Приложение к Приказу от 25.06.2010 г № 102


                                 В Департамент по охране, контролю
                                 и регулированию использования
                                 животного мира Свердловской области
                                 от _______________________________________
                                         Наименование юридического лица,
                                     Ф.И.О. индивидуального предпринимателя
                                 __________________________________________
                                          Юридический/почтовый адрес
                                 __________________________________________
                                                   Телефон
                                 __________________________________________
                                                ИНН/КПП/ОГРН
                                 __________________________________________
                                            Банковские реквизиты
                                 __________________________________________
                                 Данные документа, удостоверяющего личность
                                    (для индивидуального предпринимателя)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  заключить  договор  о  закреплении  долей  квот  добычи (вылова)
водных биологических ресурсов для осуществления ___________________________
                                                     (вид рыболовства)
___________________________________________________________________________
в отношении _______________________________________________________________
                           (вид водных биологических ресурсов)
на рыбопромысловом участке ________________________________________________
                                  (название рыбопромыслового участка)
в размере _________________________________________________________________
                              (доля в процентах)
Дата                                 Подпись