Приказ ТФОМС Свердловской обл. от 13.09.2010 г № 248
О проведении медико-экономической экспертизы амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за III — IV кварталы 2010 года
С целью контроля объемов и качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам, а также целевого и рационального расходования средств обязательного медицинского страхования приказываю:
1.Утвердить:
1) Перечень кодов посещений для отбора на медико-экономическую экспертизу (далее - Перечень кодов посещений) (прилагается);
2) Рекомендации по проведению медико-экономической экспертизы амбулаторно-поликлинической помощи (далее - Рекомендации) (прилагаются);
3) Форму "Отчет по результатам медико-экономической экспертизы амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в разрезе медицинских учреждений Свердловской области за III - IV кварталы 2010 года" (прилагается).
2.Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций (далее - СМО):
1) организовать в медицинских учреждениях проведение медико-экономической экспертизы (далее - МЭЭ) за III - IV кварталы 2010 г. в соответствии с Перечнем кодов посещений и Рекомендациями, утвержденными настоящим Приказом;
2) предъявить медицинским учреждениям (далее - МУ) рекламации по результатам проведенной медико-экономической экспертизы в установленном порядке;
3) сформировать отчеты по результатам медико-экономической экспертизы в соответствии с формой, утвержденной настоящим Приказом. Отчеты представить в ТФОМС до 15 числа второго месяца, следующего за отчетным кварталом, на бумажных носителях и по электронной почте: e-mail: deykov@tfoms.e-burg.ru;
4) включить объемы и результаты МЭЭ в отчетные формы, представляемые в ТФОМС в соответствии с Приказом ФОМС от 14.08.2008 N 175 и Приказом ТФОМС Свердловской области от 17.08.2007 N 205;
5) в связи с увеличением объема экспертизы в ряде МУ провести корректировку объема экспертной работы по амбулаторно-поликлинической помощи, сохранив при этом объем экспертизы в целом по СМО не менее нормативного показателя.
3.Начальнику отдела организации вневедомственной экспертизы Величкиной С.В. обобщить представленные СМО отчеты по проведенной медико-экономической экспертизе и доложить о результатах заместителю исполнительного директора Г.Ю. Тюленевой.
4.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя исполнительного директора Г.Ю. Тюленеву.
Первый заместитель
исполнительного директора
О.Р.ШАХБАНОВ