Постановление от 07.10.2008 г № 520-ПОД
Об исполнении Областного закона «О противотуберкулезной помощи населению и предупреждении распространения туберкулеза в Свердловской области»
Данный Закон устанавливает порядок организации предупреждения распространения туберкулеза в Свердловской области, в том числе порядок оказания противотуберкулезной помощи на территории области.
Для реализации Закона Правительством Свердловской области принят ряд нормативных правовых актов, в том числе Постановление от 10.07.2008 N 700-ПП "Об областной государственной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области" на 2009 - 2011 годы", в соответствии с которым на целевое финансирование мероприятий подпрограммы "Туберкулез" предусмотрено 103 млн. рублей.
Несмотря на проводимую Правительством Свердловской области работу по улучшению материально-технической базы противотуберкулезной службы, увеличению финансирования мероприятий по вакцинопрофилактике туберкулеза, обеспечению предусмотренных законом социальных гарантий для работников противотуберкулезных служб, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Свердловской области остается напряженной.
В Свердловской области ежегодно растет общая заболеваемость туберкулезом. Так, в 2005 году этот показатель составил 104,2 случая на 100 тыс. человек, в 2006 году - 104,9 случая, в 2007 году - 111,7 случая. В России этот показатель в 2007 году составил 83,2 случая.
Основные показатели, отражающие уровень зараженности населения туберкулезом, за исключением показателя инвалидности по причине туберкулеза, в Свердловской области выше среднероссийских на 15 - 35 процентов. Среди заболевших в основном женщины и дети, ВИЧ-инфицированные, лица без определенного места жительства, а также лица трудоспособного возраста, которые нигде не работают и не учатся (в 2007 году их количество составило 44 процента от общего числа заболевших туберкулезом). Наблюдается рост заболеваемости туберкулезом среди детей в возрасте до 14 лет, особенно в городе Екатеринбурге. По Свердловской области этот показатель превышает среднероссийский на 14,6 процента. Продолжает оставаться тяжелой эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в местах лишения свободы. Вызывает тревогу и уровень заболеваемости туберкулезом среди мигрантов. Ситуация усугубляется тем, что в последние годы растет число больных с мультилекарственно-устойчивой формой заболевания, что ведет к значительному удорожанию лечения.
Обеспеченность учреждений здравоохранения Свердловской области врачами-фтизиатрами составляет 5,4 на 100 тыс. человек, что ниже, чем в среднем по России (6 на 100 тыс. человек). Нет притока молодых специалистов в противотуберкулезную службу области, средний возраст врача-фтизиатра составляет 50 лет.
В Свердловской области недостаточно мест в туберкулезных стационарах и санаториях для взрослых. Число койко-мест с 1993 по 2007 год сократилось с 3843 до 2324, или на 40 процентов. Обеспеченность туберкулезными койками детского населения Свердловской области составляет 80,5 процента. Существует необходимость расширения площадей детских санаторных противотуберкулезных отделений или создания противотуберкулезного санатория для детей и подростков на территории Свердловской области.
В 2007 году флюорографический осмотр прошло всего 63 процента взрослого населения. При этом качество проведения профилактических осмотров остается низким - доля выявленных больных в течение последних пяти лет не превышает 54 - 56 процентов.
Среди управленческих округов Свердловской области самая тяжелая ситуация в сфере противотуберкулезной помощи складывается в Восточном управленческом округе, где в настоящее время нет ни одного лицензированного противотуберкулезного учреждения.
Сложная ситуация по зараженности населения туберкулезом сохраняется в таких городских округах, как Артинский, Ачитский, Белоярский, Ивдельский, Каменский, Невьянский, Новолялинский, Тавдинский, Тугулымский, Туринский, Красноуфимск, а также в Таборинском муниципальном районе. Низкий уровень организации профилактики и выявления туберкулеза отмечается в городе Екатеринбурге, городских округах Верхнесалдинский, Гаринский, Невьянский, Новоуральский, Полевской, Сысертский, Богданович, Верх-Нейвинский, Верхотурский, Карпинск, Ревда, Сухой Лог и в Таборинском муниципальном районе.
До настоящего времени в Свердловской области не решен вопрос очистки сточных вод туберкулезных стационаров, создания отделений для лечения больных с мультилекарственной устойчивостью.
Не завершены строительство Свердловского областного противотуберкулезного диспансера, лечебно-диагностического корпуса Свердловской областной туберкулезной больницы "Кристалл" (отделение "Баженово") и реконструкция недостроенного здания противотуберкулезного диспансера N 3 в городе Нижний Тагил.
По информации глав ряда муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области, отмечается недостаточное финансирование развития противотуберкулезной службы, отсутствие условий для лечения больных хроническими формами туберкулеза, дефицит койко-мест и передвижных флюорографических установок, а также недостаток врачебных кадров фтизиатрической службы.
К причинам высокого уровня заболеваемости туберкулезом относятся: уклонение жителей от первичных и повторных обследований, их низкая санитарная культура, невозможность административного воздействия на больных, уклоняющихся от лечения, отсутствие в местных бюджетах средств на обеспечение жильем больных туберкулезом и на оплату проезда больных туберкулезом в областные противотуберкулезные диспансеры на консультацию и лечение.
Необходимо отметить неудовлетворительную организацию бесплатного питания детей старшего школьного возраста и подростков, получающих профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами.
Областная Дума Законодательного Собрания Свердловской области постановляет:
1.Информацию Правительства Свердловской области об исполнении Областного закона "О противотуберкулезной помощи населению и предупреждении распространения туберкулеза в Свердловской области" принять к сведению.
2.Предложить Правительству Свердловской области:
1) рассмотреть возможность создания межведомственной комиссии по противотуберкулезной помощи и предупреждению распространения туберкулеза в Свердловской области;
2) утвердить в 2008 году областную государственную целевую программу по предупреждению распространения туберкулеза на территории Свердловской области на 2009 - 2011 годы, в которой предусмотреть мероприятия по централизованному закупу противотуберкулезных препаратов в соответствии с подпрограммой "Туберкулез" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)", а также мероприятия по очистке сточных вод туберкулезных стационаров и созданию отделений больных с мультилекарственно-устойчивой формой заболевания;
3) принять меры для завершения строительства:
лечебно-диагностического корпуса Свердловской областной туберкулезной больницы "Кристалл" (отделение "Баженово") - в 2009 году;
противотуберкулезного диспансера N 9 в городском округе Краснотурьинск - в 2011 году;
Свердловского областного противотуберкулезного диспансера - в 2012 году;
4) принять меры для реконструкции недостроенного здания противотуберкулезного диспансера N 3 в городе Нижний Тагил и создания на его базе патологоанатомического отделения для проведения вскрытий умерших от туберкулеза в Горнозаводском и Северном управленческих округах;
5) обеспечить передачу в 2009 году здания инфекционной больницы в городе Каменске-Уральском в собственность Свердловской области;
6) рассмотреть возможность приобретения на льготных условиях жилья для молодых специалистов и специалистов высокой квалификации противотуберкулезных учреждений, расположенных на территории Свердловской области.
3.Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области:
1) создать межведомственные комиссии по противотуберкулезной помощи и предупреждению распространения туберкулеза в муниципальных образованиях;
2) разработать муниципальные целевые программы по профилактике туберкулеза;
3) содействовать организации профилактических осмотров и диспансеризации населения муниципальных образований.
4.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на комитет Областной Думы по социальной политике (Смирнов В.Н.).
Председатель Областной Думы
Н.А.ВОРОНИН