Приложение к Распоряжению от 23.07.2008 г № 884-РП Административный регламент


                    ПРАВИТЕЛЬСТВО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
                      МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ
                           СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
620004, г. Екатеринбург,               тел./факс (343) 371-99-50, 371-99-35
ул. Малышева, 101                                  e-mail: nedra.@.mprso.ru
                                АКТ N ____
              ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ТРЕБОВАНИЙ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА
                         В СФЕРЕ НЕДРОПОЛЬЗОВАНИЯ
"__" _________ 200_ г.                                  г. ________________
    На  основании  Положения  о  государственном  контроле за геологическим
изучением,   рациональным  использованием  и  охраной  недр,  утвержденного
Постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  12.05.2005 N 293,
Положения   о   государственном  геологическом  контроле  за  геологическим
изучением,   рациональным   использованием   и   охраной   участков   недр,
распоряжение   которыми   относится  к  компетенции  Свердловской  области,
утвержденного   Постановлением   Правительства   Свердловской   области  от
19.07.2005  N 571-ПП, во исполнение Приказа Министерства природных ресурсов
Свердловской области от "___" ___________ N ______ в период с __________ по
______________ 200_ г. комиссией (государственным инспектором Свердловской
области по геологическому контролю) в составе:
Председатель (государственный инспектор): _________________________________
___________________________________________________________________________
      (должность, фамилия, имя, отчество, N служебного удостоверения)
Члены комиссии: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                     (Ф.И.О., место работы, должность)
в присутствии: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (Ф.И.О., должность представителя проверяемой организации)
Проведена _________________________________________________________________
                          (плановая, внеплановая)
контрольная   проверка   соблюдения  требований  законодательства  в  сфере
недропользования __________________________________________________________
                         (наименование организации-недропользователя,
___________________________________________________________________________
       проверяемых объектов, номера лицензий на пользование недрами)
___________________________________________________________________________
Реквизиты недропользователя:
Адрес:
  юридический _____________________________________________________________
               (почтовый адрес, телефон, факс, адрес электронной почты)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  фактический _____________________________________________________________
               (почтовый адрес, телефон, факс, адрес электронной почты,
___________________________________________________________________________
      банковские реквизиты, ИНН, идентификационные коды предприятия)
___________________________________________________________________________
Руководитель: _____________________________________________________________
                    (должность, Ф.И.О., телефон, факс)
___________________________________________________________________________
    1. В ходе проведения проверки установлено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    2. В ходе проверки выявлены нарушения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    3. Выводы и рекомендации комиссии (государственного инспектора):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    4. Список  приложений  обосновывающих  выводы  и  рекомендации комиссии
(государственного инспектора):

N п/п Наименование приложения

Акт от "___" __________ 200_ г. N _______________ составлен на
________________ страницах в ______________ экземплярах.
           Подписи членов комиссии (государственный инспектор):
_______________________________                 ___________________________
    (фамилия, инициалы)                                   (подпись)
_______________________________                 ___________________________
    (фамилия, инициалы)                                   (подпись)
_______________________________                 ___________________________
    (фамилия, инициалы)                                   (подпись)
               С актом ознакомлен и один экземпляр получил:
Руководитель   (уполномоченный  представитель)  проверяемой  организации  -
пользователя недр
________________________ _________________________ ________________________
        (Ф.И.О.)                (подпись)                   (дата)