенствования организации медицинской помощи:
1) оптимизация структуры оказания медицинской помощи, достижение сбалансированности путем формирования рационального соотношения амбулаторной и стационарной форм организации медицинской помощи;
2) приоритетное развитие первичной медико-санитарной, в первую очередь амбулаторно-поликлинической помощи на базе муниципального здравоохранения с внедрением общих врачебных практик (далее - ОВП);
3) реорганизация системы стационарной помощи (на основе рационального сокращения, перепрофилирования неэффективно работающего коечного фонда, уменьшение числа случаев необоснованной госпитализации и внедрения стационарозамещающих технологий);
4) оптимизация медицинской и лекарственной помощи на селе; подготовка и переподготовка кадров для сельского населения; внедрение ОВП; приближение квалифицированной помощи к сельскому населению; организация выездных клинико-диагностических бригад при лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения (далее - ЛПУ); улучшение материально-технической базы фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП).
5) обеспечение непрерывности и преемственности лечебно-диагностического процесса на всех этапах лечения, обеспечение диспансеризации населения. Восстановление этапности оказания медицинской помощи, укрепление двухсторонней связи по вертикали "ФАП, ОВП - городская больница - областные ЛПУ", преемственности между ЛПУ различной подчиненности;
6) организация взаимодействия ведомственной и частной сети с государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения;
7) повышение эффективности работы муниципальных учреждений здравоохранения за счет внедрения современных ресурсосберегающих, информационных, организационных и лечебно-диагностических технологий;
8) управление качеством медицинской помощи и обеспечение ее безопасности на основе стандартизации, процедур лицензирования, сертификации; разработка показателей (индикаторов) качества и методов оценки этих показателей;
9) развитие и внедрение информатизации здравоохранения;
10) совершенствование специализированной медицинской помощи (психиатрической, наркологической, при заболеваниях, передаваемых половым путем, а также кардиологической и травматологической помощи). Развитие сети специализированных учреждений, выполняющих функции межрайонных центров, по оказанию помощи при социально значимых заболеваниях с финансированием их за счет средств областного бюджета, приближение специализированной помощи к населению; ограничение распространения социально значимых заболеваний;
11) повышение эффективности работы диагностических и иных параклинических служб;
12) совершенствование и стандартизация системы экстренной медицинской помощи; восстановление практики оказания неотложной помощи в поликлинических отделениях лечебно-профилактических учреждений; реорганизация службы скорой медицинской помощи, развитие службы медицины катастроф, совершенствование реанимационно-анестезиологической службы в стационарах;
13) развитие службы материнства и детства;
14) охрана здоровья работающих, в том числе работающих во вредных условиях труда;
15) совершенствование оказания медицинской помощи пациентам старшего возраста;
16) совершенствование системы профилактической и реабилитационной помощи, увеличение объемов мероприятий медицинской профилактики, формирование здорового образа жизни и повышение медицинской культуры населения; развитие межведомственного взаимодействия в вопросах охраны здоровья населения.
3.РЕФОРМИРОВАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
Первичная медико-санитарная помощь - проводимые по месту жительства населения основные, общедоступные и бесплатные виды медицинской помощи, включающие лечение наиболее распространенных болезней и проведение профилактических мероприятий. Уровень работы первичного звена как центрального звена в системе здравоохранения в наибольшей степени определяет показатели здоровья населения и экономическую эффективность деятельности системы здравоохранения для общества.
В соответствии с основными направлениями приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения повышение доступности первичной медико-санитарной помощи предполагает:
1) принципиальное изменение системы и формы оплаты труда, материальное стимулирование медицинских работников по конечным результатам деятельности;
2) укомплектование кадрами первичного звена здравоохранения и повышение уровня их подготовки и квалификации;
3) масштабное оснащение учреждений диагностическим оборудованием;
4) укрепление материально-технической базы, оснащение современными транспортными средствами;
5) усиление профилактической направленности здравоохранения, проведение углубленной диспансеризации, массовых и доступных противоэпидемических мероприятий.
Стратегическое направление реформы первичного звена - формирование общих врачебных практик (семейной медицины). Реализация данной стратегии представляет собой постепенный и поэтапный процесс. Предполагается развитие общих врачебных практик в виде новых структур, организованных в ходе преобразования ФАПов, амбулаторий.
В конечном итоге будут сформированы модели организации первичной амбулаторной медико-санитарной помощи, в наибольшей степени отвечающие потребностям населения, требованиям медицинской и экономической эффективности.
4.РАЗВИТИЕ СЛУЖБЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И ДЕТСТВА
Основным направлением развития и совершенствования службы родовспоможения является:
- укрепление материально-технической базы с переводом женской консультации на площади основного больничного комплекса, что будет соответствовать санитарным нормам;
- укомплектование врачами акушерами-гинекологами, в том числе за счет выпускников Уральской государственной медицинской академии - жителей Ревды, обучающихся по контракту с администрацией городского округа;
- оснащение женской консультации и акушерского стационара современным лечебным и диагностическим оборудованием, твердым и мягким инвентарем, мебелью, бытовыми электроприборами;
- усиление профилактической направленности службы родовспоможения с целью осуществления постоянного мониторинга за здоровьем плода и беременной;
- обеспечение 100% охвата новорожденных на пять наследственных заболеваний и аудиологический скрининг детей первого года жизни;
- недопущение случаев материнской смертности в родовой и после родовой периоды;
- создание уюта и комфортности для беременных, рожениц и новорожденных в учреждениях родовспоможения.
5.РЕФОРМИРОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ
Основным направлением реформирования стационарной помощи является оптимизация объемов и сроков госпитализации в сочетании со структурной реорганизацией стационаров.
Как и в Свердловской области, в городском округе наблюдаются диспропорции в объеме финансирования основных видов медицинской помощи (65 - 70 процентов всех ресурсов приходится на стационарное звено при оптимальной доле 35 - 45 процентов); высокий уровень госпитализации; длительные сроки госпитализации.
Отправной точкой реорганизации больничных учреждений является система стандартов и нормативов стационарной помощи, которая носит рекомендательный характер и может использоваться для расчетов при формировании оптимальной структуры.
Разработка перспективной модели сети стационарных учреждений проводится на основе предварительного анализа пропорциональности развития видов медицинской помощи на территории с учетом уровня и структуры заболеваемости населения, особенностей социально-экономического развития, медико-организационных особенностей оказания стационарной помощи.
Реализация стационарной помощи включает:
1) внедрение рациональной организации лечебно-диагностического процесса, современных технологий, обеспечивающих интенсификацию лечебно-диагностического процесса, что позволит сократить продолжительность дорогостоящего стационарного этапа лечения;
2) расширение объемов медицинской помощи в стационарозамещающих подразделениях (дневные стационары, стационары на дому, центры амбулаторной хирургии, однодневные диагностические стационары), что позволит уменьшить число койко-дней пребывания в круглосуточном стационаре, снизить количество необоснованных госпитализаций;
3) реструктуризацию коечной сети с рациональным распределением коечной мощности в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса.
Целесообразно, чтобы муниципальные больницы были сохранены и интегрированы в современную модель медицинского обслуживания населения.
Дорогостоящая высокотехнологичная медицинская помощь будет оказываться как на федеральном уровне, так и в многопрофильных областных медицинских учреждениях.
Излишние мощности больниц, освободившиеся в результате реструктуризации стационарной помощи, возможно использовать для реабилитационного лечения и оказания медико-социальной помощи. Система учреждений (отделений) стационарной медико-социальной помощи может включать: гериатрические отделения (больничные учреждения), больницы долговременного пребывания, дома сестринского ухода разного типа и хосписы.
6.РАЗВИТИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Повышение качества работы скорой медицинской помощи достигается за счет оптимизации ее структуры, постепенного перехода от использования фельдшерских бригад к использованию врачебных бригад интенсивной терапии, специализированных бригад; оснащения службы современным оборудованием и средствами связи, повышения уровня подготовки кадров, внедрения современных медицинских и лекарственных технологий.
Для выравнивания условий оказания скорой медицинской помощи, равного доступа к ней населения, необходимо формирование современной системы мониторинга и управления, единые стандарты оказания скорой медицинской помощи, улучшение преемственности догоспитального и госпитального этапов оказания помощи.
Для повышения оперативности оказания скорой и неотложной медицинской помощи в городском округе, расположенном вблизи крупных автомобильных и железнодорожных трасс, целесообразно создание и развитие бригад экстренного реагирования, позволяющих своевременно и адекватно оказывать медицинскую помощь при чрезвычайных ситуациях.
7.РАЗВИТИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Восстановительная медицина и медицинская реабилитация являются важной составляющей частью лечебного процесса. Адекватное применение методов восстановительной медицины и медицинской реабилитации позволяет значительно снизить уровень госпитализации, сократить сроки пребывания в круглосуточном стационаре, сократить расходы на лечение, уменьшить степень утраты трудоспособности. Таким образом, реабилитационный этап лечения приобретает особую значимость. В связи с этим развитие данного этапа лечения предполагает следующее:
1) совершенствование структуры и организации системы реабилитационной помощи; эффективное использование существующих оздоровительно - реабилитационных комплексов;
2) эффективное взаимодействие, преемственность с первичным звеном и стационарным этапом оказания помощи, в том числе со специализированными службами, с созданием замкнутых циклов восстановления и сохранения здоровья населения;
3) специализация оказываемой помощи;
4) преимущественное оздоровление жителей экологически неблагополучных территорий, а также женщин и детей;
5) внедрение эффективных форм и методов реабилитации.
Глава 5.Совершенствование организации лекарственной помощи населению
Совершенствование организаций лекарственной помощи населению осуществляется на основе государственной политики обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, направленной на предоставление их потребителям в достаточном ассортименте и объеме, по приемлемым ценам и должного качества.
Реализация этой политики осуществляется путем:
развития рынка фармацевтических услуг на основе конкуренции фармацевтических организаций независимо от форм собственности;
эффективного расходования государственных и муниципальных средств на медикаменты;
обеспечения доступности лекарственной помощи.
Основными направлениями реализации государственной политики в области лекарственной помощи гражданам являются:
1) гарантированное лекарственное обеспечение граждан (в том числе льготное) на амбулаторном и стационарном этапе медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, федеральных и областных программ лекарственного обеспечения населения, а также стимулирование постоянного наличия обязательного ассортимента лекарственных средств и контроль его обеспечения в розничной продаже;
2) совершенствование организации лекарственной помощи, сохранение и развитие существующей сети государственной и муниципальной аптек;
3) дальнейшая стандартизация в сфере обращения лекарственных средств: введение лекарственных формуляров и стандартов фармакотерапии, развитие службы фармакологии с целью совершенствования качества предоставления лекарственной помощи в условиях стационара;
4) совершенствование системы контроля лекарственного обеспечения: контроль рационального назначения и расходования лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях с целью избежания полипрагмазии, внедрение персонифицированного учета потребления лекарственных средств; повышение роли клинического фармаколога в организации лекарственного обеспечения и стандартизации фармакотерапии.
Глава 6.Совершенствование системы финансирования здравоохранения
Система финансирования здравоохранения должна обеспечить использование ресурсов в качестве экономического инструмента повышения эффективности и качества медицинской помощи. В этих целях необходимо:
1) обеспечить сбалансированность объемов медицинской помощи, утвержденных Территориальной программой государственных гарантий и ресурсов на их выполнение путем:
увеличения объемов финансирования здравоохранения из средств областного и местного бюджетов;
оптимизации объемов бесплатной медицинской помощи, предусмотренных Территориальной программой государственных гарантий;
2) внедрить современные методы планирования финансовых ресурсов и оплаты медицинской помощи, соответствующие целям и задачам реализации Территориальной программы государственных гарантий с учетом показателей качества лечебно-профилактической деятельности;
3) продолжить целевое финансирование приоритетных направлений деятельности, определяемых ежегодно на основе программно-целевого метода планирования;
4) обеспечить выполнение следующих мероприятий по эффективному и рациональному использованию средств бюджетов и обязательного медицинского страхования:
разработка и внедрение комплекса мероприятий по ориентированию расходов бюджета на конечный результат;
совершенствование форм и методов закупок товаров, работ и услуг для муниципальных нужд;
обеспечение строгого учета товарно-материальных ценностей и контроля их сохранности в медицинских учреждениях;
соблюдение штатной и финансово-хозяйственной дисциплины;
5) повысить эффективность работы медицинского персонала путем разработки и использования методов оплаты труда за конечные результаты;
6) обеспечить развитие страхового принципа охраны здоровья населения, усиление государственного регулирования платной медицинской помощи, оказываемой в муниципальных учреждениях здравоохранения.
Совершенствование финансирования через систему обязательного медицинского страхования предполагает:
1) совершенствование правовых взаимоотношений субъектов обязательного медицинского страхования; обеспечение финансовой устойчивости и эффективности системы обязательного медицинского страхования;
2) завершение перевода системы обязательного медицинского страхования и отрасли здравоохранения в целом на страховые принципы. Постепенное преобразование бюджетно-страховой системы финансирования здравоохранения в систему финансирования, основанную на страховом принципе. Постепенный переход к одноканальной системе финансирования;
3) четкое определение объема государственных гарантий медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования; совершенствование технологии персонифицированного учета расходов на медицинскую и лекарственную помощь в системе обязательного медицинского страхования;
4) привлечение средств социального страхования для оплаты дополнительных объемов медицинской помощи работающему населению.