Приказ от 13.04.2010 г № 317-П
О порядке выявления, диспансерного наблюдения и снятия с учета контактных с ВИЧ-инфицированными и при аварийных ситуациях
С начала регистрации ВИЧ-инфекции (1990 г.) по 01.01.2010 в Свердловской области выявлено 43021 случай ВИЧ-инфекции (975,6 на 100 тыс. населения).
За 2009 год выявлено 4635 случаев ВИЧ-инфекции (показатель - 105,1 на 100 тыс. населения). Случаи ВИЧ-инфекции регистрируются на всей территории области с превышением среднеобластного показателя распространенности в 20 муниципальных образованиях.
В эпидемический процесс ВИЧ-инфекции вовлечены все социальные и возрастные группы населения: 88,8% ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2009 году, - это люди в возрасте 18 - 39 лет, 33,0% - работающие, служащие и учащиеся.
По итогам скрининга контингентов населения на наличие антител к ВИЧ в 2009 г., контактные с ВИЧ-инфицированными (код 120) по показателю выявляемости среди групп риска находятся на втором месте после наркозависимых (код 102) (21,0 и 79,0 на 1000 обследованных соответственно). Кроме этого, выявляемость ВИЧ-инфекции среди контактных с ВИЧ-инфицированными в 3 раза выше, чем в целом среди всего населения Свердловской области (21,0 и 6,8 на 1000 обследованных соответственно).
При анализе организации эпидемиологического расследования случаев ВИЧ- инфекции, диспансерного наблюдения за контактными в муниципальных образованиях Свердловской области по итогам работы за 2008 - 2009 годы (Приложение N 1) выявлен ряд существенных недостатков в части полноты выявления контактных, привлечения их к диспансерному наблюдению, учету и отчетности по этому разделу работы:
карты эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции и выявленных контактных не были представлены в ГУЗ Свердловской области "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ОЦ СПИД и ИЗ) из 22-х муниципальных образований, в том числе: Асбестовский городской округ, городской округ Краснотурьинск, "Городской округ "Город Лесной", городской округ Пелым, Верхнесалдинский городской округ, Кушвинский городской округ, Нижнесалдинский городской округ, Каменский городской округ, муниципальное образование Камышловский район, Невьянский городской округ, Новоуральский городской округ, городской округ Красноуфимск, Шалинский городской округ, Артинский городской округ и др.;
в консультативно-диагностических кабинетах (далее - КДК), кабинетах инфекционных заболеваний (далее - КИЗ) учреждений здравоохранения Свердловской области состояло на учете 6966 контактных с ВИЧ-инфицированными. Между тем, до 30% выявленных контактных, несмотря на приглашения, еще не явились на прием к инфекционистам;
неудовлетворительно организована работа учреждений здравоохранения Горнозаводского управленческого округа как по полноте выявления контактных, так и по представлению карт эпидемиологического расследования.
Кроме того, врачами-инфекционистами КДК и КИЗ учреждений здравоохранения при сборе эпидемиологического анамнеза у ВИЧ-инфицированных и контактных допускаются нарушения в ведении медицинской документации (в части внесения соответствующих записей в амбулаторную карту пациента с ВИЧ-инфекцией, контактного). Отсутствует информация о прекращении (продолжении) контактов и степени риска, что имеет решающее значение для снятия контактных с диспансерного учета.
В целях улучшения организации выявления, упорядочения учета контактных с ВИЧ-инфицированными и их диспансерного наблюдения приказываю:
1.Утвердить:
1) Положение о порядке выявления контактных, их диспансерного наблюдения в КДК и КИЗ учреждений здравоохранения Свердловской области (Приложение N 2);
2) формы карт эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции, аварийных ситуаций (Приложение N 3);
3) формы отчетов:
ежемесячный отчет о выявленных контактных и результатах их диспансерного наблюдения в КДК и КИЗ учреждений здравоохранения Свердловской области (Приложение N 4);
ежеквартальный отчет по итогам диспансерного учета и наблюдения контактных с ВИЧ-инфицированными (код 120) по управленческим округам и муниципальным образованиям Свердловской области (Приложение N 5).
2.Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области:
1) внедрить в работу КДК и КИЗ Положение о порядке выявления контактных, их диспансерного наблюдения в КДК и КИЗ учреждений здравоохранения Свердловской области (Приложение N 2);
2) в срок до 01.07.2010 обеспечить установку в КДК, КИЗ программы по автоматизированному учету контактных, планированию сроков и контролю показателей качества диспансерного наблюдения, а также единой медицинской карты на ВИЧ-инфицированного, включающую амбулаторную карту и карту эпидемиологического расследования (на бумажных и электронных носителях) с соблюдением Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных";
3) обязать инфекционистов КДК, КИЗ представлять в филиалы ОЦСПИДиИЗ:
ежемесячно (к 25 числу отчетного месяца) - карты эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции (Приложение N 3);
ежемесячно (в срок до 1 числа месяца, следующего за отчетным) - отчет о выявленных среди ВИЧ-инфицированных контактных и результатах их диспансерного наблюдения в КДК и КИЗ (Приложение N 4);
проводить медицинское и психосоциальное консультирование при первичном и повторном обращении контактных с обязательным сбором эпидемиологического анамнеза и занесением данных в медицинскую документацию.
3.Главному врачу ГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗ Подымовой А.С.:
1) организовать выявление контактных и их диспансерное наблюдение в отношении лиц, проживающих в муниципальном образовании г. Екатеринбург, муниципальном образовании г. Н. Тагил, Серовском городском округе, городском округе Ирбит, муниципальном образовании г. К. Уральский, городском округе Первоуральск;
2) обеспечить организационно-методическую помощь КДК и КИЗ учреждений здравоохранения Свердловской области в части:
организации выявления и диспансерного наблюдения контактных с ВИЧ-инфицированными;
внедрения программы по автоматизированному учету контактных, планированию сроков и контролю показателей качества диспансерного наблюдения с соблюдением Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных";
3) ежеквартально проводить анализ диспансерного учета и наблюдения контактных с ВИЧ-инфицированными.
4.Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведскую.
Министр здравоохранения
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложения
2010-04-13 Приложение к Приказу от 13 апреля 2010 года № 317-П
2010-04-13 Приложение к Приказу от 13 апреля 2010 года № 317-П Положение