Приложение к Приказу от 29.09.2009 г № 918-П Положение
Заключение клинического фармаколога регионального центра мониторинга безопасности лекарственных средств министерства здравоохранения свердловской области
Информация о лекарственном препарате | ||||||||||
торговое (МНН) название | произво- дитель | серия | путь введения | лек. форма | доза | продолжительность терапии до развития НПР | ||||
разовая | суточная | вызванная НПР | ||||||||
Информация о НПР | ||||||||||
Описание НПР | Исход | Причинно- следственная связь | Комментарии (обоснование наличия или отсутствия причинно-следственной связи, в том числе с указанием мер, какие были предприняты для получения дополнительной информации) | |||||||
Заключение: | ||||||||||
Подпись | ||||||||||