Приложение к Приказу от 28.10.2008 г №№ 1871-П, 270 Положение
Положение о дневном стационаре общей врачебной практики
I.Общие положения
1.1.Дневной стационар отделения общей врачебной (семейной) практики предназначен для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии с Территориальным стандартом "Клинико-организационное руководство по оказанию медицинской помощи и тактике врача общей практики при неотложных состояниях, острых и хронических заболеваниях", утвержденным Приказом министра здравоохранения от 27.06.2006 N 508-П, а также Перечнем заболеваний, разрешенных для лечения в дневных стационарах (стационарах на дому) общих врачебных практик (совместный Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда ОМС от 01.08.2006 N 610-п/206).
1.2.Дневной стационар отделения общей врачебной (семейной) практики возглавляет врач общей практики (семейный врач) или заведующий отделением общей врачебной практики.
1.3.Деятельность дневного стационара отделения общей врачебной (семейной) практики обеспечивается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, правовыми актами Министерства здравоохранения Свердловской области и настоящим Положением.
1.4.Мощность дневного стационара общей врачебной (семейной) практики и режим работы (1 смена или 2 смены) определяются главным врачом центральной районной (городской) больницы и врачом общей практики (семейным врачом) с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения, а также заболеваемости населения.
1.5.Дневной стационар общей врачебной (семейной) практики является промежуточным звеном между внебольничной и стационарной помощью. Дневной стационар предназначен для оказания помощи больным, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но нуждающимся в лечебно-диагностической помощи в данное время, по объему и интенсивности приближенной к стационарной помощи.
1.6.Порядок направления и госпитализации в дневной стационар общей врачебной (семейной) практики, условия выписки или перевода в круглосуточный стационар разрабатываются врачом общей практики (семейным врачом), согласовываются и утверждаются главным врачом центральной районной (городской) больницы муниципального образования.
1.7.С целью обеспечения наиболее рационального использования материально-технической базы дневного стационара отделения общей врачебной (семейной) практики, удобного для населения режима его работы и расширения числа больных может организовываться двухсменный режим работы.
1.9.Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара общей врачебной (семейной) практики оказывается в рамках Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
1.10.Вопрос по обеспечению питанием больных в дневном стационаре общей врачебной (семейной) практики решается органом управления здравоохранением муниципального образования самостоятельно.
1.11.В дневном стационаре общей врачебной (семейной) практики ведется учетно-отчетная медицинская документация по установленным формам.
1.12.Контроль за деятельностью дневного стационара общей врачебной (семейной) практики осуществляется в соответствии с Положением об организации ведомственного контроля качества оказания медицинской помощи в общей врачебной практике.
1.13.Врачу общей практики (семейному врачу) непосредственно подчиняется весь средний, младший и другой обслуживающий персонал дневного стационара общей врачебной (семейной) практики согласно штатному расписанию.
II.Цель и функции
2.1.Целью работы дневного стационара общей врачебной (семейной) практики является совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
2.2.В соответствии с этой целью дневной стационар общей врачебной (семейной) практики осуществляет следующие функции:
2.2.1.Проведение комплексных лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим, больным с острой или хронической патологией.
2.2.1.Проведение лечебных процедур, связанных с необходимостью краткосрочного медицинского наблюдения за пациентом после проведения лечебных мероприятий.
2.2.3.Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания.
2.2.4.Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.
2.2.5.Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных, инвалидов, беременных женщин.
2.2.6.Проведение оценки состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.
III.Структура и штаты
3.1.Для обеспечения работы дневного стационара общей врачебной (семейной) практики организуются палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем, а также используются имеющиеся кабинеты (процедурный, манипуляционный/перевязочный, комната для пребывания медицинского персонала).
3.2.В дневном стационаре общей врачебной (семейной) практики ведение больных осуществляется врачом общей практики (семейным врачом).
3.3.В дневном стационаре общей врачебной (семейной) практики на 1200 прикрепленных жителей нормы нагрузки медицинского персонала устанавливаются с учетом его мощности (количества развернутых мест) и режима работы.
IV.Организация лечебно-диагностической помощи в дневных
СТАЦИОНАРАХ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ (СЕМЕЙНОЙ) ПРАКТИКИ
4.1.Для регистрации больных в дневном стационаре общей врачебной (семейной) практики заполняется "Журнал приема больных и отказов" (форма 001/у).
4.2.В дневном стационаре общей врачебной (семейной) практики на каждого пациента ведется установленная учетно-отчетная документация:
1) медицинская карта больного дневного стационара (форма N 003-2 У-88);
2) медико-технологический лист для формирования реестра дневного стационара.
4.3.Отчеты о деятельности дневных стационаров общей врачебной (семейной) практики представляются за отчетный период с указанием количества развернутых среднегодовых мест, числа пролеченных больных и дней лечения.
4.4.Режим пребывания каждого больного в дневном стационаре общей врачебной (семейной) практики определяется индивидуально лечащим врачом. Кратность наблюдения за больным в дневном стационаре устанавливается индивидуально, но не реже 1 раза в день. При ухудшении течения заболевания, возникновении необходимости круглосуточного медицинского наблюдения больной должен незамедлительно переводиться в стационар круглосуточного пребывания.
4.5.По окончании сроков лечения пациента в дневном стационаре отделения общей врачебной (семейной) практики делается выписка из его истории болезни и с необходимыми рекомендациями передается на руки больному и заносится в амбулаторную карту.
4.6.Для корректировки лечения и продления больничного листа врачебно-экспертная комиссия проводится в сроки, установленные законодательством по экспертизе временной нетрудоспособности.
4.7.Работающим (учащимся) больным, находящимся на лечении в дневном стационаре отделения общей врачебной (семейной) практики, выдаются листы (справки) временной нетрудоспособности на общих основаниях.
4.8.Медикаменты и перевязочный материал в дневном стационаре общей врачебной (семейной) практики применяются в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 29.03.07 N 376-р "Об утверждении Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств".
4.9.Дневной стационар общей врачебной практики (семейной медицины) использует в своей деятельности все диагностические возможности общей врачебной (семейной) практики.
4.10.Больной, находящийся в дневном стационаре общей врачебной (семейной) практики, по желанию обеспечивается питанием за счет собственных средств.
4.11.Экспертиза качества лечения в дневном стационаре общей врачебной (семейной) практики осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами Министерства здравоохранения и Территориального фонда обязательного медицинского страхования по экспертизе качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
V.Финансирование
5.1.Финансирование дневного стационара общей врачебной (семейной) практики осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, средств бюджета соответствующего уровня и иных источников в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
VI.Показания для госпитализации. Порядок поступления, выписки и организации лечения больных
6.1.Показанием для госпитализации в дневной стационар общей врачебной (семейной) практики является необходимость проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.
6.2.Отбор больных в дневной стационар общей врачебной (семейной) практики проводится врачом общей практики (семейным врачом) с учетом перечня заболеваний, разрешенных для лечения в дневном стационаре (стационаре на дому) общей врачебной практики в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда ОМС Свердловской области от 01.08.2006 N 610-п/206 "О внесении дополнений к совместному Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда ОМС Свердловской области от 04.11.2004 N 754-п/354 "Об организации деятельности общих врачебных практик (семейной медицины) в муниципальных образованиях Свердловской области".
6.3.Режим работы дневного стационара общей врачебной (семейной) практики утверждается главным врачом центральной районной больницы муниципального образования.
6.4.Экспертиза временной нетрудоспособности пациентов, находящихся в дневном стационаре общей врачебной (семейной) практики, производится в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами.
6.5.Срок пребывания больного на дневном стационаре общей врачебной (семейной) практики определяется состоянием больного и соответствующим медико-экономическим стандартом, а также, при необходимости, решением клинико-экспертной комиссии.
6.6.В случаях ухудшения состояния больного и возникновения потребности в круглосуточном медицинском наблюдении и лечении он незамедлительно переводится в соответствующее круглосуточное стационарное отделение центральной районной (городской) больницы муниципального образования или специализированный межрайонный или областной центр в установленном порядке.