Приказ от 14.10.2009 г № 978-П
О совершенствовании медицинского обеспечения юношей допризывного возраста в Свердловской области
В Свердловской области за период 2001 - 2008 гг. у подростков 15 - 17 лет отмечается рост уровня общей заболеваемости - на 35,0%, в том числе у юношей - на 31,0%. При этом наблюдается снижение показателя годности допризывников к военной службе (с 65,1 до 59,4%). Более трети юношей имеют дисгармоничное физическое развитие, у 25% отмечается дефицит массы тела.
В педиатрической службе при медицинском наблюдении за юношами имеются серьезные упущения. Около 30% заболеваний впервые диагностируется при первоначальной постановке на воинский учет. Лишь около 30% юношей 15 - 16 лет находятся под систематическим наблюдением участкового педиатра, охват диспансерным наблюдением не превышает 15%.
В соответствии с Приказом Минздрава России от 05.05.1999 N 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста", Приказом Минздравсоцразвития России от 18.01.2006 N 28 "Об организации деятельности врача-педиатра участкового", Приказом Минздравсоцразвития России от 04.08.2006 N 584 "О Порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу", Приказом Минздравсоцразвития России от 23.01.2007 N 56 "Об утверждении примерного Порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники", Приказом Минздрава России и Министерства образования РФ от 30.06.1992 N 186/272 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях", Приказом Минздрава России от 14.03.1995 N 60 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических медицинских осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов", Приказом Минздрава России от 03.07.2000 N 241 "Об утверждении "Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений", Приказом Минздравсоцразвития России от 09.12.2004 N 310 "Об утверждении карты диспансеризации ребенка", совместного Приказа Министерства обороны России и Минздрава России от 23.05.2001 N 240/168 "Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе", Приказом Департамента здравоохранения Свердловской области от 19.10.1999 N 549-п "О совершенствовании оказания медицинской помощи детям подросткового возраста 15 - 18 лет", Постановлением Правительства Свердловской области от 27.11.2008 N 1270-ПП "О совершенствовании организации медицинского обеспечения учащихся образовательных учреждений в Свердловской области", Постановлением Правительства Свердловской области от 04.10.2004 N 678-п "Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, к военной службе", Приказом министра здравоохранения Свердловской области от 09.09.2009 N 864-п "Об утверждении коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.06.2009, Протоколом N 9 "Организация в Свердловской области амбулаторно-поликлинической помощи детям: проблемы и пути их решения", в целях оптимизации оказания медицинской помощи юношам допризывного возраста в педиатрической сети, улучшения состояния здоровья и повышения уровня годности к военной службе приказываю:
1.Начальнику отдела организации медицинской помощи матерям и детям Татаревой С.В.:
1) взять на контроль работу по повышению качества проведения профилактических осмотров детей в декретированные возраста;
2) организовать проведение отчетов территорий по охвату, организации и качеству профилактических осмотров детей подросткового возраста по округам согласно прилагаемой форме (Приложение N 1).
2.Главному специалисту-педиатру Министерства здравоохранения Свердловской области Малямовой Л.Н.:
1) в срок до 1 декабря 2009 года провести установочное совещание по медицинскому обеспечению юношей допризывного возраста;
2) в срок до 1 марта 2010 года провести анализ заболеваемости детей подросткового возраста по обращаемости, данным профилактических осмотров, диспансерному учету;
3) обеспечить контроль за качеством сбора и передачей статистической информации от поликлиник лечебно-профилактических учреждений;
4) в срок до 1 февраля 2010 года провести оценку эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий у юношей до первоначальной постановки и после первоначальной постановки на воинский учет и доложить на итоговом дне организатора службы детства и родовспоможения.
3.Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения в муниципальных образованиях Свердловской области назначить ответственных лиц за организацию мероприятий по совершенствованию медицинского обеспечения юношей допризывного возраста в Свердловской области. Обеспечить:
1) повышение квалификации врачей-педиатров участковых, врачей общей практики по вопросам подготовки юношей к военной службе, шире использовать внутрибольничные формы обучения, дистанционные формы обучения, выездные циклы;
2) оптимизацию контроля качества в лечебно-профилактических учреждениях, оценку качества ведения медицинской документации, профилактической и лечебно-оздоровительной работы с подростками участковыми педиатрами; включить в критерии эффективности работы участковых педиатров оценку качества подготовки юношей к военной службе;
3) полноту осмотра всеми специалистами: педиатр, хирург, ортопед, ЛОР, офтальмолог, уролог/андролог, невролог, эндокринолог, стоматолог, педагог/психолог при проведении обязательных профилактических осмотров юношей декретированных возрастов (15, 16 и 17 лет);
4) полный охват диспансерным наблюдением юношей допризывного возраста, имеющих хронические заболевания, своевременное предоставление им необходимой консультативно-диагностической и лечебной помощи на всех этапах оказания медицинской помощи;
5) использование стационарозамещающих технологий для оказания медицинской помощи и восстановительного лечения у подростков;
6) подготовку и предоставление отчета по охвату, организации и качеству профилактических осмотров детей подросткового возраста по округам согласно прилагаемой форме (Приложение N 1) в отдел организации материнской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области за 5 дней до планируемого совещания по электронной почте (E-mail: malamova@zdravso.ru);
7) внутриведомственное и межведомственное взаимодействие и преемственность на всех этапах медицинского наблюдения за юношами (детская поликлиника - образовательное учреждение - стационар - специализированное лечебное учреждение - военно-врачебная комиссия);
8) обязательную передачу заведующими поликлиниками участковым педиатрам сведений по результатам первоначальной постановки юношей на воинский учет, обращая особое внимание на подростков с впервые выявленной патологией на военно-врачебной комиссии;
9) повышение качества медицинского обеспечения подростков в общеобразовательных учреждениях, осуществлять мониторирование показателей здоровья и физической подготовленности школьников, а также оценку эффективности реализации оздоровительных мероприятий;
10) ежемесячное формирование и осуществление анализа электронной базы данных профилактических осмотров детей и подростков Свердловской области;
11) работу по формированию здорового образа жизни, активно внедрять на пилотных площадках инициативу ВОЗ "Клиники, дружественные к молодежи";
12) анализ деятельности детской поликлиники и работы участковых педиатров с учетом качества и эффективности подготовки допризывников к военной службе;
13) подготовку годовых отчетов по обеспечению юношей допризывного возраста медицинской помощью по прилагаемой форме (Приложение 1). Информацию предоставлять в отдел организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области в соответствии с графиком отчетов территорий, приложив к пояснительной записке по педиатрии.
4.Предложить ГОУ ВПО "Уральская государственная медицинская академия Росздрава" рассмотреть возможность дополнительного обучения педиатров и врачей общей практики по вопросам медицинского обеспечения юношей допризывного возраста.
5.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Татареву С.В.
Министр
В.Г.КЛИМИН
Приложения
2009-10-14 Приложение к Приказу от 14 октября 2009 года № 978-П Форма