Уполномоченный орган | Должностное лицо (должность, Ф.И.О.) | Согласование ("Согласовано" либо "Не согласовано") | ||
подпись | ||||
Уполномоченный орган (по необходимости) | подпись | М.П. | ||
--------------------------------
<*> В случае отказа в согласовании в листе указывается причина такого отказа, к листу согласования прикладывается мотивированное обоснование отказа.