Приложение к Постановлению от 30.04.2010 г № 55 Положение
Комиссия по муниципальному земельному контролю муниципального образования "Калиновское сельское поселение"
АКТ N ____
ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ТРЕБОВАНИЙ
ЗЕМЕЛЬНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА
"__" ____________ 201_ г.
В соответствии со статьей 72 Земельного кодекса Российской Федерации
комиссией в составе либо инспектором муниципального земельного контроля
(единолично): _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, место работы, фамилия, имя, отчество каждого присутствующего)
проведена проверка соблюдения требований земельного законодательства:
1. Наименование проверяемого лица: ____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. ИНН: _______________________________________________________________
3. Юридический адрес (адрес места жительства гражданина): _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Телефон: ___________________________________________________________
5. Кадастровый номер земельного участка: ______________________________
___________________________________________________________________________
6. Адрес земельного участка: __________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Площадь земельного участка: ____________ квадратных метров.
8. Документы, удостоверяющие права на земельный участок: ______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Описание земельного участка, объектов недвижимости и иного
имущества, расположенного на данном земельном участке, выявленные нарушения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К акту прилагается: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Акт составлен в трех экземплярах: первый экземпляр находится в комиссии
муниципального земельного контроля, второй предоставляется в орган
государственного земельного контроля, третий выдается проверяемому лицу.
Подписи инспекторов (инспектора):
___________________ _______________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________________ _______________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________________ _______________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________________ _______________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Подписи проверяемого (представителя проверяемого) лица:
___________________ _______________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Второй экземпляр получил:
___________________ _______________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)