Приложение к Распоряжению от 16.12.2009 г № 258-Р Административный регламент
Председателю Комитета по управлению
имуществом и земельным ресурсам
администрации Камышловского городского округа
ЗАЯВКА
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ПРАВА
РАСПРОСТРАНЕНИЯ НАРУЖНОЙ РЕКЛАМЫ
1. Наименование заявителя: ________________________________________________
2. Юридический адрес: _____________________________________________________
3. Наименование регистрационного документа: _______________________________
4. Когда зарегистрирована организация: ____________________________________
5. Регистрационный номер: _________________________________________________
6. Кем зарегистрирована организация _______________________________________
7. Банковские реквизиты: __________________________________________________
8. БИК ________________________, ИНН ______________________________________
9. Директор организации: __________________________________________________
10. Телефон организации: __________________________________________________
11. Исполнитель: __________________________________________________________
12. Место размещения рекламы: _____________________________________________
13. Вид рекламы: ________________________________________ (1) (2)-сторонняя
14. Размер рекламы: _______________________________________________________
15. Предполагаемый срок распространения рекламы:
с "__" ___________________ 200_ года по "__" ___________________ 200_ года.
16. Содержание рекламы ____________________________________________________
17. Техническое исполнение рекламы (нужное отметить):
- Наличие наружной подсветки;
- Краски на дереве, металле;
- Аппликации на оргстекле, пластике;
- Фотомонтаж, полиграфия;
- Растяжка на тканевой основе.
Внимание!
В случае распространения наружной рекламы организацией без разрешения
на распространение наружной рекламы в Камышловском городском округе
заявитель несет ответственность предусмотренную действующим
законодательством.
Подпись ________________ дата "__" ______________ 200_ год
М.П.
Обязательные приложения к заявке.
1. Эскизный проект рекламного средства и эскиз рекламы с заключением
Отдела архитектуры и градостроительства.
2. План-схема размещения рекламного средства или, в случае
необходимости, топографическая съемка территории, на которой предполагается
разместить рекламные средства.
3. Копия платежного поручения о внесении государственной пошлины за
выдачу разрешения на распространение наружной рекламы.
4. Копии учредительных документов для юридических лиц, копию паспорта
для физических лиц.
Примечание: на каждое рекламное место подается отдельная заявка