Приложение к Решению от 31.03.2011 г № 52/7


                                      Главе Асбестовского городского округа
                                      от __________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                      _____________________________________
                                              (должность заявителя)
                                      Домашний адрес ______________________
                                      ______________, телефон _____________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  с  Положением о назначении и выплате пенсии за выслугу
лет  лицам,  замещавшим  муниципальные  должности  Асбестовского городского
округа   и   муниципальные  должности  муниципальной  службы  Асбестовского
городского  округа,  прошу  назначить  мне  пенсию за выслугу лет к пенсии,
назначенной  в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  17  декабря 2001
года N 173-ФЗ  "О  трудовых пенсиях в Российской Федерации" или Федеральным
законом от 20 апреля 1996 года N 36-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в
Закон Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации".
    Трудовую пенсию по старости (инвалидности) получаю в __________________
___________________________________________________________________________
             (наименование органа социальной защиты населения)
    При   замещении   государственной   или   муниципальной  должности  или
должности  государственной или муниципальной службы вновь обязуюсь сообщить
об этом главе Асбестовского городского округа.
    "__" __________ 20__ года            ___________________
                                         (подпись заявителя)