Приложение к Решению от 24.12.2008 г № 100 Образец
Образец регистрационного удостоверения домашнего животного
РЕГИСТРАЦИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ ДОМАШНЕГО ЖИВОТНОГО
N ____
г. Ревда
|
Выдано ___________________________
(кому)
место проживания (регистрации):
г. Ревда, ул. __________________
дом N ___ кв. ___
в том, что домашнее животное
- СОБАКА -
пол ______________________________
порода ___________________________
возраст __________________________
окрас ____________________________
кличка ___________________________
зарегистрировано в _______________
__________________________________
под N ____________________________
__________________________________
| Выдан номерной знак N __ в 20__ году
"__" _______________________ 200_ г.
М.П. Ветеринарный врач
___________________________ (Ф.И.О.)
С правилами содержания домашних
животных в городском округе Ревда
ознакомлен под роспись.
Собственник животного _____________
(__________________) роспись
фамилия
|
Перерегистрация животного:
"__" _________ 200_ г.
| Перерегистрация животного:
"__" _________ 200_ г.
|
М.П. Ветеринарный врач
_________________________ (Ф.И.О.)
Перерегистрация животного:
"__" _________ 200_ г.
| М.П. Ветеринарный врач
_________________________ (Ф.И.О.)
Перерегистрация животного:
"__" _________ 200_ г.
|
М.П. Ветеринарный врач
_________________________ (Ф.И.О.)
| М.П. Ветеринарный врач
_________________________ (Ф.И.О.)
|
Регистрация прививок животного:
Прививка от (против) _____________
"__" ___________________ 200_ г.
М.П. Ветеринарный врач
_________________________ (Ф.И.О.)
| Регистрация прививок животного:
Прививка от (против) ______________
"__" ___________________ 200_ г.
М.П. Ветеринарный врач
___________________________ (Ф.И.О.)
|
Регистрация прививок животного:
Прививка от (против) _____________
"__" ___________________ 200_ г.
М.П. Ветеринарный врач
_________________________ (Ф.И.О.)
| Регистрация прививок животного:
Прививка от (против) ______________
"__" ___________________ 200_ г.
М.П. Ветеринарный врач
___________________________ (Ф.И.О.)
|
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ СЛУЖБА
___________________________________ Форма N 4
(субъект Российской Федерации)
___________________________________
(район (город))
___________________________________
(наименование учреждения)
ВЕТЕРИНАРНАЯ СПРАВКА N
от "__" _______________20__ г.
Я, нижеподписавшийся, выдал настоящую ветеринарную справку ____________
___________________________________________________________________________
(кому - наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)
в том, что принадлежащая ему ______________________________________________
(наименование продукции; вид, возраст,
пол животных, птиц (рыб))
в количестве _______________________ __________ ___________________________
(кг, мест, штук, голов) (упаковка) (маркировка, номер и форма
клейма)
подвергнута(ы) ____________________________________________________________
(исследованиям, вакцинации, обработкам, дезинфекции,
консервации, пастеризации (стерилизации), ветэкспертизе и др.)
направляе(ю)тся ________________ __________________________________________
(вид транспорта) (маршрут следования)
В _________________________________________________________________________
(наименование и адрес получателя)
для _______________________________________________________________________
(доращивания, откорма, убоя, реализации, хранения, переработки и др.)
особые отметки __________________________________________________________
(указываются: номера ветеринарных клейм,
номера и клички животных)
(заполняется при отправке на особых условиях)
___________________________________________________________________________
Ветеринарная справка действительна только в оригинале и на территории
района (города) в течение 3-х дней с момента выдачи и до начала
транспортировки, реализации, хранения.
Ветеринарную справку получил: М.П. Ветеринарную справку выдал:
_________________________________ _________________________________
(подпись) (подпись)
_________________________________ _________________________________
(наименование должности (наименование должности)
или серия и N паспорта)
_________________________________ _________________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ СЛУЖБА
___________________________________ Форма N 4
(субъект Российской Федерации;
___________________________________
(район (город))
___________________________________
(наименование учреждения)
КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОЙ СПРАВКИ N
от "__" _______________ 20__ г.
Я, нижеподписавшийся, выдал настоящую ветеринарную справку ____________
___________________________________________________________________________
(кому - наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)
в том, что принадлежащая ему ______________________________________________
(наименование продукции;
___________________________________________________________________________
вид, возраст, пол животных, птиц (рыб))
в количестве _________________________ __________ _________________________
(кг, мест, штук, голов) (упаковка) (маркировка, номер
и форма клейма)
подвергнута(ы) ____________________________________________________________
(исследованиям, вакцинации, обработкам, дезинфекции,
консервации, пастеризации (стерилизации), ветэкспертизе и др.)
направляе(ю)тся ________________ __________________________________________
(вид транспорта) (маршрут следования)
в _________________________________________________________________________
(наименование и адрес получателя)
для _______________________________________________________________________
(доращивания, откорма, убоя, реализации, хранения, переработки и др.)
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ ____________________________________________________________
(указываются: номера ветеринарных клейм,
номера и клички животных)
(заполняется при отправке на особых условиях)
___________________________________________________________________________
Ветеринарная справка действительна только в оригинале и на территории
района (города) в течение 3-х дней с момента выдачи и до начала
транспортировки, реализации, хранения.
М.П. Ветеринарную справку выдал
__________________________________
(подпись)
__________________________________
(наименование должности)
__________________________________
(фамилия, инициалы)
КОРЕШОК
ВЕТЕРИНАРНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА N __________
от "__" ________________ 20__ г.
Я, нижеподписавшийся, выдал настоящее ветеринарное свидетельство ______
___________________________________________________________________________
(кому - наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)
в том, что при ветеринарном осмотре подлежащих отправке ___________________
___________________________________________________________________________
(вид животных, биологических объектов)
в количестве ___________________________________________ голов (мест, штук)
больных и подозрительных по заболеванию заразными болезнями не обнаружено
и они выходят (вывозятся) из ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать наименование организации-отправителя, полный адрес, в т.ч.
название населенного пункта, улицы и номера дома, района, области, края,
автономного образования или республики в составе Российской Федерации)
благополучного по особо опасным и карантинным болезням животных.
При отправке на экспорт указывают благополучие хозяйства и местности
согласно требованиям страны-импортера и срок их благополучия (мес., лет)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В период карантинирования животные не имели контакта с другими
животными; ежедневно клинически осматривались, и у них измерялась
температура тела; в день выдачи свидетельства обследованы, больных и
подозрительных в заболевании не выявлено.
В период карантинирования материал от животных исследовался
в государственной ветеринарной лаборатории ________________________________
___________________________________________________________________________
(указать наименование лаборатории)
и были получены следующие результаты:
| Наименование
болезни |
Дата
исследования |
Метод
исследования |
Результаты исследования |
|
|
|
|
Проведена иммунизация против:
______________________________________________________ "__" ________20__ г.
______________________________________________________ "__" ________20__ г.
______________________________________________________ "__" ________20__ г.
______________________________________________________ "__" ________20__ г.
______________________________________________________ "__" ________20__ г.
______________________________________________________ "__" ________20__ г.
Животные обработаны против паразитов:
______________________________________________________ "__" ________20__ г.
______________________________________________________ "__" ________20__ г.
______________________________________________________ "__" ________20__ г.
Упаковочный материал и сопровождающие грузы происходят непосредственно
из хозяйства-поставщика и не контаминированы возбудителями инфекционных
болезней.
Животные направляются _________________________________________________
(пункт назначения и получатель)
при спецификации (гуртовой ведомости, накладной) N ___ от "__"____20__ года
для _______________________________________________________________________
(откорма, разведения, продажи, убоя и т.д.)
и следуют _________________________________________________________________
(железнодорожным, водным, автомобильным, воздушным транспортом;
N автомобиля, вагона, название судна, N рейса и т.д.)
по маршруту: ______________________________________________________________
(указать основные пункты следования)
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ:
___________________________________________________________________________
(заполняется при отправке животных, переболевших особо опасными
заболеваниями, перевозке на особых условиях и по специальному разрешению
(указанию), кем оно дано, номер и дата)
___________________________________________________________________________
(отметки об осмотре при погрузке, выгрузке, в пути следования)
Транспортное средство очищено и продезинфицировано.
Свидетельство предъявляется для контроля при погрузке, в пути
следования и передается грузополучателю.
Копии свидетельства недействительны.
Ветеринарное свидетельство получил: Ветеринарное свидетельство выдал
_______________________________________ _________________________________
(подпись и полное (подпись и полное
наименование должности) наименование должности)
_______________________________________ _________________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)