Приказ ТФОМС Свердловской обл. от 13.07.2010 г № 193
О порядке подготовки и сдачи отчетов по форме ведомственного статистического наблюдения N ПГ за I полугодие 2010 г
Во исполнение Приказов Федерального Фонда ОМС (далее - ФОМС) от 26.05.2008 N 111 "Об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования" и от 14.08.2008 N 175 "Об утверждении формы ведомственного статистического наблюдения N ПГ "Организация защиты прав и законных интересов граждан в системе обязательного медицинского страхования и инструкции по ее заполнению" приказываю:
1.Утвердить:
1) график сдачи отчетов по форме N ПГ за I полугодие 2010 г. главными экспертами филиалов ТФОМС (прилагается);
2) график сдачи отчетов по форме N ПГ за I полугодие 2010 г. главными экспертами СМО (прилагается).
2.Директорам филиалов ТФОМС:
1) обеспечить формирование отчетов по формам, утвержденным Приказом ФОМС от 14.08.2008 N 175 "Об утверждении формы ведомственного статистического наблюдения N ПГ "Организация защиты прав и законных интересов граждан в системе обязательного медицинского страхования и инструкции по ее заполнению", а также по формам, утвержденным Приказом ТФОМС Свердловской области от 04.02.2010 N 36: "Общее количество обоснованных жалоб и их причин за I полугодие 2010 г. по медицинским учреждениям"; "Отчет по досудебной защите прав граждан за I полугодие 2010 г. по медицинским учреждениям"; "Отчет по судебной защите прав граждан за I полугодие 2010 г. по медицинским учреждениям"; "Основные причины обоснованных обращений граждан, рассмотренных и удовлетворенных в досудебном порядке за I полугодие 2010 г. по медицинским учреждениям";
2) обеспечить явку главных экспертов (заместителей директоров филиалов) для очной сдачи отчета в соответствии с графиком, утвержденным настоящим Приказом;
3) представить отчет по форме ведомственного статистического наблюдения N ПГ за I полугодие 2010 г. на бумажных носителях и в электронном варианте *.xls в отдел по взаимодействию с населением и в отдел организации вневедомственной экспертизы ТФОМС с пояснительной запиской;
4) представить в отдел по взаимодействию с населением копии "Актов учета и экспертной оценки обращения застрахованного в системе ОМС" по основным причинам обоснованных жалоб, зарегистрированных в I полугодии 2010 г. (отказ в оказании медицинской помощи, нарушение этики и деонтологии медицинскими работниками, качество медицинской помощи, лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи, взимание денежных средств по программе ОМС);
5) представить при очной сдаче отчета в отдел организации вневедомственной экспертизы по результатам экспертиз "при межтерриториальных взаиморасчетах" копии "Актов" в системе ОМС на территории Свердловской области и копии "Актов", направленных в другие ТФОМС (по видам экспертиз в КСС, СЗТ и АПП), в соответствии с данными таблиц 4.1 - 4.3 формы ведомственного статистического наблюдения N ПГ.
3.Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций (СМО):
1) обеспечить формирование отчетов по формам, утвержденным Приказом ФОМС N 175 от 14.08.2008 "Об утверждении формы ведомственного статистического наблюдения N ПГ "Организация защиты прав и законных интересов граждан в системе обязательного медицинского страхования и инструкции по ее заполнению" в "Унифицированной системе сбора, контроля и обработки информации в системе обязательного медицинского страхования" (далее - УСОИ-М), и по формам: "Общее количество обоснованных жалоб и их причин за I полугодие 2010 г. по медицинским учреждениям", "Отчет по досудебной защите прав граждан за I полугодие 2010 г. по медицинским учреждениям", "Отчет по судебной защите прав граждан за I полугодие 2010 г. по медицинским учреждениям", "Основные причины обоснованных обращений граждан, рассмотренных и удовлетворенных в досудебном порядке за I полугодие 2010 г. по медицинским учреждениям", утвержденным Приказом ТФОМС Свердловской области от 04.02.2010 N 36";
2) обеспечить явку главных экспертов (ответственных лиц) для очной сдачи отчета, в соответствии с графиком, утвержденным настоящим Приказом;
3) представить информацию за I полугодие 2010 г. в формате таблиц *.xls:
- по поступившим обращениям и видам нарушений прав застрахованных в разрезе медицинских учреждений в отдел по взаимодействию с населением;
- по результатам всех видов экспертного контроля в отдел организации вневедомственной экспертизы;
4) представить в отдел по взаимодействию с населением копии "Актов учета и экспертной оценки обращения застрахованного в системе ОМС" по основным причинам обоснованных жалоб, зарегистрированных в I полугодии 2010 г. (отказ в оказании медицинской помощи, нарушение этики и деонтологии медицинскими работниками, качество медицинской помощи, лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи, взимание денежных средств по программе ОМС);
5) при сдаче отчетов руководствоваться "Регламентом взаимодействия подразделений ТФОМС Свердловской области и СМО по заполнению, сбору, контролю и публикации отчетных форм в системе "УСОИ-М" по форме ведомственного статистического наблюдения N ПГ", утвержденной Приказом ТФОМС Свердловской области от 16.10.2009 N 305.
4.Начальнику отдела по взаимодействию с населением Карачеву П.Д., начальнику отдела организации вневедомственной экспертизы Величкиной С.В. обеспечить организацию приема отчетных данных за I полугодие 2010 г. по форме ведомственного статистического наблюдения N ПГ согласно графикам сдачи отчетов, утвержденных настоящим Приказом.
5.Начальнику отдела по взаимодействию с населением Карачеву П.Д. обеспечить в срок до 13.08.2010 формирование и передачу в Федеральный Фонд ОМС итогового отчета за I полугодие 2010 г. по форме ведомственного статистического наблюдения N ПГ.
6.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя исполнительного директора Тюленеву Г.Ю.
Исполнительный директор
А.И.КУЗЬМИН
Приложения
2010-07-13 Приложение к Приказу от 13 июля 2010 года № 193 График
2010-07-13 Приложение к Приказу от 13 июля 2010 года № 193 График