Приказ ТФОМС Свердловской обл. от 28.04.2011 г № 141
О порядке формирования, предоставления, приема и медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату расходов по проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также предоставления отчетности в 2011 году
В целях реализации Постановления Правительства РФ от 31.12.2010 N 1234 "О порядке предоставления субсидий из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" , Приказа Минздравсоцразвития России от 03.03.2011 N 162н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", Приказа Минздравсоцразвития России от 11.03.2011 N 187н "О нормативах затрат на проведение в 2011 году диспансеризации одного ребенка", Приказа ФФОМС от 18.01.2011 N 10 "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1234", Приказа ФФОМС от 03.06.2008 N 120 "Об утверждении формы и порядка предоставления отчетов об использовании субсидий на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" , Приказа ФФОМС от 19.01.2011 N 12 "Об утверждении Порядка проведения ТФОМС медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов по проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", Приказа ФФОМС от 02.04.2009 N 61 "Об утверждении форм мониторинга проведения диспансеризации" , Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС от 31.03.2011 N 304-П/89 "О порядке проведения в 2011 году диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" и Приказа ТФОМС от 09.12.2009 N 351 "Об утверждении Регламента оплаты медицинской помощи Исполнительной дирекцией ТФОМС Свердловской области" приказываю:
1.Утвердить и ввести в действие с 01.04.2011:
1) Порядок формирования и структуру электронного варианта "Реестра счетов на оплату расходов по проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" (далее - Порядок формирования реестра счетов) (прилагается);
2) Порядок приема, медико-экономической экспертизы реестров счетов и очной проверки организации проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (далее - Порядок медико-экономической экспертизы реестров счетов) (прилагается);
3) Перечень врачей-специалистов и код посещений в рамках учета посещений, выполненных при проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (далее - Перечень врачей-специалистов и код посещений) (прилагается).
2.Рекомендовать руководителям медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (далее - диспансеризации детей-сирот):
1) обеспечить формирование электронного варианта реестра счетов по диспансеризации детей-сирот в соответствии с Порядком формирования реестра счетов, утвержденным настоящим Приказом, начиная с экономического периода "апрель 2011 г."; с тарифом, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 11.03.2011 N 187н "О нормативах затрат на проведение в 2011 году диспансеризации одного ребенка";
2) при формировании реестра счетов обеспечить в составе реестра по амбулаторно-поликлинической помощи учет посещений, выполненных при проведении диспансеризации детей-сирот врачами-специалистами в соответствии с Перечнем врачей-специалистов и кодом посещений, утвержденным настоящим Приказом;
3) до 10 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить предоставление в ТФОМС реестра счетов на бумажном носителе (форма РД-ДС, утвержденная приложением N 4 Приказа ФФОМС от 18.01.2011 N 10) и в электронном варианте, а также счетов на оплату проведенной диспансеризации.
4) до 10 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить предоставление в ТФОМС отчетов об использовании субсидий Федерального фонда ОМС, направленных на проведение диспансеризации детей-сирот по форме, утвержденной Приказом ФФОМС от 03.06.2008 N 120 (бумажные варианты, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью).
3.Директорам филиалов ТФОМС Свердловской области:
1) довести настоящий Приказ до сведения руководителей медицинских организаций Свердловской области, перечисленных в приложении N 1 к Приказу Министерства здравоохранения и ТФОМС Свердловской области от 31.03.2011 N 304-П/89 ;
2) обеспечить ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, прием реестров счетов, начиная с экономического периода "апрель 2011 г.", от медицинских организаций, с которыми заключен в 2011 году договор "О финансировании Территориальным фондом ОМС расходов на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", на бумажном носителе по форме, утвержденной Приказом ФФОМС от 18.01.2011 N 10, и в электронном варианте, согласно Порядку формирования реестра счетов, утвержденным настоящим Приказом; с тарифом, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 11.03.2011 N 187н "О нормативах затрат на проведение в 2011 году диспансеризации одного ребенка";
3) организовать в филиалах предварительные проверки электронных вариантов реестров счетов по диспансеризации детей-сирот в соответствии с Приказом ФФОМС от 02.04.2009 N 61 :
- 1-я проверка 15 числа отчетного месяца;
- 2-я проверка 1 числа месяца, следующего за отчетным.
4) представлять результаты проверок в отдел сопровождения проектов в системе ОМС (электронный адрес: popova@tfoms.e-burg.ru) в сроки до 17 числа отчетного месяца, до 3 числа месяца, следующего за отчетным соответственно по форме, утвержденной приложением N 2 Приказа ФФОМС от 02.04.2009 N 61 ;
5) обеспечить ежемесячно, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, проведение медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями реестров счетов в соответствии с настоящим Приказом, а также их загрузку в единую базу данных ТФОМС Свердловской области;
6) до 15 числа месяца, следующего за отчетным, после принятия реестров счетов и загрузки их в единую базу данных ТФОМС, 1-е экземпляры счетов на оплату проведенной диспансеризации детей-сирот предоставлять в отдел сопровождения проектов в системе ОМС ТФОМС в соответствии с Приказом ТФОМС от 09.12.2009 N 351;
7) до 15 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить предоставление:
- в отдел сопровождения проектов в системе ОМС отчетов медицинских организаций об использовании средств на проведение диспансеризации детей-сирот по форме, утвержденной Приказом ФФОМС от 03.06.2008 N 120 (бумажные варианты, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью);
- в Управление бухгалтерского учета и отчетности ТФОМС сводного отчета об использовании средств на проведение диспансеризации детей-сирот, сформированного на основании вышеуказанных соответствующих отчетов медицинских организаций, прикрепленных к филиалу;
8) осуществлять целевую (плановую, внеплановую) медико-экономическую экспертизу реестров счетов по законченным случаям диспансеризации и очную проверку организации проведения диспансеризации детей-сирот в соответствии с Порядком медико-экономической экспертизы реестров счетов, утвержденным настоящим Приказом;
9) организовать сбор и хранение (не менее 5 лет) реестров счетов (бумажные варианты, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью) и копий счетов на оплату проведенной диспансеризации детей-сирот, копий отчетов медицинских организаций об использовании средств на оплату проведенной диспансеризации детей-сирот, а также актов медико-экономической экспертизы реестров счетов.
4.Начальнику отдела сопровождения проектов в системе ОМС Невзоровой В.П.:
1) до 20 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить на основании загруженных реестров счетов и счетов на оплату предоставление в отдел финансовых расчетов в системе ОМС ИД ТФОМС служебной записки с распределением сумм, подлежащих перечислению медицинским организациям, с приложением счетов на оплату расходов по проведенной диспансеризации детей-сирот;
2) обеспечить в ежемесячном режиме мониторинг данных по проведению диспансеризации детей-сирот в соответствии с требованиями ФФОМС;
3) обеспечить предоставление в ФФОМС оперативной информации о проведении диспансеризации детей-сирот в сроки и по форме, утвержденной Приказом ФФОМС от 02.04.2009 N 61 .
5.Начальнику отдела финансовых расчетов в системе ОМС ТФОМС Кузьминых Л.Ю.:
1) ежемесячно, не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным, на основании служебной записки отдела сопровождения проектов в системе ОМС и счетов на оплату формировать финансовые распоряжения для перечисления средств в медицинские организации для оплаты расходов по проведенной диспансеризации детей-сирот в соответствии с Приказом ТФОМС от 09.12.2009 N 351;
2) обеспечить в ежемесячном режиме учет сумм субсидий, поступивших в ТФОМС Свердловской области из бюджета ФФОМС на проведение диспансеризации детей-сирот;
3) обеспечить учет сумм, перечисленных для оплаты медицинским организациям за проведенную диспансеризацию детей-сирот, по КАУ = 1632 с применением КАУ доп. = 0;
4) представлять ежемесячно, по запросу в отдел сопровождения проектов в системе ОМС ТФОМС информацию об остатке средств для вышеуказанных целей на счете дирекции ТФОМС Свердловской области.
6.Главному бухгалтеру ТФОМС Савельевой Н.А.:
1) до 20 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить предоставление в ФФОМС отчета об использовании субсидий на проведение диспансеризации детей-сирот, по форме, утвержденной Приказом ФФОМС от 03.06.08 N 120 ;
2) в соответствии с Приказом ФФОМС от 18.01.2011 N 10 предоставлять ежемесячно, до 20 числа месяца, следующего за отчетным, в установленном порядке заявки на предоставление субсидий из бюджета ФФОМС на финансирование расходов по проведению диспансеризации детей-сирот;
3) производить оплату счетов медицинских организаций на возмещение суммы за проведенную диспансеризацию детей-сирот в соответствии с заключенными договорами.
7.Руководителю управления информационно-технического обеспечения ТФОМС Свердловской области Худяковой С.В. обеспечить в срок до 01.05.2011 внесение изменений в "Справочник тарифов по нормативным затратам на диспансеризацию сирот" - (SpDLCost) на 2011 год, согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 11.03.2011 N 187н.
8.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора по медико-экспертной работе Тюленеву Г.Ю.
Директор ТФОМС
В.А.ШЕЛЯКИН
Приложения
2011-04-28 Приложение к Приказу от 28 апреля 2011 года № 141 Порядок
2011-04-28 Приложение к Приказу от 28 апреля 2011 года № 141 Порядок
2011-04-28 Приложение к Приказу от 28 апреля 2011 года № 141 Порядок
2011-04-28 Приложение к Приказу от 28 апреля 2011 года № 141 Порядок