Приказ от 30.06.2009 г №№ 649-П, 199
Об обеспечении автоматизированного контроля выполнения объемных показателей оказания медицинской помощи застрахованным гражданам в рамках Территориальной программы ОМС на 2009 год
С целью контроля выполнения медицинскими учреждениями и организациями установленных государственных (муниципальных) заданий в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, на 2009 год, а также в соответствии с планом мероприятий по оптимизации использования ресурсов обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), одобренного Решением Правления ТФОМС от 04.06.2009, приказываем:
1.Утвердить и ввести в действие с 01.06.2009:
1) помесячное распределение (июнь - декабрь 2009 г.) установленных плановых объемов медицинской помощи по круглосуточным стационарам медицинских учреждений и организаций Свердловской области, работающих в системе ОМС (приложение N 1);
2) помесячное распределение (июнь - декабрь 2009 г.) установленных плановых объемов медицинской помощи по стационарозамещающим подразделениям медицинских учреждений и организаций Свердловской области, работающих в системе ОМС (приложение N 2).
2.Рекомендовать главным врачам медицинских учреждений и организаций, работающих в системе ОМС:
1) регулировать объемы медицинской помощи по круглосуточным стационарам (далее - КСС) и стационарозамещающим подразделениям (далее - СЗП) в соответствии с объемами, утвержденными настоящим Приказом (приложения N 1 и N 2);
2) в случае перевыполнения установленного объема оказанной медицинской помощи за отчетный месяц включать "сверхплановые" случаи лечения в КСС или СЗП в реестр последующего месяца с соответствующим перераспределением планового задания на следующий месяц, не допуская перевыполнения объема медицинской помощи нарастающим итогом.
3.Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области:
1) на основании данных мониторинга выполнения объемов медицинской помощи по медицинским учреждениям и организациям за соответствующий период принимать своевременно меры по перераспределению плановых заданий между медицинскими учреждениями и организациями в рамках установленного муниципального задания;
2) оперативно доводить до сведения Комиссии Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС по контролю исполнения Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2009 год данные об изменениях установленных плановых заданий медицинским учреждениям и организациям муниципальных образований.
4.Директору ГОУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" в срок до 20.07.2009 доработать программное обеспечение АРМ "Реестр" в части:
1) формирования реестров по КСС по всем плательщикам (страховые медицинские компании + филиал) за месяц с общим числом койко-дней, не превышающим объемы медицинской помощи, установленные на этот месяц (при установленном нулевом объеме медицинской помощи реестр за месяц не формировать);
2) формирования реестров по СЗП по всем плательщикам (страховые медицинские компании + филиал) за месяц с общим числом пациенто-дней, не превышающим объемы медицинской помощи, установленные на этот месяц (при установленном нулевом объеме медицинской помощи реестр за месяц не формировать).
5.Руководителю управления информационных технологий Худяковой С.В. обеспечить:
1) разработку функции ИАС-4 (A37) по ведению плановых объемов медицинской помощи (амбулаторно-поликлинической, стационарной, стационарозамещающей) в разрезе медицинских учреждений, территорий:
для АПП - в посещениях;
для КСС - в койко-днях, госпитализациях;
для СЗП - в пациенто-днях, случаях лечения;
2) разработку функции ИАС-4 (A37) "Контроль задания по Территориальной программе", обеспечивающую:
- сравнение плановых и фактических данных по медицинским учреждениям, территориям, филиалам, округам за конкретный период (интервал месяцев) по следующим показателям: число посещений в амбулаторно-поликлинических подразделениях; число госпитализаций, койко-дней в круглосуточных стационарах; число случаев лечения, пациенто-дней в стационарозамещающих подразделениях;
- вычисление процента исполнения плана.
6.Начальнику отдела по взаимодействию с медицинскими учреждениями ТФОМС Гунченко Н.Н. осуществлять ежемесячный мониторинг и анализ исполнения установленных объемов медицинской помощи.
7.Заместителю министра здравоохранения Свердловской области Медведской Д.Р. и заместителю исполнительного директора ТФОМС Свердловской области Тюленевой Г.Ю. в срок до 15 июля 2009 года подготовить приказ о порядке оплаты медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, выполнившими годовой план муниципального задания на 2009 год, а также организациями, не имеющими муниципального задания на оказание медицинской помощи населению на 2009 год.
8.Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляем за собой.
И.о. министра здравоохранения Исполнительный директор Свердловской области ТФОМС Свердловской области С.Б.ТУРКОВ А.И.КУЗЬМИН
Приложения
2009-06-30 Приложение к Приказу от 30 июня 2009 года №№ 649-П, 199 План
2009-06-30 Приложение к Приказу от 30 июня 2009 года №№ 649-П, 199 План