Приказ от 30.07.2009 г №№ 742-П, 238/1
О совершенствовании организации медицинской помощи в дневных стационарах и амбулаторно-поликлинических подразделениях
Анализ итогов реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения и проводимого в Свердловской области в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи в 2008 году и 1 полугодии 2009 года показал, что объемы стационарной помощи в Свердловской области характеризуются превышением федерального норматива по числу койко-дней в круглосуточном стационаре на 1 жителя. При этом объемы амбулаторных посещений ниже установленных нормативов, а стационарзамещающие подразделения не выполняют функции замещения круглосуточных стационаров. По данным тематической экспертизы, организованной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области во 2 квартале 2009 года, удельный вес необоснованных госпитализаций по ряду лечебных учреждений, превысивших установленные объемы муниципальных заданий, составил 18% и более.
На основании вышеизложенного, с целью реализации положений Указов Президента Российской Федерации от 28 июня 2007 года N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации" и от 28 апреля 2008 года N 607 "Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов", Концепции развития здравоохранения Свердловской области на 2007 - 2015 годы, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 29.12.2006 N 1150-ПП, с целью развития стационарзамещающих технологий и усиления роли амбулаторно-поликлинического звена в оказании помощи, а также для обеспечения гарантий населения на доступную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи приказываем:
1.Утвердить и ввести в действие с 01.08.2009:
1) Положение об организации деятельности дневного стационара в медицинских организациях Свердловской области (Приложение N 1);
2) Перечень показаний к госпитализации в круглосуточный стационар по медико-экономическим стандартам, перечисленным в Приложении 3 к настоящему Приказу (Приложение N 2).
2.Утвердить и ввести в действие с 01.08.2009 до утверждения новых медико-экономических стандартов Свердловской области:
1) Перечень медико-экономических стандартов, рекомендованных к использованию в дневных стационарах (Приложение N 3);
2) Перечень медицинских технологий, используемых в амбулаторно-поликлинических подразделениях (за исключением дневных стационаров) (Приложение N 4).
3.Руководителям государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС:
1) с 1 августа 2009 года в деятельности всех лечебных подразделений руководствоваться Приложениями N 1 - 4 настоящего Приказа;
2) при формировании реестров оказанной медицинской помощи по круглосуточному и дневному стационару, начиная с экономического периода "август 2009 г.", руководствоваться приложениями N 3, 4 настоящего Приказа;
3) при наличии обоснованных показаний к госпитализации в круглосуточный стационар по медико-экономическим стандартам, перечисленным в Приложении N 3 к настоящему Приказу, обеспечить оказание медицинской помощи с последующим внесением в реестр круглосуточного стационара с признаком экстренности;
4) в срок до 1 сентября 2009 года организовать работу по внесению изменений в приложения к сертификатам соответствия согласно Приложениям N 3, 4 к настоящему Приказу;
5) в срок до 1 октября 2009 года обеспечить передачу приложений к сертификатам соответствия в филиалы ТФОМС;
6) обеспечить населению Свердловской области доступность оказания медицинской помощи на всех этапах в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи;
7) проводить мониторинг и анализ показателей работы круглосуточных и дневных стационаров с учетом настоящего Приказа с последующим принятием организационных решений;
8) обеспечить ведомственный контроль объемов и качества оказания медицинской помощи населению.
4.Рекомендовать руководителям муниципальных учреждений здравоохранения и медицинских организаций Свердловской области, работающих в системе ОМС:
1) с 1 августа 2009 года в деятельности всех лечебных подразделений руководствоваться Приложениями N 1 - 4 настоящего Приказа;
2) при формировании реестров оказанной медицинской помощи по круглосуточному и дневному стационару, начиная с экономического периода "август 2009 г.", руководствоваться приложениями N 3, 4 настоящего Приказа;
3) при наличии обоснованных показаний к госпитализации в круглосуточный стационар по медико-экономическим стандартам, перечисленным в Приложении N 3 к настоящему Приказу, обеспечить оказание медицинской помощи с последующим внесением в реестр круглосуточного стационара с признаком экстренности;
4) в срок до 1 сентября 2009 года организовать работу по внесению изменений в приложения к сертификатам соответствия согласно Приложениям N 3, 4 к настоящему Приказу;
5) в срок до 1 октября 2009 года обеспечить передачу приложений к сертификатам соответствия в филиалы ТФОМС;
6) обеспечить населению Свердловской области доступность оказания медицинской помощи на всех этапах в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи;
7) проводить мониторинг и анализ показателей работы круглосуточных и дневных стационаров с учетом настоящего Приказа с последующим принятием организационных решений;
8) обеспечить ведомственный контроль объемов и качества оказания медицинской помощи населению.
5.Руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и медицинских организаций Свердловской области, работающих в системе ОМС, не имеющих в структуре стационарзамещающих подразделений, в срок до 1 октября 2009 года рассмотреть вопрос об организации стационарзамещающей помощи при наличии лицензии по соответствующим видам медицинской деятельности в амбулаторно-поликлиническом звене или круглосуточном стационаре по адресу осуществления деятельности.
6.Главному конструктору ИАС ТФОМС Моткину А.Л.:
1) внести необходимые изменения в электронный справочник МЭС: закрыть датой окончания 31.07.2009 действие МЭС, указанных в Приложении N 4 данного Приказа, и отсутствующих в Приложении N 2 Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда ОМС от 29.06.2009 N 640-п/198; открыть датой начала 01.08.2009 действие МЭС, указанных в Приложении N 2 Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда ОМС от 29.06.2009 N 640-п/198, и отсутствующих в Приложении N 4 настоящего Приказа;
2) обеспечить выдачу обновленного справочника МЭС в филиалы ТФОМС.
7.Директору ГОУЗ "МИАЦ" Ананьину Б.В. проанализировать работу программного обеспечения в рамках данного Приказа; при необходимости внести соответствующие изменения, обеспечивающие возможность автоматического введения медико-экономических стандартов, перечисленных в Приложении N 3, в случае необходимости круглосуточной госпитализации пациентов.
8.Директору СОГУЗ "Территориальный консультативно-методический центр лицензирования медицинской деятельности" Фоминой Е.Н. в срок до 1 октября 2009 года внести изменения в приложения к сертификатам соответствия медицинских организаций, работающих в системе ОМС, согласно Приложениям N 3 и 4, на основании заявлений медицинских организаций.
9.Директорам филиалов ТФОМС:
1) обеспечить передачу справочника МЭС с внесенными в него изменениями согласно настоящему Приказу в медицинские организации, работающие в системе ОМС;
2) выполнить актуализацию "электронных справочников лицензионных данных" медицинских учреждений: в соответствии с дополнительным распоряжением ТФОМС;
3) при получении от учреждений здравоохранения и медицинских организаций приложений к сертификатам соответствия с внесенными в них СОГУЗ "Территориальный консультативно-методический центр лицензирования медицинской деятельности" изменениями оперативно ввести в АРМ А29 соответствующие данные;
4) обеспечить применение данного Приказа с экономического периода "август 2009 г.";
5) довести данный Приказ до сведения руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований и главных врачей медицинских организаций, работающих в системе ОМС.
10.Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций:
1) проводить оплату случаев лечения застрахованных в круглосуточных стационарах и дневных стационарах по медико-экономическим стандартам, руководствуясь настоящим Приказом, начиная с экономического периода "август 2009 г.";
2) обеспечить экспертизу случаев госпитализации в круглосуточный стационар застрахованных граждан по медико-экономическим стандартам, перечисленным в Приложении N 3 настоящего Приказа, в установленном порядке;
3) обеспечить работу по защите прав застрахованных на доступную, качественную и бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи;
4) о случаях обращения граждан по вопросам отказа в госпитализации незамедлительно информировать ТФОМС Свердловской области и органы управления здравоохранения.
11.Главному специалисту-хирургу Министерства здравоохранения Свердловской области Чернядьеву С.А. в срок до 1 сентября 2009 года подготовить изменения в Приказы Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 29.04.2005 N 314-п/149 "О совершенствовании эксперимента по программе "Реформирование амбулаторно-поликлинической помощи населению Свердловской области" и внедрении раздела "Амбулаторная хирургия" в поликлинике" и от 24.11.2005 N 801-п/369 "О внесении дополнений в Приказ МЗ и ТФОМС Свердловской области от 24.04.2005 N 314-п/149" в соответствии с Приложениями N 3 и 4 настоящего Приказа.
12.Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда ОМС от 29.06.2009 N 640-п/198 "О мерах по оптимизации использования коечного фонда круглосуточных стационаров медицинских организаций Свердловской области и рациональному использованию средств ОМС в 2009 году" считать утратившим силу с экономического периода "август 2009 г.".
13.Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда ОМС Свердловской области от 22.02.1999 N 57-п/47 "Об организации лечения больных в стационарзамещающих подразделениях при амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах на дому" считать утратившим силу.
14.Контроль исполнения настоящего Приказа оставляем за собой.
Министр здравоохранения Исполнительный директор ТФОМС Свердловской области Свердловской области В.Г.КЛИМИН А.И.КУЗЬМИН
Приложения
2009-07-30 Приложение к Приказу от 30 июля 2009 года №№ 742-П, 238/1 Положение
2009-07-30 Приложение к Приказу от 30 июля 2009 года №№ 742-П, 238/1 Положение
2009-07-30 Приложение к Приказу от 30 июля 2009 года №№ 742-П, 238/1 Положение
2009-07-30 Приложение к Приказу от 30 июля 2009 года №№ 742-П, 238/1 Положение
2009-07-30 Приложение к Приказу от 30 июля 2009 года №№ 742-П, 238/1 Положение