Приложение к Приказу от 27.02.2008 г №№ 203-П, 64 Временный порядок
Временный порядок учета и оплаты дополнительных осмотров ветеранов великой отечественной войны и тружеников тыла в учреждениях здравоохранения свердловской области в 2008 году
1.Настоящий "Временный порядок учета и оплаты дополнительных осмотров ветеранов Великой Отечественной войны и тружеников тыла в учреждениях здравоохранения Свердловской области в 2008 году" (далее - Порядок) устанавливает основные требования при проведении в 2008 году дополнительных осмотров ветеранов Великой Отечественной войны и тружеников тыла в медицинских учреждениях Свердловской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования, связанные с их учетом и оплатой.
2.Учетно-отчетной документацией при проведении дополнительных осмотров является "Кодировочный лист учета дополнительных осмотров ветеранов Великой Отечественной войны и тружеников тыла" (далее - Кодировочный лист учета - приложение N 3).
3.Кодировочный лист учета оформляется в отделении круглосуточного стационара, где лечился пациент. Результаты дополнительных осмотров ветеранов Великой Отечественной войны и тружеников тыла вписываются в Кодировочный лист учета врачами-специалистами, принимавшими участие в проведении дополнительных осмотров.
4.Кодировочный лист учета в течение госпитализации хранится в истории болезни, после выписки пациента из стационара передается в амбулаторно-поликлиническое подразделение для последующего включения дополнительных осмотров, проведенных врачами-специалистами, в "Сводный реестр посещений". Кодировочные листы учета (копии) отдельно хранятся в поликлинике (1 год) и предъявляются при проведении вневедомственной экспертизы.
5.При формировании "Сводного реестра посещений" следует учитывать следующие обязательные требования:
"Сводный реестр посещений" заполняется строго в соответствии с данными Кодировочного листа учета, а именно на основании пунктов N 2, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16 и 17 (графы таблиц N 3, 4, 5, 6), при этом:
- поле Сводного реестра посещений "Дата посещения" заполняется на основании пункта N 2 Кодировочного листа учета ("Дата выписки");
- поле "Повод обращения" - на основании пункта N 14 - цифрой "4";
- поле "Результат обращения" - на основании пункта N 15 - цифрой "4";
- поле "Диспансерный учет" - на основании пункта N 16 - цифрой "2";
- поле "Код посещения" - на основании пункта N 17 графы N 3 - числом 1341 (посещение массовое профилактическое).
6.Учреждение здравоохранения, проводившее дополнительные осмотры и обследования ветеранов Великой Отечественной войны и тружеников тыла не по месту его жительства, после выписки пациентов из стационара для дальнейшего их динамического наблюдения выдает копию Кодировочного листа учета с выпиской больным "на руки".
7.Оплата дополнительных осмотров ветеранов Великой Отечественной войны и тружеников тыла производится за выполненные врачебные посещения, которые на основании Кодировочных листов учета включаются медицинскими учреждениями в "Сводные реестры посещений". Оплата производится по тарифам посещения по коду 1341, дифференцированному по категории сертификата амбулаторно-поликлинического подразделения: для поликлиник 3 уровня - тариф посещения по 3 уровню, для поликлиник 4 - 5 уровня - тариф посещения по 4 уровню.
8.Осмотры специалистов, входящие в перечень обязательных консультаций медико-экономического стандарта основного заболевания в период госпитализации, включению в "Сводный реестр посещений" и оплате не подлежат. Повторные случаи в течение 2008 года внесения в реестр посещений данных дополнительных осмотров по одному пациенту - оплате не подлежат.
9.Экспертиза дополнительных осмотров (посещений) проводится в установленном порядке. Выборочно проводится также экспертиза медицинской документации по госпитальному этапу лечения. При выявлении в рамках медико-страховой экспертизы случаев неподтвержденных посещений, а также случаев, указанных в пункте 10, необоснованно выплаченные суммы включаются в "рекламацию" в соответствии с действующим порядком.