Приказ от 30.06.2008 г № 1011-П
О реализации мероприятий ПНП «Здоровье» (компонент ВИЧ/СПИД) в части проведения профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции
С целью улучшения проведения трехэтапной химиопрофилактики ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и усиления взаимодействия акушерско-гинекологической службы Свердловской области и ГУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.12.2003 N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ" приказываю:
1.Утвердить:
1) лист ведения беременной женщины с B-20 (приложение N 1);
2) рекомендации по диспансерному наблюдению за детьми, рожденными ВИЧ-инфицированными матерями, и ВИЧ-инфицированными детьми (приложение N 2);
3) алгоритм профилактики вертикального пути передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности (приложение N 3);
4) схему профилактики ВИЧ у новорожденного ребенка (приложение N 4);
5) порядок оказания помощи новорожденному от ВИЧ-инфицированной родильницы после перевода из родильного отделения в палату совместного пребывания или отделение новорожденных (приложение N 5);
6) разъяснения к выполнению Приказа МЗ РФ от 19.12.2003 N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ" (приложение N 6).
2.Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований и главным врачам центральных городских больниц и центральных районных больниц в Свердловской области:
1) провести анализ работы в муниципальных образованиях по организации проведения профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции, устранив замечания, выявленные в результате проверки (приложение N 7), в срок до 01.08.2008;
2) направить на обучение по вопросам ВИЧ-инфекции ответственных специалистов в учреждениях родовспоможения и детских поликлиниках в срок до 01.01.2009;
3) приказом по лечебному учреждению определить алгоритм хранения, выдачи, учета антиретровирусных препаратов (АРВП) и назначить ответственных лиц за этот раздел работы в срок до 01.08.2008;
4) обеспечить:
- запас молочных смесей в роддоме для кормления детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей;
- выдачу ВИЧ-инфицированной роженице после выписки из роддома молочную смесь на 3 дня;
5) организовать работу врачей лечебно-профилактических учреждений, работающих с категориями пациентов, различных в отношении ВИЧ-инфекции групп риска, в соответствии с требованиями;
6) обеспечить преемственность в работе между учреждениями родовспоможения (амбулаторно-поликлинической службой и стационарами), амбулаторно-поликлиническими учреждениями детских лечебных учреждений и кабинетами инфекционных заболеваний (КИЗ) или консультативно-диагностическими кабинетами (КДК), а также ГУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в соответствии с алгоритмом профилактики вертикального пути передачи ВИЧ во время беременности (приложение N 3), профилактикой ВИЧ у новорожденного ребенка (приложение N 4), оказанием помощи новорожденному ВИЧ-инфицированной родильницы после перевода из родильного отделения в палату совместного пребывания или отделение новорожденных (приложение N 5);
7) заведующим амбулаторно-поликлинических учреждений службы родовспоможения, врачам-акушерам-гинекологам обеспечить:
- соблюдение алгоритма обследования беременных;
- исключение повторного обследования на ВИЧ-инфекцию у беременных женщин с установленным ВИЧ-статусом;
- направление выявленных ВИЧ-инфицированных беременных к инфекционисту кабинета инфекционных заболеваний (КИЗа) или в ГУЗ СО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" по адресу г. Екатеринбург, ул. Ясная, 46 или его филиалы (г. Серов, г. Нижний Тагил, г. Первоуральск, г. Ирбит, г. Каменск-Уральский);
- регистрацию в индивидуальных картах беременных профилактической антиретровирусной терапии, назначенной инфекционистами, контроль основных показателей;
- заполнение "Извещений на случай завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины" (уч. ф. N 313-у) и своевременное направление в ГУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в течение 5 дней по адресу: г. Екатеринбург, ул. Ясная, 46, тел. (343) 355-47-30, факс (343) 243-07-07;
8) заместителям главных врачей по акушерству и гинекологии, заведующим родильными отделениями лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований организовать работу врачей-акушеров, неонатологов, обеспечить:
- оформление информированного согласия роженицы на профилактическое лечение в родах и новорожденному;
- занесение в историю родов данных о приеме антиретровирусных препаратов (препарат, доза, часы приема);
- указание в выписных эпикризах новорожденного дозы и продолжительности курса лечения матери и ребенка (в случае лечения ретровиром новорожденного с пересчетом дозы при изменении веса);
- четкое заполнение "Извещений на случай завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины" (уч. ф. N 313-у) и своевременное направление в ГУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в течение 5 дней по адресу г. Екатеринбург, ул. Ясная, 46, приемная или тел. (343) 355-47-30, факс (343) 243-07-07;
9) заведующим амбулаторно-поликлиническими подразделениями детских лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований обеспечить организацию работы врачей-педиатров:
- отражение в медицинской документации ВИЧ-статуса ребенка, результаты основных показателей (вирусная нагрузка, иммунный статус);
- контроль при каждом патронаже за приемом химиопрофилактики и пересчетом дозы с учетом прибавки веса ребенка;
- передачу данных социальным работникам поликлиники для сопровождения социально неблагополучных матерей в ОЦСПИД.
3.Главному врачу ГУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Подымовой А.С. организовать:
1) методическую помощь специалистам учреждений родовспоможения и педиатрической службы муниципальных образований в Свердловской области в части организации работы по предупреждению перинатальной передачи ВИЧ-инфекции и оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам;
2) психосоциальное консультирование и назначение профилактической и/или лечебной антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированным беременным женщинам;
3) проведение мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и профилактике социального сиротства при ВИЧ-инфекции;
4) осуществление контроля и согласование списков, переданных из родильных домов, о родившихся детях от ВИЧ-инфицированных матерей и списков детей, направленных из территориальных ЛПУ для обследования и консультации в ГУЗ Свердловской области "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
4.Ответственность за выполнение Приказа возложить на начальника отдела организации помощи матерям и детям Татареву С.В.
5.Контроль исполнения Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Михайлову Д.О.
Министр здравоохранения
Свердловской области
В.Г.КЛИМИН