Приложение к Распоряжению от 30.10.2009 г № 61-Р Административный регламент
Утвержден
Постановлением администрации
Ивдельского городского округа
от "__" ____________ 20__ г.
АКТ
приемки в эксплуатацию объекта:
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
___________________________________________________________________________
(адрес объекта)
Приемочная комиссия, назначенная постановлением Администрации
Ивдельского городского округа от _________________ г. N ______
в составе: председателя _______________________ ___________________________
(Ф.И.О.) (должность)
членов комиссии:
представитель органов государственного пожарного надзора
________________________ ___________________________
(Ф.И.О.) (должность)
представитель органов государственного санитарного надзора
________________________ ___________________________
(Ф.И.О.) (должность)
представитель отдела архитектуры и градостроительства
________________________ ___________________________
(Ф.И.О.) (должность)
собственник (наниматель) помещения:
заявитель _________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
Руководствуясь Жилищным кодексом Российской Федерации и правилами,
изложенными в СНиП 3.01.04-87, установила:
1. Заявителем _________________________________________________________
(наименование организации или Ф.И.О.)
предъявлен к приемке в эксплуатацию объект переустройства и (или)
перепланировки ___________________________________________________________,
(наименование объекта)
расположенный
по адресу: ________________________________________________________________
(местоположение объекта)
2. Строительство осуществлялось на основании решения __________________
от "__" _______________ 20__ г. N ___ о согласовании переустройства и (или)
перепланировки (наименование органа, жилого помещения отдела по архитектуре
и градостроительству _______________________________, выдавшего разрешение)
3. Строительство осуществлялось подрядчиком ___________________________
(наименование организации)
4. Проектно-сметная документация на перепланировку разработана
проектировщиком
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
5. Проектно-сметная документация рассмотрена __________________________
(наименование органа,
___________________________________________________________________________
рассмотревшего документацию)
6. Строительство осуществлено в сроки:
(начало _____________________ окончание работ ____________________________)
(месяц, год) (месяц, год)
7. Приемочной комиссии предъявлены документы __________________________
___________________________________________________________________________
(перечень документов)
8. Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие
основные показатели по мощности, производительности, производственной
площади, протяженности, вместимости, объему, количеству рабочих мест, общей
площади, жилой площади и т.п.
Мощность,
производительность
и т.п.
| Ед. изм. До перепланировки После перепланировки
|
Общая площадь
Жилая площадь
| м кв.
м кв.
|
| | |
9. Строительные решения по объекту характеризуются следующими данными:
___________________________________________________________________________
(краткие технические характеристики по основным
___________________________________________________________________________
материалам, инженерному и технологическому оборудованию)
РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ:
Предъявленный к приемке объект
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
___________________________________________________________________ принять
в эксплуатацию с оценкой __________________________________________________
Председатель приемочной комиссии:
------------------------------------------------------------------
____________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Члены приемочной комиссии:
____________________
____________________