Приказ от 19.06.2008 г № 939-П
О внедрении Методических рекомендаций «Мероприятия инфекционной безопасности в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области»
В Свердловской области сохраняется актуальность решения проблемы обеспечения мероприятий инфекционной безопасности как условия эффективной деятельности лечебно-профилактического учреждения.
При организации мероприятий инфекционной безопасности необходимо учитывать возможности использования современных качественных дезинфекционных средств для обработки медицинского оборудования, инструментов, осуществления текущих и генеральных уборок, а также технологии противоэпидемических мероприятий при инфекциях, передающихся аэрогенным путем. Кроме этого, в лечебно-профилактических учреждениях должна быть внедрена единая система обеспечения инфекционной безопасности при осуществлении медицинских манипуляций, в том числе унифицированные технологические карты приготовления и применения современных дезинфекционных средств, а также технологии экспресс-контроля концентрации дезинфекционных средств.
В целях оптимизации мероприятий по обеспечению инфекционной безопасности, предупреждения возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области приказываю:
1.Утвердить Методические рекомендации "Мероприятия инфекционной безопасности в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области".
2.Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городских округов и муниципальных районов Свердловской области:
1) внедрить в работу лечебно-профилактических учреждений Методические рекомендации "Мероприятия инфекционной безопасности в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области";
2) принять меры по осуществлению стерилизационных и дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями Методических рекомендаций.
3.Руководителям областных лечебно-профилактических учреждений Свердловской области обеспечить выполнение мероприятий, указанных в п. 1 настоящего Приказа.
4.Информацию о внедрении Методических рекомендаций в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях направить в адрес заместителя министра здравоохранения Свердловской области Д.О. Михайловой в срок до 01.08.2008.
5.Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Д.О. Михайлову.
Министр здравоохранения
Свердловской области
В.Г.КЛИМИН
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
"МЕРОПРИЯТИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
Методические рекомендации разработаны:
ГУЗ СО ДКБВЛ НПЦ "Бонум";
ГУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1".
Авторы: к.м.н. Кожарская Г.В., Грицюк Е.М., Большакова А.Н.
1.ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
1.1.Медицинские технологии разработаны в соответствии с нормативными документами и содержат материалы по организации и выполнению технологий инфекционной безопасности в различных подразделениях лечебно-профилактического учреждения.
1.2.В Медицинских технологиях имеются сведения о механизмах передачи внутрибольничных инфекций.
1.3.В Медицинских технологиях представлены технологические карты по обработке высокотехнологичного медицинского оборудования, проведения профилактических мероприятий в подразделениях ЛПУ.
1.4.Медицинские технологии предназначены для специалистов лечебно-профилактических учреждений всех профилей и форм собственности.
2.СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВБИ - внутрибольничные инфекции;
ДС - дезинфекционное средство;
Д - дезинфекция;
ДВ - действующее вещество;
ДВУ - дезинфекция высокого уровня;
ДСУ - дезинфекция среднего уровня;
ДНУ - дезинфекция низкого уровня;
ИМН - изделия медицинского назначения;
Д ИМН - дезинфекция изделий медицинского назначения;
Д+ПСО ИМН - дезинфекция и предстерилизационная очистка, совмещенная в одном этапе;
ПСО - предстерилизационная очистка;
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;
С ИМН - стерилизация изделия медицинского назначения;
СМС - синтетическое моющее средство;
ЧАС - четвертично-аммонийные соединения.
3.ВВЕДЕНИЕ
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) - серьезная проблема современного здравоохранения. Исследования, проведенные в ряде стран, свидетельствуют, что показатели частоты возникновения нежелательных побочных эффектов среди пациентов больниц составляют от 3,5 до 16,6%. В среднем один из десяти пациентов, поступивших в больницу, страдает от той или иной формы предотвратимого вреда, вызванного лечением. Это может приводить к серьезным расстройствам здоровья и даже к смерти. По оценкам экспертов, в развитых странах здоровью каждого десятого пациента причиняется вред во время его пребывания в больнице, который может быть вызван целым рядом ошибок или побочных эффектов лекарственных средств.
Ежегодно 1,3 млн. человек умирает от небезопасных инъекций, главным образом в результате передачи переносимых кровью патогенных микроорганизмов, таких как вирус гепатита B и C, ВИЧ. От 3 до 10% случаев заражения ВИЧ-инфекцией в мире происходит в результате переливания инфицированной крови. В РФ гемотрансфузионный механизм инфицирования реализуется в 0,1% случаев [2]. Риску инфицирования во время получения медицинской помощи подвергается 1 из 300 пациентов. В России ежегодно регистрируется 40 - 50 тыс. случаев ВБИ, предполагаемое число составляет около 2 млн.
Российская Федерация в 2006 году вступила во Всемирный Альянс по безопасности пациентов, подписав Заявление по поддержке контроля над внутрибольничными инфекциями. Резолюция N 55/18 по обеспечению безопасности пациентов 55-й Всемирной Ассамблеи здравоохранения призвала государства - члены ВОЗ уделить максимально возможное внимание проблеме обеспечения безопасности пациентов [3].
Девиз альянса: Чистота - залог безопасности пациента! Чистая помощь - это безопасная помощь!
Мир сегодня располагает необходимыми знаниями и ресурсами для значительного сокращения воздействия инфекций на человечество. Необходимы обязательства и активные действия на всех уровнях для того, чтобы обеспечить право каждого пациента на получение помощи в самых чистых и безопасных условиях.
Экономические преимущества улучшения безопасности пациентов очевидны. Результаты исследований показывают, что медицинские расходы, связанные с дополнительной госпитализацией, судебными издержками по поводу приобретенных внутрибольничных инфекций, инвалидности, в некоторых странах достигают от 6 до 29 млрд. долларов США в год [12].
Действенная программа системы инфекционной безопасности и инфекционного контроля (СИБИК) - одна из актуальных задач здравоохранения в снижении уровня ВБИ.
4.ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ (ГЛОССАРИЙ)
В ЭПИДЕМИОЛОГИИ, ДЕЗИНФЕКТОЛОГИИ [5]
Бактерицидное средство - средство (препарат), обеспечивающее гибель бактерий в вегетативной форме.
Вирулицидное средство - средство (препарат), обеспечивающее инактивацию вирусов.
Внутрибольничная (нозокомиальная) инфекция (ВБИ) - это любое инфекционное заболевание (состояние), заражение которым произошло внутри лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ). Инфекция считается внутрибольничной, если она отсутствовала у пациента до поступления в ЛПУ даже в инкубационном периоде и проявилась в условиях ЛПУ или после выписки пациента в течение периода инкубации.
Возбудители инфекционных болезней - вирусы и бактерии, способные к специфическому болезнетворному воздействию на организм.
Дезинфекционная деятельность - работы и услуги, включающие разработку, испытание, производство, хранение, транспортирование, реализацию, применение и утилизацию средств, оборудования, материалов для дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации, а также контроль за эффективностью и безопасностью этих работ и услуг.
Дезинфекционные мероприятия - работы по профилактической дезинфекции (дезинфекция, дезинсекция, дератизация), очаговой дезинфекции (текущая и заключительная дезинфекция, дезинсекция, дератизация), а также по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
Дезинфекция - умерщвление на объектах или удаление с объектов патогенных микроорганизмов и их переносчиков. Дезинфицирующее (стерилизующее) средство - физическое, химическое средство, включающее дезинфицирующий (стерилизующий) агент - действующее вещество (ДВ).
Дезинфицирующий (стерилизующий) агент - действующее начало, обеспечивающее дезинфекцию (стерилизацию).
Деконтаминация - освобождение неживых объектов внешней среды от потенциально патогенных или вызывающих другие нежелательные процессы микроорганизмов. Деконтаминация осуществляется при дезинфекции или стерилизации.
Инфекционная безопасность - создание комфортных и безопасных условий пребывания и лечения пациентов в ЛПУ, а также профессиональной деятельности медицинского персонала.
Инфекционный контроль - система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространение возбудителей внутрибольничных инфекций.
Источник инфекции - зараженный организм человека или животного, от которого заразился больной (при факультативном паразитизме - объект окружающей среды).
Механизм передачи инфекции - эволюционно выработанный механизм, обеспечивающий паразиту смену индивидуальных организмов хозяина и поддержание (сохранение) биологического вида.
Обеззараживание - умерщвление или удаление на (в) объектах внешней среды патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Предстерилизационная очистка - удаление загрязнений с изделий медицинского назначения, подлежащих стерилизации.
Противоэпидемические мероприятия - совокупность научно обоснованных и оправданных практической деятельностью мероприятий по борьбе с возникающими инфекционными заболеваниями. Мероприятия проводятся против источников инфекции, путей и факторов передачи, а также направленные на формирование устойчивости у восприимчивого организма.
Профилактические мероприятия - совокупность научно обоснованных и оправданных практической деятельностью мероприятий, предназначенных для предотвращения возникновения и распространения любых патологических состояний у людей.
Пути передачи возбудителя - конкретные элементы внешней среды или их сочетания, обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки.
Резервуар возбудителя инфекции - совокупность условий, составляющих естественную среду обитания возбудителя и обеспечивающих поддержание его популяции.
Спороцидное средство - дезинфицирующее (стерилизующее) средство (препарат), обеспечивающее гибель спор микроорганизмов.
Стерилизация изделий - процесс умерщвления на (в) изделиях микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития.
Факторы передачи возбудителя - элементы внешней среды, способные осуществлять перенос возбудителя из одного организма в другой.
Эпидемический очаг - место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых возбудитель способен передаваться от источника инфекции к людям.
5.МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЛПУ
В соответствии с классификацией, построенной по экологическому принципу с учетом условий, обеспечивающих сохранение возбудителя как биологического вида, все инфекционные болезни разделены на 4 группы [8]:
- антропонозы, свойственные только человеку;
- зооантропонозы, свойственные в естественных условиях животным, но которыми может заболеть и человек;
- сапронозы, инфекции, возбудители которых обитают в неживой природе, но могут вызывать заболевания человека.
Большинство возбудителей ВБИ относятся к антропонозам. Эпидемический процесс при внутрибольничных инфекциях может протекать по 2-м вариантам:
СХЕМА N 1.
РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ АНТРОПОНОЗНЫХ ВБИ
(ПЕРВЫЙ ВАРИАНТ)
┌─────────────────┐
│Механизм передачи│
└─────┬───────┬───┘
┌──────────────────┘ └────────────────┐
│ │
\\/ \\/
┌──────────────────────────────┐ ┌──────────────────────┐
│Источник возбудителей инфекции│ │Восприимчивый организм│
│ (человек) │ │ (человек) │
└──────────────────────────────┘ └──────────────────────┘СХЕМА N 2.
РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ АНТРОПОНОЗНЫХ ВБИ
(ВТОРОЙ ВАРИАНТ)
Общиефакторыпередачи>Восприимчивый организм (пищевыепродукты,вода) (человек) > инфекции |
| ||||||||||||||||||||||||||||
Среди внутрибольничных инфекций встречаются сапронозы (легионеллезы; столбняк; заболевания, вызываемые B. cereus; некоторые глубокие микозы). Возбудители сапронозов, в частности легионеллы, обитают в естественных условиях в почве, воде открытых водоемов и могут колонизировать искусственные водные системы (водопровод, увлажнители кондиционеров, бассейны, душевые установки), в т.ч. в лечебных учреждениях, вызывая заболевания у пациентов и медицинского персонала. Существует реальная угроза инфицирования легионеллезом в связи с оснащением стационаров кондиционерами и неэффективностью контроля за их эксплуатацией.
┌──────────────┐ > передачи > |
| Общиефакторы | |||||||||
СХЕМА N 3.
РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВБИ ПРИ САПРОНОЗАХ
ПО "ТУПИКОВОЙ" СХЕМЕ
В лечебно-профилактических учреждениях распространение возбудителей ВБИ реализуется через 5 механизмов передачи: фекально-оральный, воздушно-капельный, трансмиссивный, контактно-бытовой (естественные) и артифициальный (искусственный).
Артифициальный (лат. artificialis (от ars - искусство)) - неестественный, искусственно создаваемый механизм передачи инфекции, связанный с медицинскими лечебными и диагностическими процедурами [8].
АРТИФИЦИАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
И СВЯЗАННЫЕ С НИМ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
(КОВАЛЕВА Е.П., 1993)
| Процедуры | Инфекции |
| I. Лечебные | |
| 1. Трансфузии крови, сыворотки, плазмы | Вирусные гепатиты B, C, D, ВИЧ-инфекция, цитомегалия, сифилис, листериоз, токсоплазмоз, герпетическая инфекция, малярия |
| 2. Инъекции подкожные, внутрикожные, внутримышечные, внутривенные, внутрикостные | Вирусные гепатиты B, C, D, ВИЧ-инфекция, цитомегалия, стафилококковая, стрептококковая инфекция, инфекции, вызываемые грамотрицательными микроорганизмами (P. Aeruginosa, протей, энтеробактер, E. coli, клебсиеллы, серрации) |
| 3. Пересадки тканей, органов, сосудов, костного мозга | Те же, что и при трансфузиях и инъекциях. Кроме того, анаэробные инфекции, кандидоз |
| 4. Операции | Стафилококковая инфекция, инфекции, вызываемые грамотрицательными микроорганизмами, анаэробные инфекции, кандидоз, вирусные гепатиты B, C, D, TTV, ВИЧ-инфекция |
| 5. Катетеризация сосудов, мочевыводящих путей | Вирусные гепатиты B, C, D, G, TTV, ВИЧ-инфекция, цитомегалия, сифилис, инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями, стафилококками, стрептококками, анаэробные инфекции |
| 6. Интубация | Псевдомоноз; инфекции, вызываемые золотистым стафилококком, стрептококком |
| II. Диагностические | |
| 7. Взятие крови | ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты B, C, D, G, TTV |
| 8. Зондирование | |
| 9. Скопии (эндоскопии, особенно при эрозиях и язвах): бронхоскопия, трахеоскопия, гастроскопия, цистоскопия, ректоскопия | Клебсиеллезы, стафилококковая инфекция, вирусные гепатиты B, C, D, G, TTV, кампилобактериоз, кишечные бактериальные, вирусные инфекции, ВИЧ-инфекция |
| 10. Пункции: люмбальные, стернальные, лимфатических узлов, органов | Стафилококковая инфекция, инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями, анаэробные инфекции, кандидоз, вирусные гепатиты B, C, D, ВИЧ-инфекция |
| 11. Получение биоптата: тканей, органов | Стафилококковая инфекция; инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями; анаэробные инфекции, кандидоз, вирусные гепатиты B, C, D, ВИЧ-инфекция |
| 12. Венесекции | Стафилококковая инфекция; инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями; анаэробные инфекции, кандидоз, вирусные гепатиты B, C, D, G, TTV, ВИЧ-инфекция |
| 13. Ингаляции лечебных аэрозолей | Легионеллезы; инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями; стафилококковая, стрептококковая инфекция |
| III. Бальнеологические процедуры | |
| 14. Лечебные души | Легионеллезы, грибковые заболевания, псевдомоноз, инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями |
| 15. Вихревые души | |
| 16. Купание в бассейне | |
| IV. Мануальное обследование (особенно при эрозиях и язвах): - вагинальное - ректальное | Трихомониаз, грибковые заболевания, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты B, C, D, G, TTV, цитомегалия |
В настоящее время известно более 300 возбудителей, передача которых возможна пациенту при лечебно-диагностических процедурах и медицинскому персоналу при проведении вышеперечисленных манипуляций в условиях лечебно-профилактического учреждения [2].
Технологии инфекционной безопасности - важный раздел системы инфекционной безопасности и инфекционного контроля в лечебно-профилактическом учреждении.
Качественное выполнение технологий инфекционной безопасности возможно при соответствии кабинета или другого подразделения, в котором проводится технология, санитарно-гигиеническим нормам по площади, внутренней отделке, эффективной работе вентиляционных систем, наличии бесперебойного водоснабжения, обеспечении Стандарта оснащения кабинета, а также соответствия адекватных дезинфектологических технологий конкретным задачам.
Стандарт оснащения кабинета, помимо медицинского оборудования, мебели, предполагает наличие дезинфекционной, стерилизационной аппаратуры, дез. средств и кожных антисептиков, средств барьерной защиты, прочего оснащения (емкости для дезинфекции, уборочный инвентарь, средства для сбора и обеззараживания медицинских отходов класса "В", средства экспресс-контроля и др.).
6.ТЕХНОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
6.1.ТЕХНОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ОБРАБОТКЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ
6.1.1.ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА
ПО ОЧИСТКЕ, ДЕЗИНФЕКЦИИ, СТЕРИЛИЗАЦИИ ДЕТАЛЕЙ
И ПОВЕРХНОСТЕЙ АППАРАТОВ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
(V.I.P Bird, BEER, Servo Ventilator 900C)
Очищайте и мойте все съемные детали дыхательного контура (дыхательные шланги, мешки, адсорбер, сборники конденсата, присоединительные элементы) после каждого пациента или по мере загрязнения при использовании у одного пациента, согласно предложенной схеме:
I.Оборудование для мониторирования:
Поверхности оборудования для мониторирования протирайте влажной салфеткой, тампоном, обильно смоченным водой, далее протирайте раствором 3% перекиси водорода + 0,5% СМС.
II.Цепь обслуживания пациента:
Трубки, коннекторы пациента дезинфицируйте в растворе дез. средств, содержащих четвертично-аммонийные соединения. Проводите стерилизацию в режиме 2,0 атм. 132 град. C - 20 мин.
Бактериальный фильтр распылителя многократного применения подвергайте стерилизации в режиме 2,0 атм. 132 град. C - 20 мин. или 1,1 атм. 120 град. C - 45 мин. Этап дезинфекции отсутствует.
Бактериальный фильтр давления в дыхательных путях пациента <*> подвергайте стерилизации в автоклаве при режиме 2,0 атм. 132 град. C - 20 мин. или 1,1 атм. 120 град. C - 45 мин. Этап дезинфекции отсутствует.
Водосборник линии давления пациента <*> дезинфицируйте в растворе ЧАС.
Проводите химическую стерилизацию растворами дез. средств, содержащих надуксусную кислоту или пероксид водорода.
Трубка и муфта распылителя; клапан и муфта выдоха; трубка и муфта давления в дыхательных путях пациента <*> дезинфицируйте в растворе ЧАС, затем проводите химическую стерилизацию растворами, содержащими надуксусную кислоту или пероксид водорода или стерилизуйте в режиме 2,0 атм. 132 град. C - 20 мин. или 1,1 атм. 120 град. C - 45 мин.
Узел множественного соединения <*> дезинфицируйте в растворе, содержащем ЧАС, затем проводите стерилизацию в режиме 2,0 атм. 132 град. C - 20 мин. или 1,1 атм. 120 град. C - 45 мин.
III.Цепь увлажнителя:
Бактериальный фильтр основного потока, наружная поверхность корпуса - протирайте этиловым спиртом 70%.
Бактериальный фильтр подвергайте стерилизации в режиме 2,0 атм. 132 град. C - 20 мин. или 1,1 атм. 120 град. C - 45 мин. Этап дезинфекции отсутствует.
Трубку от фильтра к увлажнителю подвергайте стерилизации в режиме 2,0 атм. 132 град. C - 20 мин. или 1,1 атм. 120 град. C - 45 мин.
Чашу и крышку дезинфицируйте в растворе ЧАС, затем проводите стерилизацию в режиме 2,0 атм. 132 град. C - 20 мин. или 1,1 атм. 120 град. C - 45 мин.
Нагреватель: проводите химическую стерилизацию растворами, содержащими надуксусную кислоту или пероксид водорода или стерилизуйте в режиме 2,0 атм. 132 град. C - 20 мин. или 1,1 атм. 120 град. C - 45 мин.
--------------------------------
<*> Только для обычной цепи пациента.
IV.Цепь потока выдоха - не разбирайте!
Бактериальный фильтр подвергайте стерилизации в режиме 2,0 атм. 132 град. C - 20 мин. или 1,1 атм. 120 град. C - 45 мин. Этап дезинфекции отсутствует.
Чашу коллектора и тройник пациента дезинфицируйте в растворе ЧАС, затем проводите стерилизацию в режиме 2,0 атм. 132 град. C - 20 мин. или 1,1 атм. 120 град. C - 45 мин.
Основной блок протирайте раствором 3% перекиси водорода + 0,5% СМС, не подвергайте стерилизации автоклавированием, газом или антисептиком!
Бактериальный фильтр одноразового применения дезинфицируйте в растворах хлорсодержащих средств, затем утилизируйте как отходы класса "Б".
V.Прочие:
Наружные поверхности вентилятора, консольной крышки протирайте влажной салфеткой, тампоном, обильно смоченным водой, далее 3% перекисью водорода + 0,5% СМС.
Панель управления вентилятором протирайте сухой чистой ветошью. Не используйте жидкие или аэрозольные препараты для обработки этой панели!
Протирайте 70% этиловым спиртом, выдержите экспозицию - 30 мин., или растворами ЧАС в необходимых концентрациях все другие поверхности, включая гибкий штатив.
Предупреждения:
- не подвергайте стерилизации вентилятор V.I.P. Bird!
- не используйте средства, включающие в себя фенолы, хлорид, диметил аммоний, хлорсодержащие соединения, глутаровый альдегид в концентрации 2%, они могут вызвать повреждения пластиковых частей!
- Проводите замену частей дыхательного контура через 24 часа при изоляции полирезистентных штаммов микроорганизмов из дыхательных путей пациента.
Составлено в соответствии с: ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция ИМН. Правила, средства, режимы"; МУ-287-113 от 30.12.1998 "Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения", Инструкцией к аппаратам искусственной вентиляции легких; Инструкцией к дезинфицирующим средствам.
6.1.2.ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ОБРАБОТКИ ИНКУБАТОРА ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ (ИДН-03-"УОМЗ")
1.Дезинфекция инкубатора проводится:
- перед поступлением каждого ребенка;
- через каждые три дня при длительном пребывании ребенка в инкубаторе;
- если инкубатор простоял без ребенка более 5 дней.
Перед дезинфекцией очистить инкубатор от загрязнений, убрать из детского отсека пеленки, вату и т.д.
2.Для дезинфекции можно использовать один из растворов ЧАС или 3% перекиси водорода + 0,5% раствор моющего средства ("Лотос", "Прогресс", "Астра") на 60 мин.
3.Последовательность обработки:
- смоченную раствором ветошь слегка отжать, протереть ею дважды все обрабатываемые поверхности; оставить на время экспозиции;
- тщательно промыть поверхности ветошью, смоченной стерильной дистиллированной водой;
- протереть обработанные поверхности стерильной ветошью насухо.
4.Особенности обработки отдельных частей инкубатора:
- корпус детского модуля (внутренняя и внешняя поверхность корпуса, посадочное место воздушного фильтра, корпус фильтра), корпус блока управления и отображения информации, корпус блока датчиков (наружная поверхность блока) обработать согласно пункту 2, 3;
Внимание! Не допускать попадание воды и дезинфицирующих растворов на электрические детали блока! Электронный блок не разбирать!
- манжеты с портов стенок погрузить в дез. раствор на 60 мин., промыть дистиллированной водой, протереть стерильной ветошью;
- матрасик в чехле, поддон, ложе, транспортная тележка, блок датчиков обработать согласно пункту 3;
- датчик температуры кожи: дважды протереть салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом или 3% раствором перекиси водорода, протереть сухой стерильной ваткой;
- колпак, прозрачные стенки, съемные стенки, откидные панели и дверцы: тщательно обработать все поверхности, отверстия, впадины, перегородки и т.д. согласно пункту 2, 3;
Внимание! Не допускать применение спирта для чистки пластиковых прозрачных деталей, т.к. это приведет к их помутнению и растрескиванию!
- Транспортную тележку, блок датчиков обработать согласно пункту 3;
- фильтр тонкой очистки воздуха не подлежит дезинфекции и регенерации. Перед установкой нового фильтра обработать гнездо и крышку дезинфицирующим раствором согласно пункту 2, 3.
Фильтр заменить при наличии видимых загрязнений или после 3-х месяцев эксплуатации. Перед установкой новый фильтр стерилизовать воздушным методом при t град. C не более 150 град. C - в течение 2,5 час.
Внимание! Запрещается применение прямого света бактерицидной лампы для дезинфекции поверхностей инкубатора.
3.Закрывайте стерильной пеленкой колпак, прозрачные стенки обработанного инкубатора при бактерицидном облучении помещения, где он расположен.
4.Проветривание инкубатора после чистки и дезинфекции:
- проветрите инкубатор в режиме регулирования температуры по воздуху при t 32 - 35 град. C в течение 5 час.
Составлено в соответствии с Паспортом инкубатора интенсивной терапии для новорожденных ИДН-03-"УОМЗ".
6.1.3.ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ОБРАБОТКИ ИНКУБАТОРА ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ (ИДН-сбО ПС)
1.Дезинфекция инкубатора проводится:
- перед поступлением нового ребенка;
- через каждые три дня при длительном пребывании ребенка в инкубаторе;
- если инкубатор простоял без ребенка более 5 дней.
Перед дезинфекцией очистить инкубатор от загрязнений, убрать из детского отсека пеленки, вату и т.д.
2.Для дезинфекции использовать один из растворов ЧАС или 3% перекись водорода + 0,5% раствор моющего средства на 60 мин.
3.Последовательность обработки:
- смоченную раствором ветошь слегка отжать, протереть ею дважды все обрабатываемые поверхности; оставить поверхности смоченными дез. раствором на время экспозиции;
- тщательно промыть поверхности ветошью, смоченной стерильной дистиллированной водой;
- протереть обработанные поверхности стерильной ветошью насухо;
- детали и сборочные единицы инкубатора для окончательного удаления следов дезинфицирующих растворов проветрить в помещении, предварительно обработанном бактерицидной лампой.
4.Особенности обработки отдельных частей инкубатора:
- корпус детского модуля (внутренняя поверхность корпуса, патрубок крепления наливной воронки, поверхность корпуса, с которой контактируют две уплотнительные прокладки электронного блока) обработать согласно пункту 3;
- наливная воронка, воздухозаборная трубка, прокладки дверей, прокладка разъема колпака, манжеты с отверстий колпака, волногаситель: погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором на 1 час, промыть ветошью, смоченной в стерильной дистиллированной воде, протереть насухо стерильной ветошью;
- электронный блок - детали, находящиеся в контакте со средой детского блока: основной датчик температуры воздуха, крыльчатка вентилятора, нагреватель, датчик циркуляции воздуха, уплотнительные прокладки, поверхность блока, на которой установлены эти детали - очистить детали от пыли, обработать согласно пункту 3.
Внимание! Не допускать попадания воды и дезинфицирующих растворов на электрические детали блока! Электронный блок не разбирать!
- чехол матраца (из чехла не вынимать), поддон матраца, крышка воздушной завесы, площадка ложа - обработать поверхности согласно пункту 3;
- подъемные устройства поддона матраца - очистить от загрязнений и обработать поверхности согласно пункту N 3;
- колпак, неонатальный колпак и транспортная тележка - обработать поверхности, отверстия, впадины согласно пункту 3;
- фильтр тонкой очистки воздуха не подлежит дезинфекции и регенерации: перед установкой нового фильтра обработать гнездо и крышку дезинфицирующим раствором согласно пункту 3.
Фильтр заменить при наличии видимых загрязнений или после 3-х месяцев эксплуатации. Перед установкой новый фильтр стерилизовать воздушным методом при t град. C = 160 град. C - 150 мин.;
- дополнительный датчик температуры воздуха и датчик температуры кожи - дважды протереть салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом или 3% раствором перекиси водорода.
Внимание! Запрещается применение спирта, прямого света бактерицидной лампы для дезинфекции поверхностей колпака, неонатального колпака.
Составлено в соответствии с Паспортом инкубатора интенсивной терапии для новорожденных ИДН-сбО ПС.
6.1.4.ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА
ПО ОБРАБОТКЕ НАЗО-ФАРИНГО-ЛАРИНГОСКОПА
Внимательно ознакомьтесь с инструкцией к эндоскопу! Учитывайте рекомендации изготовителей эндоскопов и инструментов к ним при выборе дезинфицирующих средств и стерилянтов!
Наденьте спецодежду, маску, защитные очки, резиновые перчатки, поверх халата - водонепроницаемый фартук и выполняйте последовательно все этапы обработки эндоскопа.
ЭТАПЫ ОБРАБОТКИ ЭНДОСКОПОВ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ НЕСТЕРИЛЬНЫХ МАНИПУЛЯЦИЯХ
1 этап: предварительная очистка и предстерилизационная очистка.
Совмещайте предварительную и предстерилизационную очистку эндоскопов, используя растворы дез. средств, содержащие ЧАС или другие дезинфицирующие растворы, обладающие моющими свойствами.
1.Проводите предварительную очистку эндоскопа в том помещении, где проводили манипуляции, немедленно после их завершения, не допуская высыхания загрязнений на изделиях.
2.Удалите видимые загрязнения с наружной поверхности эндоскопа, в том числе с объектива, тканевой (марлевой) салфеткой, смоченной в растворе ЧАС, в направлении от блока управления к дистальному концу.
3.Снимите клапаны, заглушки с эндоскопа и немедленно погрузите эндоскоп полностью (у не полностью погружаемых эндоскопов - замачивают их рабочие части, разрешенные к погружению в дез. раствор) в раствор дез. средства на основе ЧАС, обеспечивая контакт всех поверхностей с раствором. Используйте шприц или специальное устройство, прилагающееся к эндоскопу, для удаления воздуха из каналов.
4.Очищайте внешние поверхности эндоскопа под поверхностью раствора, в котором проводилось замачивание, при помощи тканевых (марлевых) салфеток, не допуская его разбрызгивания, используйте при очистке принадлежностей специальные щетки.
5.Используйте специальные щетки, соответствующие диаметрам каналов и их длине, для механической очистки каналов эндоскопов; механическую очистку каналов проводите согласно инструкции производителя эндоскопов; для промывания каналов эндоскопа и инструментов к нему дез. раствором используйте шприцы или иные приспособления.
6.Осмотрите эндоскоп, проведите тест на нарушение герметичности согласно инструкции производителя перед дальнейшей обработкой. Эндоскоп с повреждением наружной поверхности, открывающим внутренние структуры, или с нарушением герметичности не подлежит дальнейшему использованию.
7.Отмывайте эндоскоп после механической очистки от остатков дез. средства в емкости с питьевой водой.
8.Переносите отмытый эндоскоп и инструменты на чистую простыню для удаления влаги с наружных поверхностей. Удаляйте влагу из каналов аспирацией воздуха при помощи шприца или специального устройства.
2 этап: дезинфекция высокого уровня (ДВУ):
1.Проводите дезинфекцию высокого уровня способом погружения эндоскопа в раствор дезинфицирующего средства на основе глутарового альдегида, согласно указаниям в паспорте к аппарату, обеспечивая полный контакт раствора с поверхностями изделий.
2.Используйте шприц или специальное устройство, прилагающееся к эндоскопу, для удаления воздуха из каналов.
3.Удаляйте раствор из каналов эндоскопа путем прокачивания воздуха стерильным шприцем или специальным устройством после дезинфекции или стерилизации.
4.Переносите эндоскоп после дезинфекции высокого уровня в емкость с питьевой водой, отмывайте его от остатков дезинфицирующего средства.
5.Не допускайте попадания использованной воды при отмывке в емкость с чистой водой.
6.Перекладывайте эндоскоп после отмывки на стерильную простыню и удаляйте влагу с внешних поверхностей при помощи стерильных салфеток или простыни; воду из каналов удалите с помощью стерильного шприца.
7.Храните обработанный эндоскоп в стерилизационной коробке, выложенной стерильной простыней, в мягкой или бумажной упаковке не более 3-х суток с целью исключения вторичной контаминации.
Составлено в соответствии с: СП 3.1.1275-03 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях. Инструкция по очистке, дезинфекции высокого уровня и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним", Методическими указаниями по применению дезинфицирующих средств.
6.1.5.ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ПО ОБРАБОТКЕ ЛАРИНГОСКОПА РУЧНЫМ МЕТОДОМ
Технология обработки ларингоскопа, используемого для "нестерильных" манипуляций.
Внимание! Выполняйте все манипуляции с ларингоскопом в спец. одежде, разовых перчатках!
Этапы:
I - II этапы - предварительная очистка и окончательная (или предстерилизационная) очистка эндоскопов могут быть совмещены, при использовании растворов дез. средств на основе ЧАС или других дезинфицирующих растворов, обладающих моющими свойствами.
Разберите ларингоскоп.
1.Промойте клинок под проточной водой.
2.Замочите клинок в маркированной емкости для дезинфекции в растворе ЧАС, обеспечивая контакт всех поверхностей с раствором.
3.Промойте клинок в том же растворе разовой марлевой салфеткой.
4.Промойте клинок под проточной водой в течение 2 мин.
5.Ополосните дистиллированной водой в течение 1 мин.
III этап ДВУ - для эндоскопов, используемых для "нестерильных" манипуляций:
1.Переложите клинок в растворы стерилянта на основе надуксусной кислоты, пероксида водорода или альдегидсодержащие.
2.Ополосните обработанный клинок дистиллированной водой поочередно в 2-х стерильных емкостях.
3.Достаньте клинок стерильным пинцетом, выложите на стерильную простыню, просушите стерильной салфеткой.
4.Упакуйте клинок в стерильную пеленку.
5.Протрите рукоятку ларингоскопа стерильной салфеткой с раствором ЧАС.
6.Протрите дважды через 30 мин. экспозиции рукоятку 70% этиловым спиртом.
7.Заверните рукоятку в стерильную пеленку.
8.Храните ларингоскоп не более 3-х суток в стерилизационной коробке, выложенной стерильной простыней.
Составлено в соответствии с: СП 3.1.1275-03 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях"; Инструкцией по применению дезинфицирующих средств.
6.1.6.ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ПО ОБРАБОТКЕ ЭНДОСКОПОВ
Наденьте спец. одежду, маску, защитные очки и резиновые перчатки, поверх халата - водонепроницаемый фартук и выполняйте последовательно все этапы обработки эндоскопов:
| N | Обработка эндоскопов, используемых при нестерильных эндоскопических манипуляциях | Обработка эндоскопов, используемых при стерильных эндоскопических манипуляциях |
| 1. | Предварительная очистка | Предварительная очистка |
| 2. | Окончательная или предстерилизационная очистка | Окончательная или предстерилизационная очистка |
| 3. | Дезинфекция высокого уровня | Стерилизация |
Учитывайте рекомендации изготовителей эндоскопов и инструментов к ним при выборе дезинфицирующих средств и стерилянтов!
I - II этапы - предварительная очистка и окончательная (или предстерилизационная) очистка эндоскопов могут быть совмещены, при использовании растворов дез. средств на основе ЧАС или других дезинфицирующих растворов, обладающих моющими свойствами.
Предварительная очистка и предстерилизационная очистка.
1.Проводите предварительную очистку эндоскопов и инструментов к ним, использованных при нестерильных эндоскопических манипуляциях, в том же помещении, где проводили манипуляции, немедленно после их завершения, не допуская высыхания загрязнений на изделиях.
2.Проводите предварительную очистку эндоскопов и инструментов к ним, использованных при стерильных эндоскопических манипуляциях, в помещении в той же зоне, в которой осуществляют обработку хирургических инструментов.
3.Удалите видимые загрязнения с наружной поверхности эндоскопа, в том числе с объектива, тканевой (марлевой) салфеткой, смоченной в растворах на основе ЧАС, в направлении от блока управления к дистальному концу.
4.Снимите клапаны, заглушки с эндоскопа и немедленно погрузите эндоскоп полностью (у не полностью погружаемых эндоскопов - замачивают их рабочие части, разрешенные к погружению в дез. раствор) в раствор на основе ЧАС, обеспечивая контакт всех поверхностей. Используйте шприц или специальное устройство, прилагающееся к эндоскопу, для удаления воздуха из каналов.
5.Погрузите инструменты к эндоскопу в дез. растворы на основе ЧАС, обеспечивая контакт всех поверхностей с раствором, заполняя все полости и каналы.
6.Очищайте внешние поверхности эндоскопа и инструменты к нему под поверхностью дезинфицирующего раствора при помощи тканевых (марлевых) салфеток, не допуская его разбрызгивания.
7.Используйте специальные щетки, соответствующие диаметрам каналов и их длине, для механической очистки каналов эндоскопов; механическую очистку каналов проводите согласно инструкции производителя эндоскопов; для промывания каналов эндоскопа и инструментов к нему дез. раствором используйте шприцы или иные приспособления.
8.Осмотрите эндоскоп, проведите тест на нарушение герметичности согласно инструкции производителя перед дальнейшей обработкой. Эндоскоп с повреждением наружной поверхности, открывающим внутренние структуры, или с нарушением герметичности, не подлежит дальнейшему использованию.
9.Отмывайте эндоскоп и инструменты к нему после механической очистки от остатков дез. средства в емкости с питьевой водой.
10.Переносите отмытые эндоскоп и инструменты к нему на чистую простыню для удаления влаги с наружных поверхностей. Удаляйте влагу из каналов аспирацией воздуха при помощи шприца или специального устройства.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ ВЫСОКОГО УРОВНЯ
И СТЕРИЛИЗАЦИЯ ХИМИЧЕСКИМ МЕТОДОМ
1.Проводите ДВУ способом погружения эндоскопа и инструментов к нему в растворы пероксида водорода, альдегидсодержащие или с надуксусной кислотой, обеспечивая его полный контакт с поверхностями изделий. Используйте шприц или специальное устройство, прилагающееся к эндоскопу, для удаления воздуха из каналов.
2.Проводите дальнейшие процедуры в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.
3.Удаляйте раствор из каналов эндоскопа после дезинфекционной или стерилизационной выдержки путем прокачивания воздуха стерильным шприцем или специальным устройством.
4.Переносите эндоскоп для нестерильных манипуляций (гастродуаденоскоп, колоноскоп, ректоскоп) после дезинфекции высокого уровня в емкость с питьевой водой, отмывайте его от остатков дезинфицирующего средства; бронхоскоп и цистоскоп отмывайте в дистиллированной воде, отвечающей требованиям соответствующей фармакопейной статьи.
5.Проводите стерилизацию способом погружения изделий в стерильную емкость в растворы пероксида водорода, альдегидсодержащие или с надуксусной кислотой, обеспечивайте полный контакт с поверхностями изделий, используйте шприц или специальное устройство, прилагающееся к эндоскопу, для удаления воздуха из каналов.
6.Переносите эндоскоп и инструменты к нему после стерилизации в стерильную емкость со стерильной водой и отмывайте от остатков стерилянта.
7.Не допускайте попадания использованной воды при отмывке в емкость с чистой водой.
8.Перекладывайте после отмывки эндоскоп и инструменты к нему на стерильную простыню, удаляйте влагу с внешних поверхностей при помощи стерильных салфеток или простыни; воду из каналов удалите стерильным шприцем.
9.Храните продезинфицированный или простерилизованный эндоскоп, стерильные инструменты в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами (специальный шкаф, стерилизационная коробка).
Составлено в соответствии с: СП 3.1.1275-03 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях"; Инструкцией по применению дезинфицирующих средств.
6.1.7.ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ПО РАБОТЕ СТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ КОМНАТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
"УСТАНОВКИ ОЧИСТКИ И ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ВОЗДУХА
БОВ-001-амс. (СЛШ)"
Установка очистки и обеззараживания воздуха БОВ-001-амс. (СШЛ - стерильный ламинарный шкаф) предназначена для создания локальной абактериальной рабочей среды, а также для исключения перекрестного загрязнения "продукт - оператор". Принцип действия СШЛ основан на принудительной рециркуляции воздуха в замкнутом объеме через фильтр тонкой очистки под действием УФО.
Перед началом работы в стерилизационной комнате:
1.Наденьте халат для уборки, перчатки, приготовьте хлорсодержащий раствор, проводите текущую уборку из расчета 0,10 л раствора на 1 м2 обрабатываемой площади методом протирания.
2.Используйте отдельный маркированный инвентарь и ветошь для текущей дезинфекции в стерилизационной, храните его отдельно от остального инвентаря и ветоши.
3.Замочите ветошь после уборки в ведре с хлорсодержащим раствором соответствующей концентрации, прополощите в чистой воде, отожмите, сушите на краю ведра.
4.Включите бактерицидную лампу на 30 мин., работайте с ней согласно "Технологической карте по обеззараживанию воздуха и поверхностей в помещениях". Проветрите.
5.Наденьте халат для работы со стерильным материалом.
6.Проведите очистку рабочей зоны СЛШ перед началом работы в течение 1 часа лампой УФО.
7.Проведите хирургическую обработку рук кожным антисептиком, наденьте стерильный халат, перчатки.
Внимание! Зона наибольшей "чистоты" расположена в середине центральной столешницы СЛШ. Перфорация рабочего столика СЛШ должна быть свободна от предметов!
8.Накройте стерильной простыней середину столешницы СЛШ, работайте на ней со стерильными расходными материалами, растворами. В боковых рабочих частях столешницы разместите ампулы с лекарственными средствами, др. нестерильные предметы.
Работа в стерилизационной комнате с СЛШ проводится при проветривании!
9.Дезинфицируйте внутренние стенки СЛШ перед началом и после окончания каждого цикла работы 3% раствором перекиси водорода + 0,5% СМС или растворами на основе ЧАС.
10.Фильтры супертонкой очистки воздуха СЛШ не подлежат обеззараживанию с помощью дезинфицирующих средств!
11.Очищайте поверхности внутренней и наружной лампы УФО 70% спиртом 1 раз в неделю.
12.Проводите генеральную уборку помещения, в котором установлен СЛШ, 1 раз в неделю в том же порядке, что и текущую, используя растворы ЧАС из расчета 0,15 л на 1 м2 обрабатываемой площади методом протирания с последующим обеззараживанием воздуха, проветриванием. Для санитарной комнаты и для обеззараживания ветоши применяйте хлорсодержащие растворы в необходимой концентрации в течение одного часа.
Составлено в соответствии с: Руководством по эксплуатации "Установки очистки и обеззараживания воздуха БОВ-001-амс.", Руководством Р 3.5.1904 - 04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях", Методическими указаниями по применению дезинфицирующих средств.
6.1.8.ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ПО РАБОТЕ СО СТОЛИКОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ
С УФ-БАКТЕРИЦИДНЫМ ОБЛУЧАТЕЛЕМ "СТОМЭЛ"
1.Общие положения:
Проводите эксплуатацию столика с облучателем в соответствии с паспортом, с соблюдением правил техники безопасности после вводного инструктажа.
2.Ежедневно проводите подготовку столика к работе:
- убедитесь в исправности столика с облучателем:
включите столик с облучателем и приоткройте ящик (лампа должна погаснуть);
закройте ящик (лампа должна загореться);
- обработайте наружные и внутренние поверхности столика с облучателем салфеткой из бязи или марли, смоченной 3% раствором перекиси водорода + 0,5% раствора моющего средства, либо растворами на основе ЧАС или хлорсодержащими, отжимайте салфетку;
- протрите поверхность колбы лампы хлопчатобумажной салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом;
- насухо протрите поверхности хлопчатобумажной тканью.
3.Порядок работы:
- подключите столик с облучателем к сети: вставьте вилку сетевого шнура в сетевую розетку и переведите переключатель "Сеть" в положение "I";
- включите бактерицидный облучатель;
- после 5 минут работы облучателя откройте ящик и положите стерильный инструмент в стерильных стоматологических кюветах в один ярус, закройте ящик;
- включайте облучатель на срок не более 12 часов, для сохранения стерильности инструментов режим работы облучателя должен быть непрерывным;
- после окончания работы переведите переключатель "Сеть" в положение "О";
- изменяйте длительность облучения перед укладыванием инструмента в зависимости от срока службы лампы:
| Срок службы (час.) | Длительность облучения (мин.) |
| 2000 | 6 |
| 4000 | 6,5 |
- проводите учет и суммирование часов работы облучателей. Заносите в "Журнал регистрации и контроля работы бактерицидного облучателя":
| Периодичность учета работы | Данные, которые необходимо внести в журнал |
| ежедневно | время работы лампы |
| один раз в месяц | сумма отработанных часов с момента установки лампы |
| через 2000 и 4000 часов работы с момента установки лампы | изменения длительности облучения лампы (до укладывания инструмента в столик) |
| по истечении 6000 часов работы облучателя | сведения о замене лампы облучателя |
- замените лампу через 6000 часов;
- бактерицидные лампы относятся к медицинским отходам класса Г. Храните бактерицидные лампы с истекшим сроком годности запакованными герметично в картонной коробке в отдельном помещении. Утилизация проводится согласно договору со специальной организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности.
4.Меры безопасности:
- в случае обнаружения характерного запаха озона необходимо отключить облучатель от сети, удалить людей из помещения, открыть окна и проветрить помещение до исчезновения запаха озона;
- при нарушении целостности бактерицидных ламп и попадании ртути в помещение должна быть проведена демеркуризация.
Составлено в соответствии с: Паспортом столика стоматологического с УФ-бактерицидным облучателем "СТОМЭЛ" (СЭ 49.200.000 ПС), Инструкцией по эксплуатации стоматологического с УФ-бактерицидным облучателем "СТОМЭЛ" (от 04.09.2003), Инструкцией по применению дезинфицирующих средств.
6.1.9.ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА
ПО РАБОТЕ С КАМЕРОЙ УФ-БАКТЕРИЦИДНОЙ
ДЛЯ ХРАНЕНИЯ СТЕРИЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ
КБ-"Я"-ФП
ВНИМАНИЕ! Камера не предназначена для стерилизации и дезинфекции инструментов!
Перед эксплуатацией камеры внимательно изучите правила эксплуатации и пройдите инструктаж в соответствии с "Правилами технической эксплуатации электроустановок".
1.Подготовка камеры к работе:
1.1.Протрите наружную поверхность камеры 3% раствором перекиси водорода с 0,5%-процентным раствором моющего средства ("Лотос", "Прогресс") или растворами на основе ЧАС, хлорсодержащими. Лампу и отражатели перед включением протереть тампоном, смоченным 96% этиловым спиртом (тампон должен быть отжат).
1.2.Обработайте растворами хлорсодержащих дез. средств или на основе ЧАС внутреннюю поверхность камеры и разборную решетку, предварительно вынув из камеры, смойте остатки дез. средств дистиллированной водой. Поверхности и разъемы бактерицидной лампы не обрабатывать!
1.3.Протрите внутреннюю поверхность камеры двукратно с интервалом 1 час ветошью, смоченной 6% (по действующему веществу) раствором перекиси водорода.
1.4.Закройте крышку камеры и включите бактерицидную лампу на 30 минут. По истечении времени камера готова к загрузке стерильными инструментами.
2.Порядок работы камеры:
2.1.Проведите обеззараживание воздуха кабинета с помощью бактерицидной установки.
2.2.Наденьте стерильную спецодежду и резиновые перчатки, проводите загрузку камеры в асептических условиях.
2.3.Перенесите стерильные инструменты стерильным корнцангом или пинцетом из воздушного стерилизатора, разложите в камере в один слой, продвигаясь от задней стенки камеры к передней.
2.4.Проводите загрузку камеры не более 10 минут.
2.5.Закройте крышку и не открывайте в течение 9 минут. При этом на панели управления в течение 9 минут горит красный светодиод "подготовка инструмента к использованию".
2.6.После окончания времени обработки материала, через 9 минут, загорается зеленый светодиод "инструмент к использованию готов".
2.7.Если на изъятие изделия затрачивается 5 секунд, то следующий забор может быть произведен через 2 минуты. При этом на панели управления, при закрытии крышки, красный светодиод "подготовка инструмента к использованию" продолжает гореть в течение 2 минут, а затем загорается зеленый светодиод "инструмент к использованию готов".
2.8.Если изъятие изделия превысит 5 секунд, но не более 10 минут, то следующий забор должен быть осуществлен не ранее чем через 9 минут.
2.9.Если крышка камеры была открыта более 10 минут, все инструменты вновь подлежат стерилизации, а камера перезагрузке в соответствии с пп. 1.1 - 1.4, 2.1 - 2.6 данной Технологической карты.
2.10.Храните стерильные изделия в камере с включенной бактерицидной лампой не более 7 суток.
2.11.Проведите обработку камеры в соответствии с пп. 1.1 - 1.4 по истечении 7 суток эксплуатации. Оставшиеся в камере неиспользованные инструменты должны быть повторно стерилизованы в воздушном стерилизаторе.
2.12.Проводите учет времени работы бактерицидной лампы камеры. Лампа подлежит замене через 8 тыс. часов работы.
2.13.В соответствии с графиком проводите исследования инструментов, хранящихся в камере, на стерильность.
Составлено в соответствии с: "Паспортом УФ-бактерицидной камеры для хранения стерильных медицинских инструментов КБ-"Я"-ФП (ШРПИ. 676 162.001 ПС)", Инструкцией по применению дезинфицирующих средств.
6.2.ТЕХНОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
В РАЗЛИЧНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ ЛПУ
6.2.1.ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА
ПО ОЧИСТКЕ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
В ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ