Приложение к Решению от 24.12.2009 г № 154 Положение


В _________________________________________________________________________
         (указывается наименование органа местного самоуправления
                муниципального образования город Алапаевск)

                                  СПРАВКА
          О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО
            ХАРАКТЕРА ЛИЦА, ЗАМЕЩАЮЩЕГО МУНИЦИПАЛЬНУЮ ДОЛЖНОСТЬ
    Я, ___________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (замещаемая должность)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
                         (адрес места жительства)
сообщаю сведения о являющихся объектами налогообложения доходах за отчетный
финансовый  год  с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г., ценных бумагах и
ином  имуществе,  принадлежащем  мне  на  праве  собственности, о вкладах в
банках,  об  обязательствах  имущественного характера по состоянию на конец
отчетного периода (на отчетную дату):

Раздел 1.Сведения о доходах <1>
N п/п Вид дохода Величина дохода (руб.)
1 Доход по основному месту работы
2 Доход от педагогической деятельности
3 Доход от научной деятельности
4 Доход от иной творческой деятельности
5 Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6 Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7 Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2)
8 Итого доход за отчетный период

--------------------------------
<1> Указываются доходы за отчетный финансовый год (с 1 января по 31 декабря).
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2.Сведения об имуществе
2.1.Недвижимое имущество
N п/п Вид и наименование имущества Вид собственности Место нахождения (адрес) Площадь (кв. м)
1 Земельные участки : 1) 2)
2 Жилые дома: 1) 2)
3 Квартиры: 1) 2)
4 Дачи: 1) 2)
5 Гаражи: 1) 2)
6 Иное недвижимое имущество:

--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, замещающего муниципальную должность, который представляет сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2.Транспортные средства
N п/п Вид и марка транспортного средства Вид собственности Место регистрации
1 Автомобили легковые: 1) 2)
2 Автомобили грузовые: 1) 2)
3 Автоприцепы: 1) 2)
4 Мототранспортные средства: 1) 2)
5 Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6 Водный транспорт: 1) 2)
7 Воздушный транспорт: 1) 2)
8 Иные транспортные средства: 1) 2)

--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, замещающего муниципальную должность, который представляет сведения.
Раздел 3.Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
N п/п Наименование и адрес банка или иной кредитной организации Вид и валюта счета Дата открытия счета Номер счета Остаток на счете (руб.)
1
2
3

--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4.Сведения о ценных бумагах
4.1.Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п Наименование и организационно-правовая форма организации Место нахождения организации (адрес) Уставный капитал (руб.) Доля участия Основание участия
1
2
3

--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2.Иные ценные бумаги
N п/п Вид ценной бумаги Лицо, выпустившее ценную бумагу Номинальная величина обязательства (руб.) Общее количество Общая стоимость (руб.)
1
2
3

Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), _____________________
--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5.Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1.Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>
N п/п Вид имущества Вид и сроки пользовании Основание пользования Место нахождения (адрес) Площадь (кв. м)
1
2
3

--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2.Прочие обязательства <1>
N п/п Содержание обязательства Кредитор (должник) Основание возникновения Сумма обязательства (руб.) Условия обязательства
1
2
3

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" __________ 20__ г. ___________________________________________________
                        (подпись лица, замещающего муниципальную должность,
                                  который представляет сведения)
___________________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.