Приказ от 09.02.2010 г № 80-П
О совершенствовании организации медицинского обеспечения в дошкольных образовательных учреждениях
1.Утвердить временный отраслевой территориальный стандарт "Организация медицинского обеспечения в дошкольных образовательных учреждениях в Свердловской области" (прилагается).
2.Заместителю министра здравоохранения Свердловской области Туркову С.Б. и заместителю министра общего и профессионального образования Свердловской области Рожнову А.Н.:
1) обеспечить экспертизу кадрового потенциала и медико-технического обеспечения медицинской службы в муниципальных дошкольных образовательных учреждениях с устранением замечаний при несоответствии стандарту в процессе подготовки к лицензированию учреждений;
2) провести обучающий семинар с сотрудниками муниципальных и государственных учреждений здравоохранения и образования по использованию в работе стандарта на территории Свердловской области;
3) обеспечить межведомственное взаимодействие при внедрении стандарта на территории Свердловской области.
3.Рекомендовать руководителям государственных дошкольных образовательных учреждений использовать в работе дошкольных образовательных учреждений отраслевой территориальный стандарт "Организация медицинского обеспечения в дошкольных образовательных учреждениях в Свердловской области".
4.Рекомендовать руководителям муниципальных дошкольных образовательных учреждений и руководителям муниципальных учреждений здравоохранения в Свердловской области:
1) использовать в работе дошкольных образовательных учреждений отраслевой территориальный стандарт "Организация медицинского обеспечения в дошкольных образовательных учреждениях в Свердловской области";
2) обеспечить межведомственное взаимодействие при внедрении данного стандарта на территории Свердловской области.
5.Рекомендовать главам муниципальных образований в Свердловской области:
1) использовать отраслевой территориальный стандарт "Организация медицинского обеспечения в дошкольных образовательных учреждениях в Свердловской области" при подготовке ДОУ к лицензированию;
2) провести техническое оснащение медицинских кабинетов муниципальных дошкольных образовательных учреждений в Свердловской области согласно стандарту;
3) обеспечить межведомственное взаимодействие при внедрении стандарта на территории Свердловской области.
6.Рекомендовать руководителям ведомственных дошкольных образовательных учреждений использовать в работе отраслевой территориальный стандарт "Организация медицинского обеспечения в дошкольных образовательных учреждениях в Свердловской области".
7.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б. и министра общего и профессионального образования Свердловской области Рожнова А.Н.
Министр здравоохранения Министр
Свердловской области общего и профессионального образования
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ С.Е.ЧЕРЕПАНОВОРГАНИЗАЦИЯ
МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
В ДОШКОЛЬНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
(ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ)
Стандарт разработан:
Министерством здравоохранения Свердловской области;
Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области;
Свердловским областным центром медицинской профилактики;
Федеральным государственным учреждением здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области".
Авторы:
Татарева С.В. Начальник отдела организации медицинской помощи
матерям и детям Министерства здравоохранения
Свердловской области, к.м.н.
Малямова Л.Н. Главный педиатр Министерства здравоохранения
Свердловской области, д.м.н.
Юровских А.И. Заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора
по Свердловской области, к.м.н.
Моисеева Н.А. Начальник отдела по надзору за условиями воспитания и
обучения, к.м.н.
Смирнова С.С. Заместитель начальника отдела эпидемиологического
надзора Управления Роспотребнадзора
по Свердловской области, к.м.н.
Глуховская С.В. Главный врач ГУЗ "Свердловский областной центр
медицинской профилактики"
Новицкая М.Г. Заведующая кабинетом врачебного контроля ГУЗ
"Свердловский областной центр медицинской профилактики"
Семенова Л.В. Заведующая отделом эпидемиологических экспертиз
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии
в Свердловской области"
Бабина Р.Т. Заместитель главного врача по организационно-методической
работе ГУЗ "Детская больница восстановительного лечения
"НПРЦ "Бонум", к.м.н.
Лайковская Е.Э. Советник заместителя Председателя Правительства
по социальным вопросам Свердловской области, д.м.н.СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление;
амп. - ампула;
БЦЖ - бацилла Кальметта-Герена;
в-во - вещество;
в т.ч. - в том числе;
г - грамм;
г. - год;
ДОУ - детское образовательное учреждение;
дптр - диоптрия;
дрр - расстояние;
кат. - катушка;
кор. - коробка;
кг - килограмм;
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;
м - метр;
мм - миллиметр;
мг - миллиграмм;
МЗ РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации;
МЗ СО - Министерство здравоохранения Свердловской области;
МЗ СССР - Министерство здравоохранения Союза Советских Социалистических Республик
МИБП - медицинский иммунобиологический препарат;
Минздравсоцразвития РФ - министерство здравоохранения и социального развития России;
МО - Министерство образования;
МОУ - муниципальное образовательное учреждение;
МП - Медицинская промышленность;
ОУ - образовательное учреждение;
пач. - пачка;
р. Манту - реакция Манту;
р-р - раствор;
Роспотребнадзор - Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Свердловской области;
RV - реакция Вассермана;
СанПиН - санитарные правила и нормы;
СД в-во - сильнодействующее вещество;
см. - смотри;
СП - санитарные правила;
ССС - сердечно-сосудистая система;
ст. - статья;
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита;
таб. - таблетка;
табл. - таблица;
уп. - упаковка;
ФГУЗ - Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии";
ФЗ - федеральный закон;
фл. - флакон;
шт. - штука;
ЭКГ - электрокардиограмма.
1.ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СТАНДАРТА
Территориальный стандарт "Организация медицинского обеспечения детей дошкольных образовательных учреждений (ДОУ)" предназначен для применения в системе здравоохранения и образования в Свердловской области.
Стандарт разработан в соответствии с нормативными документами и содержит материалы о требованиях к проведению медицинских манипуляций в детских образовательных учреждениях.
Стандарт адресован: руководителям лечебно-профилактических учреждений, руководителям образовательных учреждений, медицинским работникам и педагогам дошкольных образовательных учреждений, специалистам Управления Роспотребнадзора по Свердловской области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области".
2.ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ РАЗРАБОТКИ СТАНДАРТА
В каждом дошкольном образовательном учреждении, в соответствии с Законом РФ от 13.01.1996 N 12-ФЗ "Об образовании", Законом РФ от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений. СанПиН 2.4.1.1249-03", утвержденными главным государственным санитарным врачом РФ 25.03.2003, с 20.06.2003 должны быть созданы условия для медицинского обеспечения воспитанников. Согласно Типовому положению о дошкольном образовательном учреждении (утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 сентября 2008 года N 666), медицинское обслуживание детей в дошкольном образовательном учреждении обеспечивают органы здравоохранения. Медицинский персонал наряду с администрацией несет ответственность за здоровье и физическое развитие детей, проведение лечебно-профилактических мероприятий, соблюдение санитарно-гигиенических норм, режима и обеспечение качества питания.
Учредитель (руководитель) образовательного учреждения для качественного медицинского обеспечения воспитанников в образовательном учреждении создает условия для работы медпункта: выделяет необходимые помещения, обеспечивая их отоплением, электроэнергией, водоснабжением, телефонной и электронной связью, твердым и мягким хозяйственным инвентарем.
При организации медицинского обслуживания в детском образовательном учреждении необходимо использовать современные профилактические, оздоровительные и коррекционные технологии, направленные на улучшение здоровья, повышение адаптационно-приспособительных возможностей организма, в психологическом плане - на формирование у ребенка устойчивых мотиваций на получение образования.
Эффективные лечебно-профилактические мероприятия должны способствовать сохранению здоровья ребенка в последующие критические возрастные периоды - при переходе к систематическому обучению в общеобразовательных учреждениях.
Одним из основных путей улучшения здоровья детей является создание адекватной современным условиям системы медицинского обслуживания в детских образовательных учреждениях, что продиктовано необходимостью унификации деятельности медицинских работников детских образовательных учреждений, приведением ее к общим для Свердловской области стандартам в соответствии с существующими нормативными документами.
3.ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ
Цель: обеспечение эффективного решения задач по сохранению и укреплению здоровья детей дошкольного возраста.
Задачи:
Повышение качества проведения профилактических осмотров путем реализации программы, которая включает в себя унифицированный перечень видов, объемов, динамики и кратности медицинских осмотров, обязательных для обеспечения контроля за состоянием здоровья детей, уровнем физического развития и физической подготовленности.
Разработка и реализация комплекса оздоровительных мероприятий в дошкольном образовательном учреждении на основании результатов профилактических осмотров по повышению двигательной активности, закаливанию, охране психического здоровья, а также по оздоровлению детей, имеющих функциональные расстройства и хронические заболевания.
4.НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ
Основополагающими документами при разработке данного стандарта явились:
4.1.Закон РФ от 13.01.1996 N 12-ФЗ "Об образовании".
4.2.Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".
4.3.Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
4.4.Федеральный закон от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".
4.5.Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития".
4.6.Постановление Правительства РФ от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности".
4.7.Приказ Министерства здравоохранения РФ и Министерства образования РФ от 30.06.1992 N 186/272 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях".
4.8.Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 14.03.1995 N 60 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов".
4.9.Приказ Министерства здравоохранения и Медицинской промышленности РФ от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и медицинских регламентов допуска к профессии".
4.10.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 07.05.1998 N 151 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям".
4.11.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 05.05.1999 N 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста".
4.12.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 03.07.2000 N 241 "Об утверждении Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений".
4.13.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27.06.2001 N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям".
4.14.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.10.2001 N 371 "О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек".
4.15.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2003 N 621 "О комплексной оценке состояния здоровья детей".
4.16.Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)".
4.17.Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.12.2004 N 310 "Об утверждении карты диспансеризации ребенка".
4.18.Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.07.2005 от N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи".
4.20.Приказ Минздравсоцразвития России от 23.01.2007 N 56 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники".
4.21.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19.08.1997 N 249 "О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала".
4.22.Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 16 августа 2005 года N 556-П "Об утверждении и порядке введения в действие Областного формуляра лекарственных средств".
4.24.Совместный приказ Министерства здравоохранения Свердловской области, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области, Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" от 21.12.2006 N 1076-п/01-05/556/01-06/236 "О совершенствовании системы учета случаев травматизма среди детского населения".
4.25.Закон Свердловской области от 21.12.2001 N 73-ОЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней на территории Свердловской области".
4.26.Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений. СанПиН 2.4.1.1249-03", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 25 марта 2003 года, с 20 июня 2003 года.
4.27.Методические рекомендации по комплексной оценке состояния здоровья детей и подростков при массовых врачебных осмотрах. - М., 1984.
4.28.Использование скрининг-тестов при массовых врачебных осмотрах. Методические рекомендации. - М., 1984.
4.29.Организация медицинского наблюдения за состоянием здоровья учащихся при использовании массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы. Методические указания, утвержденные МЗ СССР, 1986.
4.30.Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем школьников и дошкольников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы. - М., 1998.
4.31.Медицинское обеспечение школьников, обучающихся в новых видах школ. Методические рекомендации (N 25), утв. Комитетом здравоохранения Правительства Москвы. - М., 1998.
4.39.Нормативы физического развития, показателей психомоторных и когнитивных функций, умственной работоспособности, школьной адаптации и вегетативной лабильности, деятельности сердечно-сосудистой системы подростков 15 - 16 лет. Пособие для врачей, утв. Минздравсоцразвития РФ 28.11.2003. - М., 2004.
4.40.Перечень профилактических и оздоровительных технологий, реализуемых в образовательных учреждениях. Инструкция по применению. Пособие для врачей, утв. директором ГУ НЦЗД РАМН А.А. Барановым. - М., 2004.
4.41.Нормативы физического развития, показателей психомоторных и когнитивных функций, умственной работоспособности, школьной адаптации и вегетативной лабильности, деятельности сердечно-сосудистой системы подростков 17 - 18 лет. Пособие для врачей, утв. Минздравсоцразвития РФ 23.12.2004. - М., 2005.
4.42.СП 3.3.2.2329-08 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов. Изменения и дополнения к СП 3.3.2.1248-03".
4.43.СП 3.2.1317-03 "Профилактика энтеробиоза".
4.44.СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".
4.45.СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".
4.46.МУ 3.3.1891-04 "Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад".
4.47.МУ 3.3.1879-04 "Расследование поствакцинальных осложнений".
4.48.Организация медицинского наблюдения за состоянием здоровья учащихся при использовании массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях школы. Методические указания. - М., 1986.
4.49.Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях. Пособие для врачей. - М., 2002.
4.50.СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней".
4.51.Врачебно-профессиональное консультирование и медицинское обеспечение профессиональной ориентации детей. Пособие для врачей. - М., 2001.
4.52.Использование скрининг-тестов при массовых медицинских обследованиях детей дошкольного и школьного возрастов. Методические указания. - М., 1984.
4.56.СП 3.1./3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней".
4.57.СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика острых кишечных инфекций".
4.58.СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования в эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами".
4.59.СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой инфекции".
4.60.СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".
4.61.СП 3.1.2.1382-03 "Профилактика гриппа. Дополнения и изменения к СП 3.1.2.1319-03".
4.62.СП 3.1.2.1320-03 "Профилактика коклюшной инфекции".
4.63.СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза".
4.65.СП 3.1.2.1203-03 "Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции".
4.66.СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита".
4.67.СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии".
4.68.СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности".
4.69.СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации".
4.70.СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
4.71.МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок".
4.72.СанПиН 2.1.3.1375-03 Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров.
5.ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ФОРМА
5.1.Медицинский пункт (кабинет, блок) развертывается в дошкольном образовательном учреждении и является структурным подразделением этого учреждения и состоит из кабинета медицинского приема, изолятора (палата, туалет), процедурного кабинета.
5.2.Медицинский персонал, осуществляющий деятельность по медицинскому обеспечению детей, может входить как в штаты лечебно-поликлинического учреждения по обслуживанию детского населения (отделение организации помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях), так и в штаты дошкольного образовательного учреждения.
5.3.Юридическое лицо (дошкольное образовательное учреждение), в штате которого находятся медицинские работники, осуществляющие медицинскую деятельность, должно иметь лицензию на медицинскую деятельность в соответствии с выполняемыми работами и услугами. Условия для медработников (медицинский блок: кабинет процедурный, изолятор).
5.5.ЛПУ, в штаты которого входят медицинские работники, осуществляющие медицинскую деятельность в образовательном учреждении, должно иметь лицензию на соответствующие работы и услуги на месте осуществления этой деятельности (т.е. на каждый территориально обособленный объект).
5.6.Имущественные взаимоотношения между ДОУ и ЛПУ оформляются в соответствии с действующим законодательством, в том числе с заключением договора аренды или безвозмездного пользования.
6.ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
6.1.Оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи воспитанникам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях.
6.2.Оказание плановой первичной медико-санитарной помощи:
Проведение амбулаторного педиатрического приема воспитанников, обратившихся в медицинский пункт за медицинской помощью.
Проведение плановых профилактических и оздоровительных мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости воспитанников. Проведение профилактических осмотров детей (декретированные сроки) основано на принципе этапной организации:
I этап - доврачебный, основанный на скринирующей программе, которая включает в себя анкетный опрос родителей. Анкеты собираются педагогами и передаются в медицинский кабинет.
Доврачебный этап выполняет специалист в области сестринского дела в педиатрии: медицинская сестра или фельдшер ДОУ.
II этап - осмотр врачом (фельдшером) ДОУ.
III этап - осмотр специалистами поликлиник воспитанников, направленных врачом ДОУ на консультацию.
Данные осмотра регистрируются в Медицинской карте ребенка (форма 026-у), на основе которой заполняется "Листок здоровья" на каждую группу.
6.3.В процедурном (прививочном) кабинете медицинским работником осуществляется как неотложная медицинская помощь детям, так и проведение профилактических прививок.
Профилактические прививки проводит только врач или фельдшер. Медсестра работает только под руководством врача или фельдшера. Фельдшер выполняет профилактические и лечебно-диагностические мероприятия самостоятельно или назначенные врачом. При самостоятельной работе фельдшер организует и проводит профилактические прививки детям.
Перед иммунизацией врач (фельдшер) должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги). Уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок.
Каждый ребенок должен быть осмотрен перед прививкой врачом или фельдшером с измерением температуры тела.
Результаты осмотра пациента, термометрии, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, особенности прививочного анамнеза, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвод от иммунизации по медицинским показаниям должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах.
Плановая иммунизация детей предусматривает введение вакцин в определенной последовательности, в установленные сроки. Совокупность этих сведений составляет Национальный календарь профилактических прививок и календарь прививок по эпидемиологическим показаниям. При нарушениях сроков иммунизации, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок, их проводят по индивидуальной схеме, в соответствии с установленными требованиями и инструкциями по применению препаратов.
Иммунизацию против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в специально выделенные дни, когда другие виды иммунизации не осуществляют.
К проведению профилактических прививок против туберкулеза и туберкулиновых проб допускаются медицинские сестры (фельдшера), прошедшие обучение на базе противотуберкулезных организаций в установленном порядке, имеющие разрешение (допуск) на данный вид деятельности.
Медицинские сестры (фельдшера), вновь поступающие на работу с ДОУ, проходят практическое обучение в течение трех дней в прививочном кабинете лечебно-профилактической организации. Инструктаж фиксируют в специальном журнале под роспись.
7.ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС
7.1.Основные мероприятия, проводимые медицинским и педагогическим персоналом ДОУ:
7.1.1.Осмотр детей (в т.ч. на педикулез) при поступлении в учреждение с целью выявления различных патологических состояний.
7.1.2.Утренний прием с целью выявления заболевших детей для своевременной их изоляции.
7.1.3.Систематическое наблюдение за состоянием здоровья воспитанников, особенно имеющих отклонения в состоянии здоровья.
7.1.4.Работа по организации профилактических осмотров воспитанников.
7.1.5.Планирование и проведение профилактических прививок детей.
7.1.5.Информирование руководителей учреждения, воспитателей, методистов по физическому воспитанию, о состоянии здоровья детей, рекомендуемом режиме для детей с отклонениями в состоянии здоровья.
7.1.6.Сообщение в территориальные учреждения здравоохранения и ФГУЗ о случае инфекционных и паразитарных заболеваний, реакций и осложнений на введение МИБП среди воспитанников и персонала учреждения в течение двух часов после установления диагноза в установленном порядке <*>.
--------------------------------
<*> Суммарная информация о гриппе, острых инфекциях верхних дыхательных путей, энтеробиозе передается в филиалы ФГУЗ ежедневно.
7.1.7.Организации и проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев инфекционных заболеваний среди детей и персонала.
7.1.7.Систематический контроль над санитарным состоянием и содержанием территории и всех помещений, соблюдением правил личной гигиены воспитанниками и персоналом.
7.1.8.Организация и проведение санитарно-профилактических мероприятий; работа по формированию здорового образа жизни с персоналом и детьми, организация "Дней здоровья", игр, викторин на медицинские темы.
7.1.9.Медицинский контроль за организацией физического воспитания, состоянием и содержанием мест для занятий физической культурой, наблюдение за правильным проведением мероприятий по физической культуре в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья.
7.1.10.Контроль за пищеблоком и питанием детей.
7.1.11.Ведение медицинской документации.
7.1.12.Разработка и внедрение закаливающих мероприятий в ежедневный режим в зависимости от возраста детей.
7.2.Организация работы медицинского персонала по созданию здоровой среды дошкольного образовательного учреждения, в т.ч. контроль за состоянием окружающей территории, пищеблока, санузлов, учебных помещений:
7.2.1.Контроль соблюдения требований к оборудованию помещений, мебели.
7.2.2.Контроль соблюдения требований к воздушно-тепловому режиму.
7.2.3.Контроль соблюдения требований к естественному и искусственному освещению.
7.2.4.Контроль соблюдения требований к водоснабжению и канализации.
7.2.5.Контроль соблюдения требований к организации учебно-воспитательного процесса.
7.2.6.Контроль и организация профилактической и текущей дезинфекции.
7.3.Организационное и методическое обеспечение иммунопрофилактики инфекционных заболеваний:
7.3.1.Организация учета детей - учет детей проводится с 15 сентября по 1 октября после формирования коллективов.
7.3.2.Планирование профилактических прививок.
7.3.3.Подготовка детей к профилактическим прививкам.
7.3.4.Своевременное оформление медицинских отводов и отказов родителей детей от проведения профилактических прививок.
7.3.5.Информирование родителей о предстоящих профилактических прививках - с получением информационного согласия на проведение вакцинации с указанием типа вакцины (страны производства).
7.3.6.Осмотр детей перед профилактическими прививками.
7.3.7.Вакцинация.
7.3.8.Наблюдение в поствакцинальном периоде.
7.3.9.Соблюдение правил асептики при иммунизации.
7.3.10.Контроль состояния здоровья детей после прививки, регистрация реакций и осложнений на прививку; оказание неотложной помощи при возникновении реакции и осложнений на введение МИБП.
7.3.11.Учет сделанных прививок в учетно-отчетных медицинских документах.
7.3.12.Контроль над выполнением плана по иммунопрофилактике по учреждению.
7.3.13.Контроль за соблюдением "холодовой цепи" при транспортировке и хранении МИБП, с ведением учетно-отчетной документации.
7.3.14.Сбор и правильное хранение с последующей утилизацией медицинских отходов класса Б.
7.4.Методическое обеспечение работы в ДОУ по формированию у детей устойчивых стереотипов здорового образа жизни и поведения, не сопряженного с риском для здоровья; координация данной работы с педагогами.
7.5.Организация и обеспечение проведения скрининга и лабораторного обследования, осмотра врачами-специалистами:
- перед поступлением в дошкольное учреждение;
- за год до поступления в школу;
- перед поступлением в школу.
7.6.Участие в проведении совместно с педагогом скрининг-тестов по оценке физической подготовленности и общего состояния здоровья:
7.6.1.Оценка физического развития с использованием региональных таблиц:
- измерение длины и массы тела;
- измерение кистевой динамометрии;
- измерение жизненной емкости легких;
- измерение окружности грудной клетки.
7.6.2.Суммирование результатов анкетного теста.
7.6.3.Измерение АД с корректировкой цифр с помощью специальной таблицы (с 7 лет).
7.6.4.Плантография.
7.6.5.Определение остроты зрения.
7.6.6.Исследование тестом Малиновского (6 - 7 лет).
7.6.7.Исследование бинокулярного зрения (4 года).
7.6.8.Исследование слуха с помощью шепотной речи (звукореактотестера) (3 года, 7 лет).
7.6.9.Клинический анализ крови и общий анализ мочи (3, 5, 7 лет).
7.6.10.Определение белка и сахара в моче.
7.6.11.Анализ кала на я/глист (перед поступлением в ДОУ, за один год и перед поступлением в МОУ).
7.7.Комплексная оценка состояния здоровья, физического развития и физической подготовленности; выдача рекомендаций педагогическому персоналу по коррекции отклонений в состоянии здоровья детей.
7.8.Проведение назначенных оздоровительных мероприятий и контроль за их выполнением в детской поликлинике, а при наличии условий - в ДОУ. В остальные возрастные периоды проводится скрининг всех детей средними медицинскими работниками, включая тестовую оценку физической подготовки и развития.
7.9.Сбор и анализ медицинской и социальной информации о воспитанниках (результаты скрининг-обследований, профосмотров; информация от родителей, медицинских и педагогических психологов, педагогов), обеспечение поступления этой информации в другие структурные подразделения амбулаторно-поликлинического учреждения (в первую очередь, в педиатрическое отделение и отделение медико-социальной помощи).
7.10.Методическое обеспечение работы по формированию групп детей повышенного медико-социального и биологического риска развития нарушений здоровья для оптимальной организации медицинского наблюдения, коррекции и реабилитации.
7.11.Анализ состояния здоровья детей; определение приоритетов при разработке профилактических, коррекционных и реабилитационных программ; внедрение конкретных медико-социально-психологических технологий сохранения, укрепления и восстановления здоровья.
7.12.Оценка эффективности и контроль качества работы медицинских пунктов на основании данных официальной статистической отчетности, динамики состояния здоровья детей.
7.13.Контроль за организацией физического воспитания:
7.13.1.Динамическое наблюдение за состоянием здоровья и физическим развитием детей, физической подготовленностью и функциональными возможностями детского организма.
7.13.2.Распределение детей на медицинские группы для занятий физической культурой.
7.13.3.Медико-педагогические наблюдения за организацией двигательного режима, методикой проведения.
7.13.4.Контроль за различными формами занятий физическими упражнениями и их воздействием на организм ребенка; контроль за осуществлением системы закаливания.
7.13.5.Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием мест для проведения занятий (помещение, участок), физкультурным оборудованием, одеждой и обувью детей.
7.13.6.Гигиеническое обучение и воспитание по вопросам физического воспитания дошкольников, формирование мотивации к регулярным занятиям физкультурой.
7.13.7.Профилактика травматизма.
7.14.Мероприятия по обеспечению адаптации в ДОУ:
7.14.1.Рекомендации по адаптации и ее коррекции (совместно с педагогом).
7.14.2.Контроль за течением адаптации и проведением медико-педагогической коррекции.
7.14.3.Проведение медико-педагогических мероприятий по формированию функциональной готовности к обучению.
7.15.Гигиеническое воспитание:
7.15.1.Организация работы по формированию у детей устойчивых стереотипов здорового образа жизни и поведения, не сопряженного с риском для здоровья, координация данной работы с педагогами учреждения.
7.15.2.Профилактика близорукости, кариеса, нарушений осанки, травматизма и др.
7.16.Медицинский контроль за организацией и качеством питания:
7.16.1.За санитарно-гигиеническим состоянием пищеблока.
7.16.2.За соблюдением личной гигиены персонала пищеблока.
7.16.3.За соблюдением сроков прохождения медицинских осмотров.
7.16.4.За хранением, перевозкой, сроками реализации продуктов.
7.16.5.За качеством поступающих на пищеблок продуктов.
7.16.6.За соблюдением правил мытья посуды и инвентаря.
7.16.7.Участие в составлении меню.
7.16.8.За выполнением натуральных норм.
7.16.9.За кулинарной и термической обработкой продукции.
7.16.10.За соблюдением сроков хранения готовой пищи и ее раздачей.
7.16.11.Бракераж готовой продукции.
7.16.12.Проведение "белковой прикидки".
7.16.13.Контроль за выполнением меню, среднесуточной нормы выдачи продуктов на одного ребенка еженедельно или один раз в 10 дней, при необходимости - коррекция питания.
7.16.14.Подсчет основных пищевых ингредиентов по итогам накопительной ведомости один раз в месяц (подсчитывается калорийность, количество белков, жиров и углеводов).
7.16.15.Контроль за правильностью отбора и хранения суточной пробы.
8.НАБОР ПОМЕЩЕНИЙ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ДОУ
(СанПиН 2.4.1.1249-03, СанПиН 2.1.3.1375-03)
Оборудование и оснащение процедурного, прививочного кабинетов должно соответствовать установленным требованиям. Поверхность стен, полов и потолков указанных кабинетов должна быть гладкой, легко доступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств, стены следует облицовывать глазурованной плиткой и/или другими влагостойкими материалами на высоту помещения, для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы.
В процедурном и прививочном кабинетах должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные локтевым смесителем, а также дозаторами с жидким мылом и кожным антисептиком. Температура горячей воды в разводящей сети не должна превышать 37 град. C.
Процедурный и прививочный кабинеты должны быть оборудованы ультрафиолетовыми бактерицидными установками. Методы применения ультрафиолетового бактерицидного излучения, правила эксплуатации и безопасности бактерицидных установок (круглых облучателей) должны соответствовать гигиеническим требования и инструкциям по применению ультрафиолетовых лучей.
В прививочном кабинете обязательно наличие средств неотложной и противошоковой терапии, а также экстренной профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов.
Необходимо иметь письменные инструкции о порядке проведения уборки и дезинфекции помещений.
| Помещения | ДОУ вместимостью, мест (площадь, м2) | ||
| до 150 | от 150 до 280 | 280 и более | |
| Медицинский кабинет | 12 | 12 | 12 |
| Прививочный кабинет | 8 | 8 | 8 |
| Процедурный кабинет | 8 | 8 | 8 |
| Изолятор: | |||
| Приемная | 4 | 4 | 6 |
| Палата | 4 | 6 | 12 (6 + 6) |
| Санитарный узел с местом для приготовления дезинфицирующих средств | 6 | 6 | 6 |
9.ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ И ИНСТРУМЕНТАРИЯ МЕДИЦИНСКОГО КАБИНЕТА ДОУ
(СанПиН 2.4.1249-03)
9.1.Техническое оснащение:
Письменный стол - 1 - 2 шт.
Стулья - 4 - 6 шт.
Ширма - 1 шт.
Кушетка - 1 шт.
Шкаф канцелярский - 1 - 2 шт.
Шкаф аптечный - 1 шт.
Медицинский столик с гигиеническим покрытием:
- с набором прививочного инструментария - 1 шт.;
- со средствами оказания неотложной помощи - 1 шт.
Холодильник (для вакцин и медикаментов раздельно) - 2 шт.
Термоконтейнер для транспортировки МИБП - 1 шт.
Хладоэлементы - 10 шт.
Умывальная раковина (умывальник) - 1 шт.
Ведро с педальной крышкой - 1 шт.
Сухожаровой шкаф - 1 шт.
Весы медицинские - 1 шт.
Ростомер - 1 шт.
Спирометр - 1 шт.
Динамометр ручной - 2 шт. (0 - 30 кг, 0 - 60 кг).
Лампа настольная для офтальмологического и отоларингологического обследования - 1 шт.
Лампа бактерицидная - 1 шт.
Небулайзер - 1 шт.
Таблица для определения остроты зрения, помещенная в аппарат Ротта, - 1 шт.
Тонометр (с возрастными манжетами) - 1 шт.
Фонендоскоп - 2 шт.
Жгут резиновый - 4 - 6 шт.
Шприцы одноразовые с иглами (2,0 - 10 шт.; 5,0 - 10 шт.; 10,0 - 5 шт.).
Спиртовые салфетки инъекционные - 500 шт.
Одноразовые герметичные емкости для сбора медицинских отходов после иммунизации с соответствующей классу отходов Б с цветовой и текстовой маркировкой, зарегистрированные и разрешенные к применению в установленном порядке, - на каждый день работы.
Пинцет - 4 шт.
Термометры медицинские (нертутные) 20 - 25 шт.
Ножницы - 2 шт.
Грелка резиновая - 1 - 2 шт.
Пузырь для льда - 1 - 2 шт.
Лоток почкообразный - 5 шт.
Шпатель одноразовый - 500 шт.
Шины (Крамера, Дитерихса, пластмассовые, для верхних конечностей) - 10 шт.
Носилки - 1 шт.
Кварц тубусный - 1 шт.
Облучатель бактерицидный - 1 шт.
Очки в детской оправе (дрр 56 - 58 мм) с линзами в 1 дптр 1 мм.
Полихроматические таблицы для определения цветоощущения Е.Б. Рабкина - 1 шт.
Плантограф деревянный (может быть изготовлен в школьной мастерской).
Коврик (1 м x 1,5 м).
Пипетки - 10 шт.
Для оказания медицинской помощи следует использовать одноразовый инструментарий (шпатели, шприцы, спиртовые салфетки и пр.), т.к. это снизит расходы учреждения на проведение стерилизационных мероприятий и осуществление производственного контроля за качеством стерильного материала.
Техническая исправность оборудования и устойчивость в эксплуатации обеспечивается договором с медицинской техникой, разовым вызовом специалиста, метрологическим контролем по графику.
9.2.Средства индивидуальной защиты на одного сотрудника:
1.Халат - 3 шт.
2.Шапочки - 3 шт.
3.Маски - 3 шт.
4.Защитные очки (щитки) - 2 шт.
5.Перчатки стерильные - 500 шт. (п. 4.3 СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации", медицинский персонал должен осуществлять иммунизацию в специальной медицинской одежде (халате и шапочке) и хирургических перчатках; перчатки необходимо менять после каждого пациента, т.е. их должно быть по количеству проводимых прививок).
6.Перчатки нестерильные - 3 шт.
9.3.Дезинфицирующие средства (трехмесячный запас из расчета площади помещения, количества инструментария и кратности обработки рук):
Дезинфекционные средства, кожные антисептики должны иметь документы, разрешающие их применение на территории РФ: Свидетельство о государственной регистрации, Сертификат соответствия, выданный Системой сертификации ГОСТ России, Методические указания или Инструкция по применению дезинфицирующего средства, кожного антисептика, утвержденные производителем и МЗ РФ или Федеральной службой Роспотребнадзора РФ.
Дезинфекционные средства условно делятся на средства для:
- грубой дезинфекции;
- дезинфекции инструментария;
- дезинфекции рук (кожные антисептики);
- обработки инъекционного поля (салфетки спиртовые из мягкого материала).
Критерии выбора дезинфектанта:
- эпидемиологический: воздействие дезинфицирующего средства на широкий спектр микрофлоры (туберкулоцидная, спороцидная, вирулоцидная, в т.ч. в отношении ГВ, ГС, ВИЧ), быстрый эффект применения; многофункциональность; эффективность при длительном использовании для обеззараживания объектов внешней среды, изделий медицинского назначения;
- экономический: основан на многофункциональности, кратности применения и с учетом сравнительной стоимости рабочих растворов дезинфицирующих средств;
- безопасность: удобство пользования - готовность к применению без активации или смешивания с другими компонентами; дозация (стрип-полоса или рельефные деления с меткой); отсутствие разрушающего эффекта на оборудование, инструменты; легкая отмываемость остатков с обрабатываемых изделий;
- экологический и гигиенический: отсутствие кумулятивного эффекта во внешней среде после сброса в канализацию, низкая степень токсического и раздражающего действия на человека.
9.4.Примерный перечень оборудования физиотерапевтического кабинета (СанПиН 2.4.1.1249-03):
1.Аппарат УВЧ-терапии.
2.Аппарат УЗТ (ультразвуковой терапии).
3.Ингалятор паровой.
4.Ингалятор Муссон.
5.Лампа "Соллюкс" (настольная).
6.Лампа кварцевая портативная.
7.Люстра Чижевского (переносная).
8.Облучатель бактерицидный портативный.
9.Облучатель бактерицидный.
10.Стол-кушетка массажный.
11.Установка "Маремед" для увлажнения и обогащения воздуха микроэлементами.
10.ПЕРЕЧЕНЬ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, ПОСЕЩАЮЩИМ ДОУ
При организации хранения лекарственных средств следует руководствоваться Памяткой для медицинских специалистов о порядке получения, доставки, хранения, использования лекарственных средств в лечебном учреждении.
Хранение лекарственных средств должно осуществляться в условиях, исключающих загрязнение и воздействие различных факторов внешней среды (температура, свет, влажность), и в условиях, обеспечивающих сохранность лекарственных средств. Лекарственные средства хранятся в запирающихся шкафах.
В обязательном порядке обеспечивается раздельное хранение лекарственных средств в зависимости от способа применения: "Инъекционные", "Глазные капли", "Внутреннее", "Наружное". В соответствии с этим производится маркировка шкафов, полок и пр.
Лекарственные средства хранятся с соблюдением условий хранения, указанных на упаковке, этикете, в инструкциях по применению.
| N п/п | Международное непатентованное наименование (состав) | Форма выпуска | Торговое название |
| I. ИНЪЕКЦИОННЫЕ | |||
| 1. | Адреналина гидрохлорид | 0,1% 1 мл амп. | Адреналин |
| 2. | Хлоропирамин | 2% 1 мл амп. | Супрастин |
| 3. | Преднизолон | 3% 1 мл амп. | Преднизолон |
| 4. | Папаверина гидрохлорид | 2% 2 мл амп. | Папаверин |
| 5. | Бендазол | 1% 1 мл амп. | Дибазол |
| 6. | Дексаметазон | 0,4% 1 мл амп. | Дексаметазон |
| 7. | Менадион натрия бисульфат | 1% 1 мл амп. | Викасол |
| 8. | Декстроза | 20% 10 мл амп. | Глюкоза |
| 9. | Натрия хлорид | 0,9% 5 мл амп. | Изотонический раствор хлорида натрия |
| 10. | Прокаин | 0,25%, 0,5% 5 мл амп. | Новокаин |
| 11. | Фуросемид | 1% 2 мл амп. | Лазикс |
| 12. | Магния сульфат | 25% 10 мл амп. | Сернокислая магнезия |
| 13. | Эпинефрин | 0,1% 1 мл амп. | Эпинефрин |
| II. ВНУТРЕННЕЕ | |||
| 1. | Метамизол натрия | табл. 0,5 | Анальгин |
| 2. | Парацетамол | табл. 0,2; 0,5 | Парацетамол |
| 3. | Протаверин | табл. 0,04 | Но-шпа |
| 4. | Валидол | табл. | Валидол |
| 5. | Дифенгидрамин | табл. 0,05 | Димедрол |
| 6. | Карбоген | табл. 0,25 | Активированный уголь |
| 7. | Амедрат + магния гидроксид | флакон суспензия мл | Альмагель |
| 8. | Смектит диоктазический | упаковка пор. 3,0 | Смекта |
| 9. | Регидрон | пакет 18,9 г | Регидрон |
| 10. | Каптокрил | табл. 0,025 | Капотен |
| 11. | Нифедипин | табл. 0,01 | Нифедипин |
| 12. | Фуросемид | табл. 0,04 | Фуросемид |
| 13. | Амброксол | табл. 0,03 флакон сироп | Лазолван |
| 14. | Корвалол | флакон раствор | Корвалол |
| III. НАРУЖНОЕ | |||
| 1. | Йод | флакон 5% спиртовый раствор мл | Йод |
| 2. | Бриллиантовый зеленый | флакон 1% спиртовый раствор мл | Раствор бриллиантовой зелени |
| 3. | Водорода перекись | флакон 3% раствор 40,0 мл | Раствор перекиси водорода |
| 4. | Этанол | бут. раствор 70% гр. | Спирт этиловый для инъекций |
| 5. | Аммиака раствор | флакон 10% раствор мл амп. | Нашатырный спирт |
| 6. | Нитрофурал | табл. для приготовления раствора | Фурацилин |
| 7. | Фенотерол + ипратропия бромид | флакон 0,1% раствор для ингаляций мл флакон-аэрозоль | Беродуал |
| 8. | Хлорамфеникол + метилурацил | туба гр. | Левомиколь |
| 9. | Цинка оксид | мазь 10% банка гр. | Цинковая мазь |
| 10. | Хлорамфеникол | флакон 0,25% раствор капли глазные | Левомицетин |
| 11. | Гидрокортизон | мазь глазная 0,5% туба | Гидрокортизоновая глазная мазь |
| 12. | Натрия гидрокарбонат | субстанция | Сода двууглекислая |
| IV. ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ | |||
| 1. | Бинт стерильный | 10 x 5 5 x 7 | |
| 2. | Бинт нестерильный | 7 x 5 | |
| 3. | Бинт нестерильный | 5 x 5 | |
| 4. | Салфетки марлевые стерильные | ||
| 5. | Салфетки спиртовые инъекционные | 2,5 x 2,5 | |
| 6. | Бинт эластичный трубчатый медицинский нестерильный | N 3 длина 10 см | |
| 7. | Лейкопластырь | 3 см x 5 м 1 см x 5 м или 2 см x 5 м | |
| 8. | Лейкопластырь бактерицидный | 1,9 x 7,2 6 x 10 | |
| 9. | Вата медицинская гигроскопическая | 100 гр | |
| 10. | Губка гемостатическая | Флаконы | |
| 11. | Гипотермический пакет | ||
| 12. | Пакет перевязочный медицинский первой помощи с 2-мя подушечками стерильный | ГОСТ 1179-93 |
Аптечка для профилактики СПИДа:
70% р-р спирта (100 - 200 мл);
5% спиртовой р-р йода;
навески марганцовокислого калия для приготовления 0,05% раствора (50 мг на 100 мл воды) <*>;
дистиллированная вода;
лейкопластыри;
ножницы;
салфетки;
бинт;
глазные пипетки в футляре (2 шт.).
--------------------------------
<*> - Подлежит предметно-качественному учету согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 644 "О порядке предоставления сведений о деятельности, связанной с отбором наркотических средств и психотропных веществ и регистрации операций, связанных с отбором наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров".
11.КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО КАБИНЕТА
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 16.10.2001 N 371 "Штатные нормативы медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 25 тысяч человек", Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2008 N 176-н "О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.03.2008 N 112-н "О номенклатуре специальностей с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации" в штатном расписании учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь воспитанникам ДОУ, рекомендуется предусмотреть следующие категории медицинского персонала:
| Дети ДОУ от 3 до 7 лет | Дети ДОУ до 3 лет | |
| Врач-педиатр или фельдшер, 1 должность | 600 детей | 180 - 200 детей |
| Врач-фтизиатр | 200 детей в санаторных группах ДОУ | 200 детей в санаторных группах ДОУ |
| Фельдшер или медицинская сестра врача-педиатра, 1 должность | 100 детей детсадов или 50 детей в санаторных группах ДОУ |
Требования к подготовке кадров:
11.1.Базовое медицинское образование (педиатрия) - для врачей.
11.2.Сертификаты по основной специальности.
11.3.Тематические повышения квалификации педиатров в течение последних 5 лет.
11.4.Базовое медицинское образование для фельдшеров - лечебное дело.
11.5.Сертификат лечебное дело.
11.6.Тематические повышения квалификации для фельдшеров в течение последних 5 лет на цикле "Лечебное дело" или "Охрана здоровья детей и подростков".
11.7.Базовое медицинское образование для медсестер.
11.8.Сертификат сестринского дела или сестринское дело в педиатрии.
11.9.Повышение квалификации для медсестер по сестринскому делу в педиатрии на цикле "Охрана здоровья детей и подростков".
Медицинские работники, осуществляющие иммунизацию, должны периодически проходить последипломное обучение в течение года на постоянно действующем семинаре по всем разделам иммунопрофилактики инфекционных болезней по календарному плану, утвержденному главным врачом лечебно-профилактической организации.
Последипломное обучение (усовершенствование) на базе лечебно-профилактических организаций, органов и учреждений Роспотребнадзора, учреждений последипломного медицинского образования в соответствии с утвержденными программами переподготовки врачей, фельдшеров и медицинских сестер и получением соответствующего документа (справки, свидетельства, сертификата) проводят для всех медицинских работников, занимающихся иммунопрофилактикой, 1 раз в 5 лет.
Медицинские сестры (фельдшера), вновь поступающие на работу в ДОУ, проходят практическое обучение в течение трех дней в прививочном кабинете лечебно-профилактической организации. Инструктаж фиксируют в специальном журнале под роспись.
Медицинский работник образовательного учреждения обязан соблюдать конфиденциальность информации о состоянии здоровья ребенка.
12.МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
12.1.План профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий в ОУ.
12.2.Функциональные обязанности медицинских работников (на основании приложения к Приказу МЗ СССР N 60 от 19.01.1983 "О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах").
12.3.Список детей, посещающих ДОУ (по группам).
12.4.Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования учреждений начального и среднего профессионального образования детских домов и школ-интернатов (форма 026/у-2000).
12.5.Журнал учета профилактических прививок (форма 064/у).
12.6.Журнал учета сертификатов профилактических прививок.
12.7.Карта профилактических прививок (форма 063/у) - находится в поликлинике и ДОУ.
12.8.Список детей, отказывающихся от прививок.
12.9.Журнал регистрации и учета сильных и необычных реакций на введение МИБП.
12.10.Журнал учета инфекционных заболеваний (форма 060/у).
12.11.Книга для записи оценок санитарного состояния учреждения (форма 308/у).
12.12.Журнал учета работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.
12.13.Бланки экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (форма 058/у).
12.14.Направление на консультации и во вспомогательные кабинеты (форма 028/у).
12.15.Журнал наблюдений за контактными детьми.
12.16.Журнал регистрации детей, состоящих на диспансерном учете.
12.17.Тетрадь для регистрации температурного режима холодильника (для медицинских иммунобиологических препаратов).
Тетрадь учета работы облучателя бактерицидного.
Тетрадь учета прихода и расхода МИБП.
Документы, сопровождающие МИБП.
Копии отчетов о расходовании МИБП.
Формы отчетов о состоянии здоровья детей и среды в образовательных учреждениях в соответствии с Приказом МЗ СО и областного ЦГСЭН от 10.08.1998 N 269-п/01/1-234 "Об утверждении отчетных форм о заболеваемости и состоянии здоровья детей и подростков в образовательных учреждениях в соответствии с Приказом МЗ и МО РФ" N 186/272 от 30.06.1992".
12.18.Карта учета диспансеризации (форма 131/у, Приказ МЗ и МП РФ N 60 от 14.03.1995).
12.19.Журнал C-витаминизации блюд.
12.20.Журнал бракеража готовой продукции.
12.21.Меню-раскладка на выдачу продуктов.
12.22.Журнал изолятора (форма 129/у).
12.23.Пофамильный (персонифицированный) план проведения профилактических прививок на месяц.
12.24.Отчет выполнения плана профилактических прививок.
Копии ежемесячных отчетов о выполнении профилактических прививок.
Форма государственного статистического наблюдения "Сведения о профилактических прививках".
Форма государственного статистического наблюдения "Сведения о контингентах детей, подростков, взрослых, привитых против инфекционных болезней".
12.25.Папка с методическими рекомендациями: календарь прививок, инструкции по проведению профилактических прививок и р. Манту и по организации питания по вопросам санэпидрежима, контроля за организацией физического воспитания и т.д.
12.26.Рабочие экземпляры действующей нормативной документации.
12.27.Журнал регистрации операций, связанных с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ.
13.КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДОУ
13.1.Выполнение плана профпрививок и р. Манту не менее 100% + 1%.
13.2.Уровень охвата профилактическими прививками и своевременность иммунизации.
13.3.Заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.
13.4.Причины непривитости и их обоснованность.
13.5.Регистрация поствакцинальных осложнений, анализ причин их возникновения.
13.6.Охват детей декретированных возрастов профосмотрами в объеме 90 - 95% от общего количества детей данного возраста на всех этапах: медсестринском, педиатрическом, специализированном. В сельских территориях допускается выполнение специализированного этапа на 70 - 80%.
13.7.Отсутствие групповой и вспышечной инфекционной заболеваемости.
13.8.Показатели состояния здоровья, оцениваемые в детском коллективе:
13.8.1.Общая заболеваемость (уровень и структура).
13.8.2.Острая заболеваемость (уровень и структура).
13.8.3.Заболеваемость детей в случаях, в днях на одного ребенка.
13.8.4.Процент часто болеющих детей.
13.8.5.Индекс здоровья.
13.8.6.Процент детей, имеющих морфофункциональные отклонения.
13.8.7.Процент детей с хроническими заболеваниями.
14.8.8.Процент детей, функционально незрелых к обучению в школе.
13.8.9.Процент детей с нарушениями состояния здоровья, вызванными адаптацией к дошкольному учреждению.
13.8.10.Распределение детей по группам физического развития (два раза в год: осенью и весной).
13.8.11.Распределение детей по группам здоровья.
13.8.12.Распределение детей по уровню физической подготовленности.
13.8.13.Процент детей, нуждающихся в оздоровительных мероприятиях.
13.8.14.Наличие замечаний Роспотребнадзора.
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ДЕТЕЙ
В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Вид деятельности | Дошкольники | ||||
возраст в годах | 3 года | 4 года | 5 лет | 6 лет | 7 лет |
ДОВРАЧЕБНЫЙ ЭТАП (СРЕДНИЙ МЕДРАБОТНИК) 1. Анкетный тест, сбор анамнеза | + | + | + | + | + |
2. Соматометрия и физиометрия (определение длины и массы тела, ЖЕЛ, форсированной ЖЕЛ за 1 сек. мышечной силы кистей рук) | + | + | + | + | + |
3. Измерение артериального давления | + | + | + | + | + |
4. Выявление нарушений осанки | + | + | + | + | + |
5. Выявление плоскостопия (плантография) | + | + | + | ||
6. Исследование остроты зрения | + | + | + | ||
7. Выявление предмиопии (тест Малиновского) | + | ||||
8. Выявление нарушений бинокулярного зрения (тест Рейнеке) | + | + | |||
9. Выявление скрытого косоглазия | + | + | |||
10. Исследование остроты слуха (шепотная речь) | + | + | + | + | + |
11. Выявление протеинурии и глюкозурии с помощью лабораторных скрининг-тестов (тест-полосок) | + | + | + | + | + |
12. Выявление нарушений репродуктивного здоровья (анкетирование) | |||||
13. Подсчет числа острых заболеваний и обострений хронических болезней за учебный год | + | + | + | + | + |
14. Оценки уровня физической подготовленности (тестирование проводит медицинская сестра совместно с преподавателем физкультуры) | + | + | + | + | + |
15. Оформление документации и передача данных доврачебного этапа врачу-педиатру | + | + | + | + | + |
II. ВРАЧЕБНЫЙ ЭТАП | |||||
II. А. ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ 1. Выявление жалоб 2. Сбор и оценка данных анамнеза с учетом анкетирования, проведенного на доврачебном этапе | + + | + + | + + | + + | + + |
--------------------------------
+ исследование проводится в обязательном порядке, +/- исследование проводится по показаниям.
| Вид деятельности | Дошкольники | ||||
| возраст в годах | 3 года | 4 года | 5 лет | 6 лет | 7 лет |
| 2. Обследование ребенка по органам и системам: Осмотр кожных покровов и волосистой части головы. Осмотр видимых слизистых оболочек: конъюнктивы глаз, полости рта, зева. Осмотр и пальпация области щитовидной железы. Пальпация периферических лимфатических узлов. Исследование органов кровообращения (осмотр, перкуссия, аускультация сердца , оценка ЧСС и АД). Исследование органов дыхания (перкуссия и аускультация легких, оценка ЧДД, оценка ЖЕЛ, форсированной ЖЕЛ за 1 сек., расчет индекса Тиффно ), оториноскопия. Исследование органов пищеварения (осмотр зубов, языка, пальпация органов брюшной полости: области правого подреберья, печени, эпигастральной области, селезенки, правой и левой подвздошной областей, надлобковой области). Проверка симптома поколачивания (Пастернацкого). Осмотр половых органов (внешний осмотр). Осмотр грудных желез у девочек и мальчиков | + | + | + | + | + |
| Оценка результатов обследования: оценка жалоб и анамнестических данных; оценка физического развития и полового созревания; оценка результатов клинических и лабораторно-инструментальных методов исследования. Оформление документации. Направление на дополнительное обследование и лечение в детскую поликлинику или КДЦ (по показаниям) | + | + | + | + | + |
| ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ВРАЧОМ-ПЕДИАТРОМ, РАБОТАЮЩИМ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ | |||||
| Сбор анамнестических данных и дополнительный осмотр обучающихся и воспитанников перед проведением профилактических прививок в рамках Национального календаря прививок и календаря профилактических прививок по эпидемический показаниям | + | + | + | + | + |
--------------------------------
<*> При выявлении сердечных шумов ребенок должен быть направлен на дополнительное углубленное обследование в детскую поликлинику для проведения ЭХОКГ.
<**> При снижении ЖЕЛ, форсированной ЖЕЛ, индекса Тиффно ребенок должен быть направлен на дополнительное углубленное обследование в детскую поликлинику или КДЦ для обследования и определения функций внешнего дыхания с последующим динамическим пикфлоуметрическим контролем.
| Вид деятельности | Дошкольники | ||||
| возраст в годах | 3 года | 4 года | 5 лет | 6 лет | 7 лет |
| Сбор анамнестических данных и дополнительный осмотр обучающихся и воспитанников перед проведением спортивных соревнований, кроссов, турпоходов | + | + | + | + | + |
| ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ВРАЧОМ-ПЕДИАТРОМ, РАБОТАЮЩИМ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ | |||||
| Сбор анамнестических данных и дополнительный осмотр обучающихся и воспитанников перед проведением профилактических прививок в рамках Национального календаря прививок и календаря профилактических прививок по эпидемический показаниям | + | + | + | + | + |
| Сбор анамнестических данных и дополнительный осмотр обучающихся и воспитанников перед проведением спортивных соревнований, кроссов, турпоходов | + | + | + | + | + |
| Сбор анамнестических данных и дополнительный осмотр обучающихся и воспитанников при вспышке в образовательном учреждении инфекционных заболеваний | + | + | + | + | + |
| Сбор анамнестических данных, включая условия проживания и питания ребенка, и дополнительный педиатрический осмотр тубинфицированных детей 1 раз в 3 месяца; при ухудшении клинической симптоматики направление в противотуберкулезный диспансер | + | + | + | + | + |
| Сбор анамнестических данных, включая рацион питания и двигательную активность ребенка, и дополнительный профилактический осмотр обучающихся, воспитанников с выраженными нарушениями физического развития: ожирением, значительным дефицитом массы тела, низким ростом и направление к эндокринологу по показаниям | + | + | + | + | + |
| Сбор анамнестических данных и дополнительный осмотр обучающихся и воспитанников, часто болеющих простудными заболеваниями, с целью проведения оздоровительных мероприятий | + | + | + | + | + |
| Дополнительный осмотр учащихся учреждений начального и среднего профессионального образования перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники которых подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам | |||||
| II. Б. ЭТАП СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ 1. Невролог : Выявление жалоб (головные боли, нарушения сна, утомляемость, раздражительность, частые колебания настроения, страхи; слезливость, ночное недержание мочи, снохождение; повышенная потливость, головокружения, обмороки и др.). Сбор анамнеза с учетом данных анкетирования, проведенного на доврачебном этапе осмотра. Обследование: - общий осмотр; - исследование состояния черепно-мозговых нервов; - двигательных функций; - сухожильных, периостальных, кожных рефлексов; - оценка вегетативной регуляции, в т.ч. характера и выраженности дермографизма; - выявление расстройств невротического круга и расстройств личности. Оценка нервно-психического развития, выделение групп риска. Оформление документации. Направление на дополнительное обследование и лечение в детскую поликлинику или КДЦ (по показаниям) | + | + | + | ||
| 2. Офтальмолог: Выявление жалоб. Сбор анамнеза. Обследование с учетом данных обследования, проведенного на доврачебном этапе осмотра. Определение остроты зрения. Внешний осмотр органа зрения. Осмотр с боковым освещением. Осмотр в проходящем свете. Офтальмоскопия. Оформление документации. Направление на дополнительное обследование и лечение в детскую поликлинику или КДЦ (по показаниям) | + | + | + | ||
| 3. Отоларинголог Выявление жалоб. Сбор анамнеза. Обследование. Передняя риноскопия и проверка дыхательной функции носа. Задняя риноскопия. Фарингоскопия. Обратная ларингоскопия. Пальпация шейных лимфоузлов (подчелюстных, передних и задних шейных, заушных). Отоскопия. Исследование слуха шепотной речью или аудиометрически с учетом данных обследования на доврачебном этапе осмотра. Оформление документации. Направление на дополнительное обследование и лечение в детскую поликлинику или КДЦ (по показаниям) | + | + | + | ||
| 4. Хирург/ортопед: Выявление жалоб. Сбор анамнеза. Визуальный осмотр: спереди, сзади, при движении. Оценка состояния осанки, позвоночника. Осмотр состояния сводов стоп: - пальпаторное; - оценка плантограммы; - оценка походки. Оценка телосложения, формы грудной клетки. Оценка мышечного тонуса и состояния суставов. Выявление остеохондропатии. Оценка состояния мошонки, семенных канатиков, пахового и пупочного колец. Оценка состояния сосудов нижних конечностей. Оформление документации. Направление на дополнительное обследование и лечение в детскую поликлинику или КДЦ (по показаниям) | + | + | + | ||
| 5. Гинеколог : Выявление жалоб. Сбор анамнеза, в т.ч. данных о регулярности и особенности менструального цикла у девочек-подростков. Осмотр наружных половых органов. Оценка вторичных половых признаков. Осмотр грудных желез у девочек. Оформление документации. Направление на дополнительное обследование и лечение в детскую поликлинику или КДЦ (по показаниям) | + | + | |||
| 6. Уролог-андролог : Выявление жалоб. Сбор анамнеза. Внешний осмотр и анализ развития вторичных половых признаков. Осмотр наружных половых органов. Пальпаторное исследование наружных половых органов с оценкой соответствия их развития возрасту. Оценка состояния слизистой оболочки выходного отверстия мочеиспускательного канала и возможности наличия отделяемого. Исследование предстательной железы. Оформление документации. Направление на дополнительное обследование и лечение в детскую поликлинику или КДЦ (по показаниям) |
--------------------------------
<*> Рекомендуется осмотр девочек детским гинекологом при поступлении в дошкольное учреждение, в т.ч. ясельную группу.
<**> При отсутствии андролога-уролога хирург проводит внешний осмотр и анализ развития вторичных половых признаков, осмотр наружных половых органов, пальпаторное исследование половых органов.
Вид деятельности | Дошкольники | ||||
возраст в годах | 3 года | 4 года | 5 лет | 6 лет | 7 лет |
7. Стоматолог. Комплексное первичное обследование ребенка и регистрация в учетной документации состояния прикуса, пародонта, индексов гигиены, РМА, КПУ, степени активности кариеса, плана диспансеризации, реабилитации и диспансеризации, санация полости рта. Направление на дополнительное обследование и лечение в стоматологический кабинет детской поликлиники (по показаниям) | + | + | |||
8. Эндокринолог (по показаниям) | |||||
9. Логопед: Обследование детей с недоразвитием речи, задержкой речевого развития, с дислалией и ФФП, с заиканием, с дизартрией, с ринолалией, с дисграфией. Оформление документации. Направление в детскую поликлинику (по показаниям) | + | + | + | ||
II. В. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ НА II ЭТАПЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 1. Клинический анализ крови | + | + | |||
2. Клинический анализ мочи | + | + | |||
3. Анализ кала на яйца глистов | + | + | |||
4. Анализ кала на энтеробиоз | + | + | |||
5. Анализ крови на сахар (при отсутствии тест-анализа на глюкозурию) | + | + | |||
6. Экспресс-анализ крови на холестерин | +/- | +/- | |||
7. ЭКГ | + | + | |||
8. Флюорография | |||||
II. Г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА (составляет врач-педиатр, ответственный за проведение осмотра, с учетом заключений врачей-специалистов и результатов лабораторного инструментального обследования): 1. Основной клинический диагноз, сопутствующие заболевания, включая оценку резистентности | + | + | + | + | + |
2. Направление на дополнительное углубленное обследование в детскую поликлинику (индивидуально по показаниям) | +/- | +/- | +/- | +/- | +/- |
3. Оценка физического развития и полового созревания | + | + | + | + | + |
4. Оценка нервно-психического развития | + | + | |||
5. Определение группы риска по развитию заболеваний | + | + | + | + | + |
6. Определение группы здоровья | + | + | + | + | + |
7. Определение медицинской группы для занятий физкультурой | + | + | |||
8. Заключение врачебно-профессионального консультирования | |||||
Рекомендации: 1. Санитарно-гигиенические условия дома | + + | + + | + + | + + | + + |
2. Режим | + | + | + | + | + |
3. Питание | + | + | + | + | + |
4. Рекомендации по иммунопрофилактике | + | + | + | + | + |
5. Допуск к трудовому обучению | + | + | + | + | + |
6. Рекомендации по профориентации | |||||
7. Рекомендации по оздоровлению средствами физического воспитания и закаливания | + | + | + | + | + |
8. Поступление/перевод в образовательные учреждения общего и компенсирующего видов; в учреждения с повышенным содержанием образования; поступление в учреждения проф. образования | +/- | +/- | +/- | +/- | +/- |
9. Немедикаментозные и медикаментозные методы коррекции нарушений в здоровье и развитии (при их наличии) | + | + | + | + | + |
10. Рекомендации по постановке на диспансерный учет к врачам-специалистам поликлиники | + | + | + | + | + |
ПЕРЕЧЕНЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И
ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ (ЛЕЧЕБНЫХ УСЛУГ),
ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫХ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
| Перечень мероприятий | Количество в течение учебного года | Частота предоставления | Примечание |
| Оказание неотложной и скорой медицинской помощи обучающимся, воспитанникам, педагогическому и техническому персоналу | При необходимости | ||
| Проведение амбулаторного приема воспитанников | ежедневно | ||
| Предоставление родителям или иным законным представителям несовершеннолетнего выписки из Медицинской карты ребенка (ф. 026/у-2000), основанной на результатах профилактических осмотров и содержащей комплексное заключение о состоянии здоровья и рекомендации по дальнейшему обследованию (в случае необходимости) и оздоровлению в домашних условиях в соответствии с рекомендациями врачей | в течение месяца после завершения профилактических осмотров | ||
| Информирование родителей или иных законных представителей несовершеннолетнего о планируемых профилактических осмотрах, иммунопрофилактике и других медицинских мероприятиях и проведение их после получения разрешения | за 3 - 5 дней до проведения профилактических осмотров, вакцинации и других медицинских мероприятий | ||
| Предоставление родителям или иным законным представителям несовершеннолетнего выписки из Медицинской карты ребенка (ф. 026/у-2000), основанной на результатах профилактических осмотров и содержащей комплексное заключение о состоянии здоровья и рекомендации по дальнейшему обследованию (в случае необходимости) и оздоровлению в домашних условиях в соответствии с рекомендациями врачей | в течение месяца после завершения профилактических осмотров | ||
| Проведение иммунизации обучающихся и воспитанников в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям | По согласованию с ЛПУ, обеспечивающим медицинскую помощь воспитанникам в соответствии с утвержденным графиком вакцинации | ||
| Проведение профилактических осмотров обучающихся, воспитанников | В соответствии со стандартом профилактических медицинских осмотров | ||
| Разработка, совместно с администрацией образовательного учреждения, программ оздоровления воспитанников на групповом уровне и в образовательном учреждении в целом на основании данных профилактического осмотра | в течение 1 - 2 месяцев после завершения профилактического осмотра на последующий период до профилактического осмотра | ||
| Контроль полноты и качества предварительного медицинского обследования детей, поступающих в первый класс | при записи детей, поступающих в первый класс | ||
| Участие в работе психолого-медикопедагогическом консилиума образовательного учреждения для решения экспертных вопросов в пределах своей компетенции, в т.ч. при оценке функциональной готовности ребенка к систематическому учению в начальных классах, при консультировании родителей, переводящих ребенка в учреждение с повышенным уровнем содержания образования, при направлении ребенка на муниципальную (региональную) психолого-медикопедагогическую комиссию и др. | в назначенные сроки работы психолого-медикопедагогического консилиума | ||
| Профилактика возникновения нарушений опорно-двигательного аппарата: | |||
| - контроль за соответствием мебели длине тела учащихся | 3 | в сентябре, декабре, марте | выборочно в разных группах |
| - контроль двигательного режима воспитанников (проведением физкультминуток, динамических пауз, спортивного часа в школах полного дня и др. форм двигательного режима) | 5 | в сентябре, ноябре, январе, марте, мае | выборочно в разных группах |
| Оздоровление обучающихся, воспитанников с нарушениями опорно-двигательного аппарата: | |||
| - организация занятий лечебной физкультурой обучающихся, воспитанников с нарушениями костно-мышечной системы | курсами по показаниям | при наличии соответствующих условий и кадровом обеспечении (наличии инструктора по ЛФК) | |
| - организация лечебного массажа обучающихся, воспитанников с нарушениями костно-мышечной системы | курсами по показаниям | при наличии соответствующих условий и кадровом обеспечении (наличии массажиста) | |
| Профилактика утомления и возникновения нервно-психических расстройств: | |||
| - контроль учебного расписания | 3 - 4 | в течение года | выборочно в разных группах |
| - проведение тестирования учащихся для выявления степени невротизации | 2 | в конце 1 и 3 четверти или 1-го и 2-го триместра | выборочно в разных классах I, II, III ступени обучения |
| - профилактический прием аминокислоты глицин | 1 курс 25 дней (50 табл.) | сублингвально по 1 т x 2 раза в день в феврале марте | все учащиеся при наличии финансирования |
| - профилактический прием биотредина | 1 курс 6 - 7 дней | сублингвально, детям до 15 лет по 1 т x 2 р. в день, подросткам 15 - 17 лет по 1 т x 3 р. в день | профилактический прием проводится под контролем школьного врача; по назначению невролога при соответствующих показаниях для отдельных обучающихся курс биотредина может быть повторен 3 - 4 раза в течение учебного года |
| Профилактика возникновения алиментарно-зависимых заболеваний и нарушений обмена веществ | |||
| - контроль режима и рациона питания обучающихся и воспитанников | 32 | 1 раз в неделю | в течение учебного года, за исключением каникул |
| - профилактическая витаминизация воспитанников одним из нижеуказанных методов витаминизации: | |||
| 1. Искусственная витаминизация рациона питания премиксами | в течение года | при наличии условий и финансирования | |
| 2. Использование концентратов витаминизированных напитков в питании детей в образовательных учреждениях | в течение года | при наличии условий и финансирования | |
| 3. Проведение витаминизации поливитаминными препаратами или витаминно-минеральными комплексами | с ноября по май включительно | при наличии условий и финансирования: с учетом региональных особенностей | |
| Гигиеническое обучение и воспитание обучающихся и воспитанников по вопросам здорового питания | 3 - 5 занятий | Подготовительные группы | |
| Профилактика возникновения нарушений зрения | |||
| - контроль освещенности учебных помещений, | 3 - 4 | перед началом учебной четверти или триместра | выборочно в разных группах |
| - контроль за проведением гимнастики для глаз | 9 | 1 раз в месяц | выборочно в разных группах |
| Оздоровление обучающихся, воспитанников, часто болеющих простудными заболеваниями | |||
| - оздоровление физиотерапевтическими методами обучающихся, воспитанников, часто болеющих простудными заболеваниями | назначение физиотерапевтических процедур (при наличии договора общеобразовательного учреждения с учреждением здравоохранения о дополнительных медицинских услугах в сфере восстановительной медицины) | ||
| иммуномодуляторы с противоинфекционным эффектом | 2 - 3 курса | в течение года 1 раз в 3 месяца (осенью, зимой, весной) | по назначению аллергологаиммунолога под контролем школьного врача |
| Организация мониторинга факторов риска с помощью различных форм анкетирования обучающихся и воспитанников | |||
| Организация и проведение мониторинга факторов риска для воспитанников - с целью выявления двигательной активности учащихся, соблюдения детьми режима дня и питания в домашних условиях, дополнительной образовательной нагрузки | 1 | в начале второй четверти (или в начале второго триместра) | совместно с психологом и воспитателем |
| Анкетирование родителей детей - с целью выявления двигательной активности учащихся, соблюдения детьми режима дня и питания в домашних условиях, дополнительной образовательной нагрузки | 1 | 2 раза в год | совместно с психологом и воспитателем |
| Анализ результатов анкетирования воспитанников с целью коррекции воспитательной работы и гигиенического образования по вопросам формирования здорового образа жизни | 4 | После проведения анкетирования родителей | |
| Организация гигиенического обучения и воспитания детей и их родителей: | |||
| - организация и проведение "уроков здоровья" (лекций, бесед) с воспитанниками, направленных на гигиенические обучение и воспитание, формирование здорового образа жизни | 8 уроков | по 1 уроку в течение сентября - декабря и февраля - мая | |
| Медицинский контроль за организацией и условиями обучения и воспитания: | |||
| медицинский контроль за организацией образовательного процесса | 32 | 1 раз в неделю, за исключением каникул | выборочно в течение года |
| медицинский контроль за организацией физического воспитания | 32 | 1 раз в неделю | в спортивном зале (залах) в течение учебного года, за исключением каникул |
| медицинский контроль за организацией питания обучающихся | 32 и более | 1 раз в неделю и чаще по эпидемиологическим показаниям | контроль кухни, кладовых, холодильных камер, обеденного зала и проч. |
| контроль за состоянием здоровья сотрудников пищеблока | 1 раз в неделю и чаще по эпидемиологическим показаниям | ||
| Организация и проведение противоэпидемических мероприятий | |||
| организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в общеобразовательном учреждении | в течение года и по эпидемиологическим показаниям | ||
| сообщение в территориальные учреждения здравоохранения и территориальные учреждения, уполномоченные проводить санитарно-эпидемиологический надзор, о случае инфекционных и паразитарных заболеваний среди обучающихся и персонала учреждения в течение 2 часов после установления диагноза в установленном порядке | в случае выявления инфекционных и паразитарных заболеваний среди обучающихся и персонала учреждения |
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ ПОВЫШЕННОЙ ПИЩЕВОЙ И
БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
В ПИТАНИИ ДЕТЕЙ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
| N | Наименование документации | Обозначение документации | Разработчик (держатель) документации |
| I. ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫЕ СМЕСИ (ПРЕМИКСЫ) И ДОБАВКИ ДЛЯ ОБОГАЩЕНИЯ КУЛИНАРНОЙ ПРОДУКЦИИ (ГОТОВЫХ БЛЮД И КУЛИНАРНЫХ ИЗДЕЛИЙ), КОНДИТЕРСКИХ И БУЛОЧНЫХ ИЗДЕЛИЙ | |||
| 1. | Витаминные и витаминно-минеральные смеси "Валетек" для пищевой промышленности | ТУ 9281-019-17028327-00 | ЗАО "Валетек-Продимпэкс" |
| 2. | Пищевые добавки премиксы "Валетек" для хлеба и хлебобулочных изделий | ТУ 9281-019-17028327-98 | ЗАО "Валетек-Продимпэкс" |
| 3. | Витаминно-минеральные смеси "Элевит" для пищевой промышленности | ТУ 9281-002-46393306-99 | ЗАО "Сентоза-факторинг" |
| 4. | Витаминно-минеральные смеси "Элевит" для хлеба и хлебобулочных изделий | ТУ 9281-001-46393306-98 | ЗАО "Сентоза-факторинг" |
| 5. | Бета-каротин в растительном масле | ТУ 9353-016-17028327-98 | ЗАО "Валетек-Продимпэкс" |
| 6. | Соль пищевая йодированная (йодатом калия) | ТУ 9192-007-17028327-01 | ЗАО "Валетек-Продимпэкс" |
| 7. | Йодказеин для обогащения хлебобулочных изделий | ТУ 9229-001-48363077-99 | ООО "Медбиофарм" |
| II. ХЛЕБОБУЛОЧНЫЕ И МУКОМОЛЬНО-КРУПЯНЫЕ ИЗДЕЛИЯ | |||
| 8. | Булочные изделия "Студенческие" профилактического назначения | ТУ 9110-021-17028327-99 | ЗАО "Валетек-Продимпэкс" |
| 9. | Изделия булочные и хлеб "Молодецкий" | ТУ 9110-290-05747152-99 | ЗАО "Сентоза-факторинг", ГНУ ВНИИЗ |
| 10. | Хлеб "Батюшка" | ТУ 9113.026-00932169-99 | ЗАО "Сентоза-факторинг", ГНУ ВНИИЗ |
| 11. | Зерновой хлеб "Тонус" | ТУ 9110.001-03630606-97 | ЗАО "Русский хлеб" |
| 12. | Хлеб, обогащенный йодированным белком, "Целебный", "Богатырь" | ТУ 9110-002-48363077-99 | ООО "Медбиофарм" |
| 13. | Хлебец сдобный "Молодецкий" | ТУ 9116-289-05747152-99 | ЗАО "Сентоза-факторинг", ГНУ ВНИИЗ |
| 14. | Булочки "Октябренок", "Колобок" | ГОСТ 27844-88 | ГосВНИИХП (ТИ, рецептуры) |
| 15. | Булочки "Лада", "Звездочка" | ТУ 9115-008-05747152-92-95 с изм. 1 | ГосВНИИХП |
| 16. | Концентраты каш быстрого приготовления витаминизированные | ТУ 9197-009-17734456-01 | ООО "Абаско" |
| 17. | Смеси орехов, семян, злаков и сухофруктов "Мюсли" | ТУ 9196-002-420226870-98 | ООО "Эликом и К" |
| 18. | Макаронные изделия, обогащенные витаминно-минеральным премиксом | ГОСТ 875-92 | НКО "Московский фонд содействия санитарноэпидемиологическому благополучию населения" (ТУ, рецептуры) |
| 19. | Макаронные изделия с повышенным содержанием белка | ГОСТ 875-92 | ООО "Трейг" |
| III. МОЛОКО И МОЛОЧНЫЕ (КИСЛОМОЛОЧНЫЕ) ПРОДУКТЫ | |||
| 20. | Молоко стерилизованное витаминизированное | ТУ 9222-195-00419785-00 | ГУ ВНИМИ, ЗАО "Валетек-Продимпэкс" |
| 21. | Молоко стерилизованное, обогащенное растительными биоволокнами; кальцием; витаминами, железом и йодом; детское с витаминами, кальцием и йодом | ТУ 9222-024-05268977-00 | ОАО "Лианозовский молочный комбинат" совместно с НИИ питания РАМН |
| 22. | Молоко детское стерилизованное витаминизированное | ТУ 9137-004-05124550-98 | ОАО "Завод детских молочных продуктов" |
| 23. | Молоко стерилизованное витаминизированное | ТУ 9222-014-17610300-00 | ОАО "Белгородский молочный комбинат" |
| 24. | Ацидолакт для детского и диетического питания | ОСТ 10-194-96 | ГУ ВНИМИ |
| 25. | Ацидолакт соевый для детского и диетического питания | ОСТ 10-078-95 | ГУ ВНИМИ |
| 26. | Напиток кисломолочный "Биолакт" | ТУ 9222-174.00419785-99 | ГУ ВНИМИ |
| 27. | Коктейль кефирный "Долюцар" (с экстрактом люцерны) | ТУ 9222-283-00419785-02 | ГУ ВНИМИ |
| 28. | Кисломолочный напиток "Чудесная груша" (с топинамбуром) | ТУ 9222-167-00419785-00 | ГУ ВНИМИ |
| 29. | Напиток кисломолочный "Тонус" | ТУ 10-02-02-789-82-92 | ГУ ВНИМИ |
| 30. | Напиток кисломолочный "Бифитон" | ТУ 9222-120-00419785-98 | ГУ ВНИМИ |
| 31. | Паста творожная фруктовая "Школьная", обогащенная кальцием | ТУ 9222-003-05331569-02 | ГУ ВНИМИ |
| 32. | Кисломолочный напиток "Аципол" | ТУ 9222-059-00419785-98 | ГУ ВНИМИ |
| 33. | Смесь стерилизованная "Супромилк" | ТУ 9146-281-00419785412 | ГУ ВНИМИ |
| 34. | Смесь кисломолочная стерилизованная "Супромилк" | ТУ 9146-282-00419785-02 | ГУ ВНИМИ |
| 35. | Продукт кисломолочный "Бифифрут" | ТУ 9220-003-12342094-97 | ООО фирма "Свет" |
| 36. | Биокефир | ТУ 9222-012-05268977-98 | ОАО "Лианозовский молочный комбинат" |
| 37. | Продукт кисломолочный "Биовит" | ТУ 9222-029-05268977-01 | ОАО "Лианозовский молочный комбинат" совместно с НИИ питания РАМН |
| 38. | Биоряженка | ТУ 9222-005-05268977-97 | ОАО "Лианозовский молочный комбинат" |
| 39. | Фруктово-молочный коктейль | ТУ 9224-030-05268977-01 | ОАО "Лианозовский молочный комбинат" |
| 40. | Биойогурт; биойогурт с фруктами на дне с витамином C; биойогурт, обогащенный кальцием | ТУ 9222-004-05268977-96 | ОАО "Лианозовский молочный комбинат" |
| 41. | Творожок детский с фруктовым наполнителем | ТУ 9222-025-05268977-00 | ОАО "Лианозовский молочный комбинат" совместно с ОАО "Завод детских молочных продуктов" |
| 42. | Паста творожная фруктовая "Школьная", обогащенная кальцием | ТУ 9222-003-05331569-02 | ОАО "Московский молочный комбинат N 1" |
| 43. | Молочный десерт "Съешь меня" витаминизированный | ТУ 9228-001.49872349-99 | ООО "Диетмолпрод" |
| 44. | Массы сырные пластифицированные для питания детей дошкольного и школьного возраста | ТУ 9225-220-00008064-94 | ЗАО "Томмолоко" |
| 45. | Сырные соусы | ТУ 9225-052.04610209-97 | ЗАО "Томмолоко" |
| IV. НАПИТКИ, КОНСЕРВЫ ПЛОДООВОЩНЫЕ (СОКИ, НЕКТАРЫ) | |||
| 46. | Сухие смеси для витаминноминеральных напитков | ТУ 9197-023-17028327-00 | ЗАО "Валетек Продимпэкс" |
| 47. | Концентрат витаминного напитка на фруктозе | ТУ 919031.005-17028327-95 | ЗАО "Валетек-Продимпэкс" |
| 48. | Концентрат витаминного напитка Ca + Mg | ТУ 9190-011-17028327-97 | ЗАО "Валетек-Продимпэкс" |
| 49. | Концентрат киселя витаминизированного | ТУ 9195-010-17028327-97 | ЗАО "Валетек-Продимпэкс" |
| 50. | Сироп шиповника с витаминами и микроэлементами | ТУ 9185-015-00480684-99 | ОАО "УФАВИТА", ЗАО "Валетек Продимпэкс" |
| 51. | Соки и нектары витаминизированные | ТУ 9163-042-51114834-01 ТУ 9163-043-51114834-01 ТУ 9163-044-51114834-01 | ОАО "Лианозовский молочный комбинат" совместно с НИИ питания РАМН |
| 52. | Напитки безалкогольные сокосодержащие и соковые витаминизированные | ТУ 9185-036-47599748-98 | ЗАО "Лианозовский молочный комбинат" |
| 53. | Напитки фруктовые витаминизированные | ТУ 9163-015-18008485-2000 | ОАО "Прогресс" |
| 54. | Десерты фруктово-ягодные витаминизированные с повышенным содержанием пектина | ТУ 9163-002-18396852-99 | ООО "Компания НИКА-2000" |
| 55. | Сокосодержащие фруктовые напитки концентрированные витаминизированные | ТУ 9185-003-51032289-99 | ЗАО "НовоПродукт К" |
| 56. | Напиток шоколадный быстрорастоворимый с витаминами | ТУ 9195-301-04605473-98 | ОАО "Россия" |
| V. КОЛБАСНЫЕ ИЗДЕЛИЯ И ПОЛУФАБРИКАТЫ КУЛИНАРНЫХ ИЗДЕЛИЙ ИЗ МЯСА И ПТИЦЫ | |||
| 57. | Колбаски детские | ТУ 10.02.01.76.88 изм. 1, 2 | ВНИИМП |
| 58. | Колбаски для детского питания | ТУ 10.02.01.145-91 | ВНИИМП |
| 59. | Колбаски пастеризованные для детского питания (витаминизированные) | ТУ 9213-198-00008064-96 | ВНИИМП |
| 60. | Колбаса детская вареная высшего сорта | ТУ 9213-208-00008064-97 | ВНИИМП |
| 61. | Колбаски и сосиски диабетические | ТУ 9213-305-00008064-99 | ВНИИМП |
| 62. | Колбаса полукопченая (витаминизированная) | ТУ 9213-551-00419779-2000 | ВНИИМП НКО "Московский фонд содействия санитарноэпидемиологическому благополучию населения" |
| 63. | Колбаски для профилактического питания детей | ТУ 9213-337-00008064-2000 | ВНИИМП |
| 64. | Колбаски куриные детские | ОСТ 10-048-94 | ВНИИПП |
| 65. | Ветчинные изделия из мяса птицы для школьного питания | ТУ 9213-303-23476484-97 | ВНИИПП |
| 66. | Изделия колбасные из мяса и субпродуктов птицы для школьного питания | ТУ 9213-034-23476484-97 | ВНИИПП |
| 67. | Свинина запеченная для питания детей дошкольного и школьного возрастов | ТУ 921 3-421-00419779 | ВНИИМП |
| 68. | Паштет мясной для дошкольного и школьного питания | ТУ 9216-316-00008064-00 | ВНИИМП |
| 69. | Пельмени замороженные для детского питания | ТУ 10.02.01.98.89 изм. 1, 2 | ВНИИМП |
| 70. | Мясные рубленые полуфабрикаты для детского и диетического питания | ТУ 10.01.01.87.89 | ВНИИМП |
| 71. | Полуфабрикаты мясные рубленые с добавлением круп для детского питания | ТУ 92 14-303-00008064-98 | ВНИИМП, ВНИИПП |
| 72. | Котлеты школьные, фарш для котлет школьных | ТУ 10.02.01 142-91 (взамен ТУ 49 577-79) | ВНИИМП |
| 73. | Мясные рубленые полуфабрикаты для лечебного и профилактического питания детей | ТУ 9214-318-00008064-00 | ВНИИМП |
| 74. | Полуфабрикаты мясо-овощные рубленые для детского питания | ТУ 9214-209.00008064-97 | ВНИИМП |
| 75. | Полуфабрикаты замороженные для детского и диетического питания "Ежики" в оболочке | ТУ 10.18.11.041-92 | ВНИИПП |
| 76. | Полуфабрикаты куриные рубленые замороженные для дошкольного и школьного питания | ТУ 9214033-23476484-97 | ВНИИПП |
| 77. | Паштеты куриные для школьного и диетического питания | ТУ 10.02.01.99.89 | ВНИИПП |
| 78. | Полуфабрикаты из мяса птицы рубленые для дошкольного и школьного питания | ТУ 10-050-94 | ВНИИПП |
| 79. | Блюда на основе мяса птицы, готовые к употреблению | ТУ 9213-030-23476484-96 | ВНИИПП |
| 80. | Блюда готовые быстрозамороженные: котлеты куриные школьные с гарниром | ТУ 49 674-85 | ВНИИПП |
| 81. | Мясо цыплят, цыплят-бройлеров для продуктов детского питания | ТУ 9211-306-23476484-2000 | ВНИИПП |
| 82. | Консервы мясные для детского и диетического питания "Пюре куриное для супа", "Пюре "Здоровье" | ТУ 9216-303-23476484-98 | ВНИИПП |
| 83. | Желе на основе продуктов птицеводства | ТУ 9214-025-23476484-96 | ВНИИПП |
| VI. КОНДИТЕРСКИЕ ИЗДЕЛИЯ | |||
| 84. | Супергематоген | ТУ 9358-002-10837785-00 | ООО НПФ "Мобитек" и ООО "Факел-Дизайн" |
| 85. | Печенье сахарное витаминизированное | ГОСТ 24901-89 | ВНИИКП (ТИ, рецептура) |
| 86. | Печенье сахарное с бета-каротином | ТУ 9131-002-00334675-94 | ВНИИКП |
| 87. | Крекер с бета-каротином | ТУ 9132-003-00334675-94 | ВНИИКП |
| 88. | Печенье, обогащенное витаминно-минеральными премиксами | ТУ 9131-002-00340641-98 | ОАО "Большевик" |
| 89. | Печенье, обогащенное витаминно-минеральными премиксами | ТУ 9131-003-05127550-97 с изм. N 1 | ОАО "МКФ Красный Октябрь" |
| 90. | Крекеры без сахара, крекеры с пониженным содержанием сахара, крекеры с отрубями | ТУ 9132-001-11285106-97 | МПК "Крекер" |
| 91. | Печенье с отрубями, печенье витаминизированное | ТУ 9131-002-11285106-97 | МПК "Крекер" |
| 92. | Вафли, обогащенные витаминно-минеральными премиксами | ТУ 9130-001-00340641-98 | ОАО "Большевик" |
| 93. | Вафли, обогащенные витаминно-минеральными премиксами | ТУ 9137-004-05124550-98 | ОАО "МКФ Красный Октябрь" |
| 94. | Кексы, обогащенные витаминами и минералами | ТУ 9136-290-36530682-2001 | ЗАО "Хлебозавод N 24" |
| 95. | Пряники, обогащенные витаминами и минералами | ТУ 9133-291-36530682-2001 | ЗАО "Хлебозавод N 24" |
| 96. | Детские завтраки (полдники) бисквитные | ТУ 9135-001-2186161-95 | ОАО ПК "Минусинский" |
| 97. | Зефир "Лучик" с бета-каротином и аскорбиновой кислотой | ГОСТ 6441-77 | ВНИИКП (ТИ, рецептура) |
| 98. | Зефир "Витаминизированный" с бета-каротином и витамином Е | ГОСТ 6441-77 | ВНИИКП (ТИ, рецептура) |
| 99. | Мармелад "Здоровье", с пектином и бета-каротином | ГОСТ 6442-89 | ВНИИКП (ТИ, рецептура) |
| 100. | Зефир "Прибой" на пектине с хлоридом калия | ГОСТ 6441-77 | ВНИИКП (ТИ, рецептура) |
| 101. | Конфеты типа пралине "Полевые" со свекловичными пищевыми волокнами | ГОСТ 4570-93 | ВНИИКП (ТИ, рецептура) |
| 102. | Шоколадно-молочная паста с витаминно-минеральной добавкой "Элим" | ТУ 9125-008-16939216-01 | ВНИИКП |
| 103. | Ирис витаминизированный тираженный | ТУ 9126-022-17028327-99 | ЗАО "Кондитерской комбинат "Озерский сувенир", ЗАО "Валетек Продимпэкс" |
| 104. | Шоколад "Аленка" | ГОСТ 65304-89 | ОАО "Красный Октябрь" (ТИ, рецептура) |
| 105. | Шоколад "Сказки Пушкина" | ГОСТ 65304-89 | ОАО "Красный Октябрь" (ТИ, рецептура) |
| 106. | Конфеты глазированные шоколадной глазурью с пралиновой начинкой между слоями вафель | ГОСТ 4570-93 | ОАО "Красный Октябрь" (ТИ, рецептура) |
| 107. | Конфеты глазированные шоколадной глазурью со сбивными корпусами "Стратосфера" | ГОСТ 4570-93 | ОАО "Красный Октябрь" (ТИ, рецептура) |
| 108. | Конфеты глазированные шоколадной глазурью с желейными корпусами "Сладкое наслаждение", с морковной подваркой | ГОСТ 4570-93 | ОАО "Красный Октябрь" (ТИ, рецептура) |
| 109. | Конфеты глазированные шоколадной глазурью с помадными корпусами "Зоологические" | ГОСТ 4570-93 | ОАО "Красный Октябрь" (ТИ, рецептура) |
| 110. | Ирис тираженный "Крепыш" | ГОСТ 6478-89 | ВНИИКП (ТИ, рецептура) |
Примечание: Кондитерские изделия, в т.ч. обогащенные незаменимыми микронутриентами, используются в питании детей и подростков в организованных коллективах преимущественно в ассортименте пищевых продуктов для свободной продажи; кондитерские изделия, обогащенные незаменимыми микронутриентами, используются ограниченно и в небольших количествах могут включаться в состав основного рациона питания.
ДОКУМЕНТАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, РАБОТАЮЩЕГО В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ, С УЧАСТКОВЫМИ ВРАЧАМИ-ПЕДИАТРАМИ
Организация оздоровительный работы в образовательных учреждениях должна быть основана на оперативно поступающей информации о здоровье каждого ребенка. Для этого в процессе анализа результатов профилактического осмотра и обращаемости детей в медицинский пункт образовательного учреждения врач, работающий в образовательном учреждении, на каждого ребенка, у которого впервые выявлены отклонения в состоянии здоровья или диагностированное ранее функциональное расстройство или хроническое заболевание приняло более тяжелое течение, оформляет "Извещение о нарушении здоровья, впервые выявленном у ребенка при профилактическом осмотре" (приложение А). Извещение медицинский работник образовательного учреждения передает родителям ребенка, с тем чтобы они обеспечили дальнейшее обследование в условиях детской поликлиники по месту жительства. Врач образовательного учреждения может направить "Извещение" непосредственно в поликлинику по месту жительства больного ребенка для того, чтобы участковый педиатр самостоятельно вызвал ребенка на обследование. По завершении обследования в условиях детской поликлиники или другого лечебно-профилактического учреждения участковый врач-педиатр направляет в образовательное учреждение "Рекомендации врача поликлиники по оздоровлению в условиях образовательного учреждения" (приложение Б).
Медицинский персонал образовательного учреждения при наличии условий обеспечивает выполнение рекомендаций врачей детской поликлиники. В случае невозможности выполнения рекомендаций сообщает об этом в поликлинику по месту жительства ребенка участковому педиатру.
Приложения
2010-02-09 Приложение к Приказу от 09 февраля 2010 года № 80-П
2010-02-09 Приложение к Приказу от 09 февраля 2010 года № 80-П