Приказ от 31.03.2011 г №№ 303-П, 01-01-01-01/146
Об организации и проведении мероприятий по диагностике и специфической профилактике клещевых инфекций на территории Свердловской области в 2011 году
Проблема клещевого вирусного энцефалита для Свердловской области продолжает оставаться крайне актуальной в связи со значительным социальным и экономическим ущербом, наносимым этой инфекцией. В соответствии с Письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 14.01.2011 N 01/245-1-32 "О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2010 году" все 93 административные территории Свердловской области признаны эндемичными (приложение N 1).
Проведенный эпидемиологический анализ сезона передачи клещевых инфекций 2010 года показал, что заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в Свердловской области имеет тенденцию к снижению, хотя и превышает показатели в среднем по Российской Федерации (приложение N 2).
В целях своевременной организации и проведения профилактики, диагностики клещевых инфекций на территории Свердловской области в сезон 2011 года приказываем:
1.Утвердить:
1) Состав комиссии, занимающейся рассмотрением диагнозов клещевого вирусного энцефалита, поставленных на основании клиники без лабораторного подтверждения, и случаев клещевого вирусного энцефалита у привитых (приложение N 3);
2) План прививок против клещевого вирусного энцефалита на 2011 год (приложение N 4);
3) Форму отчета о контингентах детей, подростков, взрослых, привитых против клещевого вирусного энцефалита (приложение N 8).
2.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области и начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Свердловской области:
1) принять меры по выполнению СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 25.08.2007 N 28 "О дополнительных мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита", Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.09.2009 N 57 "Об усилении надзора за клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и мерах по его профилактике", Постановления Главного государственного санитарного врача по Свердловской области от 21.10.09 N 12 "Об организации мероприятий по вакцинопрофилактике против клещевого вирусного энцефалита населения в Свердловской области";
2) в срок до 11.04.2011 разработать и утвердить в администрации муниципальных образований в Свердловской области совместный План мероприятий по специфической и неспецифической профилактике клещевого вирусного энцефалита в 2011 году, включить в него:
- вопросы финансирования специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита (рекомендовать приобретение вакцины против клещевого вирусного энцефалита за счет средств муниципальных образований, особенно для социально незащищенных групп населения - детей, пенсионеров), медицинской помощи лицам, пострадавшим от укусов клещей в сезон передачи клещевых инфекций;
- проведение санитарно-противоэпидемических комиссий по вопросам профилактики клещевого вирусного энцефалита перед началом и в течение сезона передачи клещевых инфекций, с заслушиванием руководителей предприятий, учреждений, организаций различных форм собственности;
- информационно-просветительскую работу по профилактике клещевых инфекций с использованием средств массовой информации, наглядной агитации в лечебно-профилактических, образовательных учреждениях, местах массового отдыха населения, на предприятиях, организациях различных форм собственности;
3) в срок до 11.04.11 официально довести до сведения всех руководителей предприятий, учреждений, организаций различных форм собственности согласованные планы прививок против клещевого вирусного энцефалита в разрезе предприятий, учреждений и организаций (приложение N 4);
4) обеспечить информирование в еженедельном режиме глав администрации муниципальных образований о ходе иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита с 01.04.2011.
3.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области, главным врачам лечебно-профилактических организаций:
1) с целью достижения 95% охвата населения прививками против клещевого вирусного энцефалита организовать проведение иммунизации населения против клещевого энцефалита в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Свердловской области. Информацию о количестве проведенных прививок в еженедельном режиме направлять в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" в соответствии с приложением N 5;
2) обеспечить целевое использование вакцины против клещевого вирусного энцефалита, закупленной за счет средств областного бюджета;
3) обеспечить выполнение планов профилактических прививок против клещевого вирусного энцефалита; вакцинацию населения против клещевого вирусного энцефалита проводить с соответствии с инструкцией по применению медицинского иммунобиологического препарата без календарных ограничений (круглогодично), используя все иммунобиологические препараты, разрешенные на территории РФ;
4) обеспечить персонифицированный учет прививок обслуживаемого населения на электронных носителях и ведение информационной базы данных;
5) организовать информирование населения:
- о сроках проведения очередной иммунизации против клещевого вирусного энцефалита всех подлежащих;
- о необходимости проведения серологического исследования крови на напряженность постпрививочного иммунитета всех лиц, имеющих в анамнезе нарушение курса вакцинации (пропуск очередной ревакцинации, отсутствие документарно подтвержденного полноценного курса прививок), в соответствии с п. 6.13 СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита";
- о необходимости проведения исследования клещей, снятых с пациентов, на антиген или РНК вируса клещевого энцефалита на базе вирусологического отделения ЛКБФ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области", ЛКБФ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в г. Нижний Тагил и Пригородном районе";
6) обеспечить предоставление в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" отчета о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против клещевого вирусного энцефалита (приложение N 8) по итогам первого полугодия и 2011 года, в установленные сроки;
7) обеспечить проведение экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита строго в соответствии с разделом VII СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита";
8) обеспечить своевременное заполнение и передачу экстренных извещений на каждый случай заболевания клещевыми инфекциями;
9) обеспечить качественный сбор эпидемиологического анамнеза (в соответствии с п. 3.7 СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита") с указанием:
- информации об укусе клеща (с указанием места и времени), о посещении природных и антропургических очагов клещевого вирусного энцефалита, об употреблении сырого козьего или коровьего молока;
- результатов исследования снятых с пациентов клещей на наличие в них антигена или РНК вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или методом полимеразной цепной реакции (ПНР);
- данных о проведении экстренной иммуноглобулинопрофилактики;
- прививочного анамнеза пациента, подтвержденного отметками в прививочном сертификате или в медицинских документах по учету профилактических прививок установленной формы;
10) организовать проведение лабораторного исследования каждого случая клещевых инфекций, включая клещевой вирусный энцефалит (п. 4.2, 4.3, 4.4 СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита"), клещевой боррелиоз, клещевой риккетсиоз, микст-инфекцию и другие в лабораториях, указанных в приложении N 6;
11) с целью проведения дифференциальной диагностики клещевых инфекций и исключения микст-инфекции обеспечить обязательное проведение лабораторных исследований методом иммуноферментного анализа на наличие антител к вирусу клещевого энцефалита и боррелиям;
12) проводить постановку диагноза "клещевой вирусный энцефалит" в соответствии с п. 3.4, 3.5, 4.10 СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита";
13) инициировать рассмотрение на комиссии, утвержденной настоящим Приказом (приложение N 3), случаи, подозрительные на клещевой вирусный энцефалит у пациентов, имеющих в анамнезе прививки против клещевого вирусного энцефалита, а также, с диагнозом "клещевой вирусный энцефалит", поставленным на основании клинических данных без лабораторного подтверждения, и обеспечить предоставление по данным пациентам копии выписки из истории болезни с подробным эпидемиологическим, клиническим, прививочным анамнезом, с результатами лабораторных и инструментальных исследований в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в течение 14 дней с момента постановки окончательного диагноза;
14) обеспечить проведение патологоанатомического вскрытия лиц, умерших от клещевого вирусного энцефалита, не позднее 12 часов после смерти, с обязательным забором биологического материала и незамедлительной (в течение 24 часов) доставкой его в вирусологическое отделение лаборатории контроля биологических факторов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" с соблюдением "холодовой цепи", в соответствии с п. 4.2, 4.5, 4.8 СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита";
15) обеспечить своевременное (не позднее 1 месяца с момента патологоанатомического вскрытия) представление в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Свердловской области копию патологоанатомического заключения на пациентов, умерших от клещевого вирусного энцефалита;
16) в срок до 01.05.2011 организовать и провести конференции, обучающие семинары по вопросам диагностики, специфической и неспецифической профилактики клещевых инфекций, оказания помощи при присасывании клещей;
17) в срок до 25.10.2011 определить потребность в специфическом противоклещевом иммуноглобулине на 2012 год и, в соответствии с п. 10.2.9 СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", организовать сбор донорской крови для приготовления специфического иммуноглобулина для профилактики и лечения клещевого вирусного энцефалита.
4.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Свердловской области обеспечить:
1) оперативное информирование глав администрации муниципальных образований об эпидемической ситуации по клещевым инфекциям;
2) контроль выполнения требований санитарного законодательства в части проведения специфической профилактики и лабораторной диагностики клещевого вирусного энцефалита;
3) контроль за целевым использованием вакцины против клещевого вирусного энцефалита, ежегодно закупаемой за счет средств областного бюджета (иммунизация детей в возрасте 15 месяцев и др. контингенты);
4) контроль за своевременным предоставлением лечебно-профилактическими учреждениями (1 раз в 6 месяцев) отчета о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против клещевого вирусного энцефалита, в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области";
5) контроль за сбором и передачей филиалами ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области", в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" информации:
- в еженедельном режиме отчета об иммунизации против клещевого энцефалита, без нарастающего итога, в порядке, регламентированном приложением N 5 настоящего Приказа;
- в ежедневном режиме в эпидемический сезон информации о количестве лиц, покусанных клещами, по адресу:
Perunova_TP@66.rospotrebnadzor.ru в виде файла, полученного из программного средства "анализ популяционной заболеваемости (АПЗ)";
- расширенных экстренных извещений на все случаи клещевого вирусного энцефалита и других клещевых инфекций в течение 7 дней с момента подтверждения диагноза, по адресу: Perunova_TP@66.rospotrebnadzor.ru в виде файла, полученного из программного средства АРМ - 2000, по защищенным каналам связи. В экстренных извещениях должны быть заполнены все поля в соответствии с установленной формой;
- об эпидемической ситуации по клещевому вирусному энцефалиту еженедельно (с 4 апреля 2011 года), по понедельникам, в порядке, регламентированном в приложении N 7 настоящего Приказа;
- копии выписок из историй болезни с подробным эпидемиологическим, клиническим, прививочным анамнезом, с результатами лабораторных и инструментальных исследований пациентов, привитых против клещевого вирусного энцефалита и заболевших, а также пациентов с диагнозом "клещевой вирусный энцефалит", поставленным на основании клинических данных без лабораторного подтверждения. Информацию представлять оперативно, в течение 2 недель с момента постановки окончательного диагноза для рассмотрения случая на комиссии;
- копии патологоанатомических заключений на пациентов, умерших от клещевого вирусного энцефалита, не позднее 1 месяца с момента патологоанатомического вскрытия;
6) контроль за своевременной доставкой биологического материала от пациентов, умерших от клещевого вирусного энцефалита, в вирусологическое отделение лаборатории контроля биологических факторов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области";
7) контроль за проведением исследований клещей, снятых с пациентов, на антиген или РНК вируса клещевого энцефалита, клещей, отловленных из природы, на базе лабораторий, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение о возможности проведения данных исследований.
5.Директору ГУЗ "Свердловский областной центр медицинской профилактики" Глуховской С.В.:
1) активизировать информационно-просветительскую работу среди населения по профилактике клещевых инфекций с привлечением СМИ;
2) оказать методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям области в вопросах пропаганды иммунизации против клещевого вирусного энцефалита.
6.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" Романову С.В.:
1) организовать проведение исследований клещей, отловленных из природы, на антиген или РНК вируса клещевого вирусного энцефалита на базе лаборатории контроля биологических факторов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области", ЛКБФ филиала ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в городе Нижний Тагил и Пригородном районе";
2) поручить специалисту отдела информационного обеспечения Ванеевой Г.К., в срок до 30.04.2011 провести обновление справочников ПС "Прививки", откорректированных в соответствии с добавлением в отчетную форму N 6 данных о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против клещевого энцефалита.
7.Главному врачу ГУЗ "Свердловская областная станция переливания крови" Соловьеву А.Ф. принять меры по заготовке для учреждений здравоохранения областной и муниципальной форм собственности специфического противоклещевого иммуноглобулина с титром не менее 1:160 для экстренной профилактики клещевого энцефалита у покусанных клещами.
8.Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б., заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области Юровских А.И.
Министр здравоохранения Руководитель Управления
Свердловской области Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
по Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ С.В.КУЗЬМИН
Приложения
2011-03-31 Приложение к Приказу от 31 марта 2011 года №№ 303-П, 01-01-01-01/146
2011-03-31 Приложение к Приказу от 31 марта 2011 года №№ 303-П, 01-01-01-01/146 Состав
2011-03-31 Приложение к Приказу от 31 марта 2011 года №№ 303-П, 01-01-01-01/146 Состав
2011-03-31 Приложение к Приказу от 31 марта 2011 года №№ 303-П, 01-01-01-01/146 Состав
2011-03-31 Приложение к Приказу от 31 марта 2011 года №№ 303-П, 01-01-01-01/146 Состав
2011-03-31 Приложение к Приказу от 31 марта 2011 года №№ 303-П, 01-01-01-01/146
2011-03-31 Приложение к Приказу от 31 марта 2011 года №№ 303-П, 01-01-01-01/146
2011-03-31 Приложение к Приказу от 31 марта 2011 года №№ 303-П, 01-01-01-01/146 Состав
2011-03-31 Приложение к Приказу от 31 марта 2011 года №№ 303-П, 01-01-01-01/146 Состав