Приложение к Постановлению от 14.09.2005 г № 1389-ПГ
В администрацию муниципального
образования город Сухой Лог
от ______________________________
Ф.И.О.
------------------------------
------------------------------
место жительства
------------------------------
ЗАЯВЛЕНИЕ
о принятии на учет
Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в
предоставлении по договору социального найма жилого помещения в
муниципальном жилищном фонде.
О себе сообщаю следующие сведения:
1. Место нахождения занимаемого мной помещения _______________
__________________________________________________________________
2. Являюсь (нанимателем, собственником) ______________________
_________________________________________________
3. Совместно проживающие со мной члены семьи: (Ф.И.О.,
родственные отношения)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Основания для предоставления жилья: (малоимущий, одиноко
проживающий, признание помещения непригодным для жилья, проживание
в квартире нескольких семей, наличие в составе семьи больного,
страдающего тяжелой формой хронического заболевания и пр.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подтверждаю, что в течение пяти лет, предшествующих дню
подачи заявления, я и совместно проживающие со мной члены моей
семьи не совершали намеренно действий, приведших к ухудшению
жилищных условий.
К заявлению прилагаю:
1. Копия паспорта (всех членов семьи).
2. Справка о регистрации по месту жительства (состав семьи и
занимаемая площадь).
3. Технический паспорт на занимаемое жилое помещение.
4. Копии документов, подтверждающих право на занимаемое жилое
помещение (ордер, договор найма, свидетельство о праве
собственности).
5. Справки о доходах всех членов семьи за последние 3 года.
6. Справка о стоимости имущества, подлежащего налогообложению.
Заявитель: ___________________
Члены семьи: _________________
_________________
_________________
_________________
"__" __________ 200_ г.
Заявление зарегистрировано: "__" ___________ 200_ г. N
_______ в журнале регистрации заявлений об учете граждан
Результаты рассмотрения заявления:
Решение о принятии гражданина на учет ________________________
__________________________________________________________________
Решение об отказе в принятии на учет _________________________
__________________________________________________________________
Копия решения направлена гр. _____________________________
"__" ___________ 200_ г. Исх. N