Приложение к Распоряжению от 17.12.2009 г № 262-Р Административный регламент
Главе Камышловского городского округа
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество)
прожив. _____________________________
_____________________________________
тел. ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ________________________, согласен занять жилое помещение по адресу:
(Ф.И.О.)
ул. _______________________________, дом N ______, квартира N _____, взамен
занимаемой мною по договору социального найма от ________________ 20__ года
N ______ по адресу: г. Камышлов, ул. _____________, дом N _______, квартира
N ____, составом семьи:
1. ____________________________________________________________________
(Ф.И.О., степень родства)
2. _____________________________________________________________________
(Ф.И.О., степень родства)
3. ____________________________________________________________________
(Ф.И.О., степень родства)
______________ _____________ _______________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)