Приказ от 20.09.2011 г № 939-П
Об усилении мер по профилактике и своевременному выявлению туберкулеза у детей и подростков, проживающих в Свердловской области
недостаточный контроль со стороны органов здравоохранения и социальной защиты за состоянием здоровья детей, проживающих в асоциальных семьях, в результате чего дети не получали адекватной помощи, систематического наблюдения и профилактического лечения;
имели место дефекты в передаче информации в медицинские учреждения о заболевании туберкулезом матери и окружения ребенка;
низкая настороженность специалистов учреждений общей лечебной сети в отношении развития генерализованного туберкулеза у детей раннего возраста из асоциальных семей.
С целью усиления мер по профилактике и своевременному выявлению туберкулеза у детей и подростков приказываю:
1.Утвердить:
1) Перечень мероприятий по раннему выявлению туберкулеза у детей и подростков (приложение N 1);
2) Перечень мероприятий по специфической профилактике туберкулеза у детей и подростков (приложение N 2).
2.Руководителям областных государственных учреждений здравоохранения:
1) обеспечить полное и своевременное проведение противотуберкулезных мероприятий в соответствии с приложениями N 1, 2 к настоящему Приказу;
2) проводить ежеквартальный анализ работы специалистов структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения в части выполнения ими указанных выше мероприятий;
3) обеспечить учет заболеваемости, смертности и поствакцинальных осложнений на введение вакцины БЦЖ, проводить ежемесячные сверки по вышеперечисленным показателям с противотуберкулезной службой;
4) проанализировать работу по раннему выявлению туберкулеза и по дообследованию подлежащих контингентов на туберкулез;
5) провести выборочные проверки лечебных и учебных заведений с проведениями комиссий по организации противотуберкулезной помощи у детей и подростков (далее - комиссия БЦЖ). В дальнейшем проводить проверки в ежеквартальном режиме, комиссию БЦЖ - не менее 2 раз в год;
6) проводить совместно с фтизиатрами планирование противотуберкулезных мероприятий, включая туберкулинодиагностику, прививки БЦЖ, флюорографические осмотры, работу в "группах риска", работу в очагах, бактериологическую диагностику;
7) проводить ежеквартально анализ состояния массовой туберкулинодиагностики, своевременности направлений на дообследование к фтизиатру и его проведение в разрезе лечебно-профилактических учреждений (участков, общих врачебных практик, фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских кабинетов дошкольно-школьных, средних учебных заведений и прочее) с заслушиванием результатов проведенного анализа на медицинских советах, комиссиях БЦЖ;
8) усилить контроль и взаимодействие с органами социальной защиты за состоянием здоровья и своевременным обследованием на туберкулез детей, проживающих в асоциальных семьях;
9) проводить разбор случаев заболевания туберкулезом (смерти) детей и подростков, а также случаев поствакцинальных осложнений на введение вакцины БЦЖ-1 (БЦЖ-М) на конференциях;
10) обеспечить в соответствии с рекомендациями фтизиатра, проведение профилактического лечения туберкулеза детям и подросткам под контролем медицинского работника, с занесением информации в медицинскую документацию;
11) организовать своевременное и полное обследование и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах активного туберкулеза, особенно среди декретированных контингентов и в очагах 1 группы эпидотягощенности;
12) усилить работу по гигиеническому воспитанию и обучению населения мерам профилактики туберкулеза; обратить особое внимание на работу с родителями в части необходимости проведения иммунизации против туберкулеза, а также профилактического лечения и дезинфекционных мероприятий по эпидпоказаниям.
3.Главным врачам областных противотуберкулезных учреждений:
1) обеспечить подачу экстренных извещений в отдел регистрации инфекционных и массовых инфекционных заболеваний ЦЕФ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии Свердловской области" на все случаи впервые выявленного активного туберкулеза и при подозрении на него в течение суток с момента выявления больного, в том числе на умерших больных;
2) организовать своевременное, полное и качественное обследование и наблюдение за очагами туберкулеза с проведением в полном объеме противотуберкулезных мероприятий;
3) обеспечить проведение обучения медицинских работников педиатрической службы лечебных учреждений здравоохранения:
планированию, технике проведения и интерпретации результатов туберкулезных проб, туберкулиновых проб с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (далее - "Диаскинтест"), прививок БЦЖ;
планированию и организация проведения флюорографических осмотров у подростков;
4) обеспечить своевременное и полное проведение дообследования подлежащих контингентов и преемственность между специалистом, направившим на дообследование и фтизиатром;
5) организовать плановое оздоровление детей из "групп риска" по туберкулезу;
6) обеспечить организационно-методическую, аналитическую и практическую помощь в реализации подпунктов 1 - 11 пункта 2 и подпунктов 1 - 10 пункта 6 настоящего Приказа.
4.Главному внештатному специалисту-патологоанатому Министерства здравоохранения Свердловской области Беликову Е.С. обеспечить контроль за своевременной подачей извещений в отдел регистрации инфекционных и массовых инфекционных заболеваний ЦЕФ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии Свердловской области" на случай туберкулеза, выявленного после вскрытия в патологоанатомических отделениях общей лечебной сети.
5.Главному внештатному специалисту детскому фтизиатру Министерства здравоохранения Свердловской области Попковой Г.Г.:
1) обеспечить контроль за проведением противотуберкулезных мероприятий первичной амбулаторной педиатрической службой и противотуберкулезными учреждениями Свердловской области;
2) разработать комплексный план по улучшению противотуберкулезной помощи детям и подросткам на 2012 - 2013 годы, в срок до 01.10.2011 представить данный план в Министерство здравоохранения Свердловской области;
3) взять под личный контроль проведение в территориях Свердловской области клинических конференций по летальным случаям туберкулеза у детей и подростков с участием врачей "узкой" специализации, детских фтизиатров, эпидемиологов, патологоанатомов, реаниматологов.
6.Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области и руководителям медицинских организаций:
1) обеспечить полное и своевременное проведение противотуберкулезных мероприятий в соответствии с приложениями N 1, 2 к настоящему Приказу. Проводить ежеквартальный анализ работы специалистов структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения в части выполнения ими указанных выше мероприятий;
2) обеспечить учет заболеваемости, смертности и поствакцинальных осложнений на введение вакцины БЦЖ, проводить ежемесячные сверки по вышеперечисленным показателям с противотуберкулезной службой;
3) провести анализ работы по раннему выявлению туберкулеза, а также дообследования подлежащих контингентов на туберкулез, с выборочной проверкой лечебных и учебных заведений с проведениями комиссий БЦЖ по результатам проверки. В дальнейшем проводить проверки в ежеквартальном режиме, комиссию БЦЖ - не менее 2 раз в год;
4) проводить совместно с фтизиатрами планирование противотуберкулезных мероприятий, включая туберкулинодиагностику, прививки БЦЖ, флюорографические осмотры, работу в "группах риска", работу в очагах, бактериологическую диагностику;
5) проводить ежеквартально анализ состояния массовой туберкулинодиагностики, своевременности направлений на дообследование к фтизиатру и его проведение в разрезе лечебно-профилактических учреждений (участков, общих врачебных практик, фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских кабинетов дошкольно-школьных, средних учебных заведений и прочее) с заслушиванием результатов проведенного анализа на медицинских советах, комиссиях БЦЖ;
6) усилить контроль и взаимодействие с органами социальной защиты за состоянием здоровья и своевременным обследованием на туберкулез детей, проживающих в асоциальных семьях;
7) проводить разбор случаев заболевания туберкулезом (смерти) детей и подростков, а также случаев поствакцинальных осложнений на введение вакцины БЦЖ-1 (БЦЖ-М) на конференциях;
8) обеспечить в соответствии с рекомендацией фтизиатра, проведение профилактического лечения туберкулеза детям и подросткам под контролем медицинского работника, с занесением информации в медицинскую документацию;
9) организовать своевременное и полное обследование и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах активного туберкулеза, особенно среди декретированных контингентов и в очагах 1 группы эпидотягощенности;
10) усилить работу по гигиеническому воспитанию и обучению населения мерам профилактики туберкулеза; обратить особое внимание на работу с родителями в части необходимости проведения иммунизации против туберкулеза, а также профилактического лечения и дезинфекционных мероприятий по эпидпоказаниям.
7.Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Медведскую Д.Р.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложения
2011-09-20 Приложение к Приказу от 20 сентября 2011 года № 939-П Перечень
2011-09-20 Приложение к Приказу от 20 сентября 2011 года № 939-П Перечень