Приказ ТФОМС Свердловской обл. от 21.07.2009 г № 221
Об утверждении Регламента взаимодействия субъектов ОМС и ТФОМС Свердловской области в условиях финансирования страховых медицинских организаций по подушевому нормативу и последующей оплатой ими медицинской помощи
С целью дальнейшего совершенствования функционирования системы ОМС Свердловской области в соответствии с требованиями действующего законодательства приказываю:
1.Утвердить и ввести в действие, начиная с 01.08.2009:
1) Схему взаимодействия субъектов ОМС и ТФОМС Свердловской области в части прохождения счетов и реестров медицинской помощи (прилагается);
2) Регламент взаимодействия субъектов ОМС и ТФОМС Свердловской области в условиях финансирования страховых медицинских организаций по подушевому нормативу и последующей оплатой ими медицинской помощи, далее - Регламент (прилагается).
2.Признать утратившими силу Приказы ТФОМС от 01.07.2008 N 178, от 26.08.2008 N 225.
3.Управлению информационных технологий (Худякова С.В.):
1) в срок до 01.08.2009 произвести установку в справочнике "ЕИП-СМО" признаков, позволяющих филиалу осуществлять загрузку реестров в центральную базу данных ИД ТФОМС (далее - ЦБД);
2) в срок до 04.08.2009 произвести доработку А72, запрещающую СМО осуществлять загрузку реестров в ЦБД (при установке в справочнике "ЕИП-СМО" признаков, позволяющих филиалу осуществлять загрузку реестров);
3) в срок до 17.08.2009 произвести доработку А72, обеспечивающую возможность проверки (с запретом загрузки) нераскассированных реестров - с показом числа койко-дней (пациенто-дней) в проверяемых реестрах, обеспечить возможность формирования нераскассированных реестров в ПО уровня МУ (АРМ "Реестр", АС "Поликлиника") - по согласованию с МИАЦ;
4) в срок до 01.09.2009 обеспечить разработку функции ИАС-4: "Контроль задания по ТП";
5) в срок до 15.09.2009 обеспечить разработку функций ИАС-4: "Анализ структуры посещений", "Персональные данные по стационару, СЗП".
4.Директорам филиалов ТФОМС:
1) организовать работу в соответствии с Регламентом, утвержденным настоящим Приказом в два этапа;
3/4 обработка раскассированных реестров с экономического периода "июль 2009 г.";
3/4 обработка нераскассированных реестров с экономического периода "август 2009 г.".
2) довести содержание настоящего Приказа до руководителей медицинских учреждений, работающих в системе ОМС.
5.Рекомендовать страховым медицинским организациям:
1) загрузить в срок до 21.07.2009 реестры медицинской помощи за экономический период "июнь 2009 г." и ранее в соответствии с Регламентом, утвержденным Приказом ТФОМС от 01.07.2008 N 178 ;
2) при оплате реестров медицинской помощи за экономический период "июль 2009 г." и далее руководствоваться Регламентом.
6.Отделу организации ОМС (Худякова Т.В.) 24.07.2009 провести учебу сотрудников экономических служб филиалов.
7.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на исполнительного директора Кузьмина А.И.
Исполнительный директор
А.И.КУЗЬМИН