Постановление от 05.12.2011 г № 1649-ПП
О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2012 год
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.10.2011 N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год", во исполнение Областного закона от 21 августа 1997 года N 54-ОЗ "О здравоохранении в Свердловской области" ("Областная газета", 1997, 27 августа, N 128) с изменениями, внесенными Законами Свердловской области от 19 ноября 1998 года N 36-ОЗ ("Областная газета", 1998, 24 ноября, N 212), от 12 октября 2004 года N 142-ОЗ ("Областная газета", 2004, 15 октября, N 274-277), от 27 декабря 2004 года N 222-ОЗ ("Областная газета", 2004, 29 декабря, N 356-359), от 16 мая 2005 года N 43-ОЗ ("Областная газета", 2005, 18 мая, N 135), от 22 марта 2006 года N 18-ОЗ ("Областная газета", 2006, 24 марта, N 84-85), от 13 июня 2006 года N 35-ОЗ ("Областная газета", 2006, 14 июня, N 183-184), от 8 декабря 2006 года N 91-ОЗ ("Областная газета", 2006, 12 декабря, N 420-422), от 22 мая 2007 года N 47-ОЗ ("Областная газета", 2007, 23 мая, N 166), от 24 декабря 2007 года N 171-ОЗ ("Областная газета", 2007, 26 декабря, N 455-457), от 17 октября 2008 года N 93-ОЗ ("Областная газета", 2008, 22 октября, N 338-339), от 24 апреля 2009 года N 27-ОЗ ("Областная газета", 2009, 29 апреля, N 123-124), от 15 июня 2009 года N 42-ОЗ ("Областная газета", 2009, 17 июня, N 173), от 9 октября 2009 года N 81-ОЗ ("Областная газета", 2009, 14 октября, N 303-307), от 19 февраля 2010 года N 9-ОЗ ("Областная газета", 2010, 24 февраля, N 56-57) и от 18 февраля 2011 года N 2-ОЗ ("Областная газета", 2011, 22 февраля, N 52-54), Правительство Свердловской области постановляет:
1.Одобрить Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2012 год (прилагается).
2.Внести настоящее Постановление в Законодательное Собрание Свердловской области для получения согласия на утверждение Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2012 год.
3.Поручить представлять Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2012 год в Законодательном Собрании Свердловской области Министру здравоохранения Свердловской области, члену Правительства Свердловской области Белявскому А.Р.
4.Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на Первого заместителя Председателя Правительства Свердловской области - Министра социальной защиты населения Свердловской области Власова В.А.
Председатель Правительства
Свердловской области
А.Л.ГРЕДИН
К Постановлению
Правительства Свердловской области
от 5 декабря 2011 г. N 1649-ПП
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ,
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2012 ГОД
Глава 1.Общие положения
1.Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2012 год (далее - Программа) разработана в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.10.2011 N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год".
2.Программа включает в себя:
1) перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований бюджета Свердловской области, местных бюджетов (в случае наделения в соответствии с законом субъекта Российской Федерации органов местного самоуправления государственным полномочием субъекта Российской Федерации по решению вопросов организации оказания медицинской помощи) и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области;
2) объемы медицинской помощи , объемы финансовых средств , направляемых на реализацию Программы (приложения N 1, 2);
3) стоимость Программы по источникам финансирования без учета расходов федерального бюджета на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье", целевых программ и утвержденную стоимость Программы по условиям предоставления медицинской помощи (приложения N 3, 4);
4) перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы (приложение N 5);
5) перечень изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы (приложение N 6);
6) перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы (приложение N 7);
7) порядок и условия предоставления бесплатной медицинской помощи при реализации Программы, в том числе порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан (приложение N 8);
8) целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (приложение N 9).
3.Реализация Программы осуществляется посредством выполнения медицинскими учреждениями установленных заданий по оказанию населению бесплатной медицинской помощи, содержащих виды и объемы оказываемой медицинской помощи, а также объемы финансирования.
4.Государственное задание медицинским организациям, участвующим в реализации Программы, указанным в Приложении N 5 к Программе, устанавливается в соответствии с Постановлением Правительства Свердловской области от 08.02.2011 N 76-ПП "О Порядке формирования государственного задания в отношении государственных учреждений Свердловской области и финансового обеспечения выполнения государственного задания".
Формирование объемов медицинской помощи, предоставляемых за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ.
5.Оказание медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, а также средств бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
6.Контроль за качеством, объемами и условиями предоставления медицинской помощи осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации.
7.Программа действует с 1 января по 31 декабря 2012 года.
Глава 2.Виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно
8.Гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, в рамках Программы бесплатно предоставляются:
1) скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказываемая безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения;
2) первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерному наблюдению здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также мероприятий по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи по месту жительства.
Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах и центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи;
3) специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, которая предоставляется гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
Медицинская помощь гражданам предоставляется:
в амбулаторных условиях, в том числе в условиях дневных стационаров всех типов (амбулаторная медицинская помощь), при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний;
в условиях стационаров круглосуточного пребывания больничных учреждений и других медицинских организаций или в их соответствующих структурных подразделениях (стационарная медицинская помощь) в случаях плановой или экстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям, в следующих случаях:
при заболеваниях, в том числе острых, и при обострениях хронических болезней;
при отравлениях и травмах;
при патологии беременности, родах и абортах;
в период новорожденности.
Мероприятия по восстановительному лечению и медицинской реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.
9.В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при первоначальной постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
10.При оказании скорой медицинской помощи, неотложной медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение граждан в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы (приложение N 7 к настоящей Программе) (далее - Перечень лекарственных препаратов), перечнем изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы (приложение N 6 к настоящей Программе) (далее - Перечень расходных материалов), а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.
Назначение лекарственных препаратов, не входящих в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, осуществляется по медицинским показаниям на основании решений врачебной комиссии медицинского учреждения.
При оказании стационарной помощи в случае необходимости назначения лекарственных препаратов, не входящих в Перечень лекарственных препаратов, при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и (или) сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных препаратов, а также при непереносимости лекарственных препаратов, входящих в Перечень лекарственных препаратов, лекарственная помощь осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания".
11.При оказании амбулаторной медицинской помощи бесплатное или льготное лекарственное обеспечение осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания".
12.Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
13.В соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" медицинская помощь гражданам, получившим повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве, являющихся страховыми случаями по обязательному социальному страхованию, предоставляется в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, за счет средств Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации.
Глава 3.Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области
14.За счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования предоставляется первичная медико-санитарная, в том числе неотложная медицинская помощь, и специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь, предусматривающая также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации и медицинские услуги, предусмотренные Территориальной программой обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области (далее - территориальная программа обязательного медицинского страхования).
15.В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования предоставляются:
1) амбулаторно-поликлиническая помощь, оказываемая участковыми врачами, врачами общей практики, врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом, которая включает:
диагностику и лечение заболеваний в амбулаторных условиях;
диагностику и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посещать медицинское учреждение;
диагностику и лечение в дневных стационарах и стационарах на дому больных, не требующих круглосуточного наблюдения и интенсивной терапии;
диспансерное наблюдение здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, включая лабораторно-диагностические исследования и консультации специалистов;
медицинскую профилактику заболеваний, проводимую в амбулаторно-поликлинических, школьно-дошкольных учреждениях, включая мероприятия по проведению профилактических прививок с использованием иммунобиологических препаратов, поставляемых за счет средств федерального, областного и местных бюджетов;
профилактические осмотры населения (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются статьей 213 Трудового кодекса Российской Федерации и осуществляются за счет средств работодателя);
профилактические осмотры учащихся, студентов очных форм обучения в государственных и муниципальных образовательных учреждениях (подразделениях) общего, среднего профессионального и высшего профессионального образования;
консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов и подготовки к беременности и родам;
дородовый и послеродовый патронаж, осуществляемый медицинскими работниками детских поликлиник, женских консультаций;
медицинское обследование и лечение граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, проводимые медицинскими учреждениями, работающими в системе обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощи и заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
Амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, в том числе в фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, а также в здравпунктах, являющихся структурными подразделениями медицинских организаций при следующих заболеваниях:
инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);
новообразованиях;
болезнях эндокринной системы;
расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
болезнях глаза и его придаточного аппарата;
болезнях уха и сосцевидного отростка;
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях мочеполовой системы, включая проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа;
болезнях кожи и подкожной клетчатки;
болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
при беременности, в послеродовой период и при абортах;
болезнях органов пищеварения;
при заболеваниях зубов и полости рта с использованием лекарственных препаратов и расходных материалов в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, перечнем изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы (приложения N 6 и 7 к настоящей Программе), и включает в себя:
неотложную стоматологическую помощь;
профилактику стоматологических заболеваний;
амбулаторное лечение неосложненного кариеса зубов;
амбулаторное лечение доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области;
все виды стоматологической помощи детям, кроме ортодонтии по косметическим показаниям и зубного протезирования;
все виды стоматологической помощи, за исключением зубного протезирования, следующим категориям граждан, имеющим право на получение мер социальной поддержки в соответствии с действующим федеральным и областным законодательством: участники Великой Отечественной войны, инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды и ветераны боевых действий, ветераны Великой Отечественной войны, члены семей погибших (умерших) инвалидов, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, состоящие на иждивении и получающие пенсию по случаю потери кормильца или имеющие право на ее получение, Герои Советского Союза, Российской Федерации, полные кавалеры Ордена Славы, Герои Социалистического Труда и полные кавалеры Ордена Трудовой Славы, инвалиды, дети-инвалиды, граждане, пострадавшие от радиационного воздействия в результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции, производственном объединении "Маяк" и при других радиационных катастрофах и инцидентах, почетные доноры, реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий, ветераны труда, граждане, получившие увечье или повреждение здоровья, не повлекшие инвалидности, при прохождении военной службы или службы в органах внутренних дел Российской Федерации в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах;
2) стационарная помощь в организациях здравоохранения при:
инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);
новообразованиях;
болезнях эндокринной системы;
расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
болезнях глаза и его придаточного аппарата;
болезнях горла, носа, уха и сосцевидного отростка;
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения, в том числе при заболеваниях зубов и полости рта;
болезнях мочеполовой системы, включая проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа;
болезнях кожи и подкожной клетчатки;
болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
беременности, родах, в послеродовый период и при абортах;
травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальном периоде.
При предоставлении в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящей Программой одному из родителей (иному члену семьи) права нахождения с ребенком в больничном учреждении стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на содержание одного из родителей (иного члена семьи) и финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощи и заболеваниям, включенным в территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области.
Кроме того, за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансирование медицинской помощи, оказываемой в следующих медицинских учреждениях:
государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области "Противотуберкулезный диспансер" по профилю "Торакальная хирургия" при болезнях органов дыхания и новообразованиях органов дыхания;
государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница" по профилю "Токсикология" при отравлениях, по специальности "Нефрология" при проведении заместительной почечной терапии методом гемодиализа, государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области "Психиатрическая больница N 7" по профилю "токсикология" при отравлениях.
Также за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" осуществляется финансирование амбулаторных посещений, проводимых в центрах здоровья областных государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе в государственном учреждении здравоохранения Свердловский областной центр медицинской профилактики.
Медицинская помощь, финансируемая за счет средств обязательного медицинского страхования, предоставляется в медицинских учреждениях и организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации Программы (приложение N 5 к настоящей Программе).
Глава 4.Медицинская помощь, предоставляемая гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, за счет средств бюджетов всех уровней
16.Гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области предоставляются:
1) за счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета в соответствии с частью второй раздела III Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.10.2011 N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год":
специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации на основе квот, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации для Свердловской области;
высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
медицинская помощь, предусмотренная федеральными законодательством для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;
дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на территории Свердловской области;
дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения Российской академии наук, Сибирского отделения Российской академии наук при условии размещения в этих учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи;
первичная медико-санитарная, скорая и специализированная медицинская помощь работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, которая оказывается медицинскими учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, за исключением затрат, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования;
лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;
лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации.
За счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета предоставляются субсидии бюджету Свердловской области на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих областных учреждений здравоохранения, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и областных медицинских учреждений) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ, за исключением учреждений здравоохранения, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджет города Байконура, предоставляется государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
2) за счет бюджетных ассигнований из областного бюджета:
скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);
первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, медицинская помощь, оказываемая лицам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию при состояниях, требующих оказания экстренной медицинской помощи (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), медико-социальная помощь детям в возрасте от нуля до трех лет, находящимся в медицинских учреждениях по социальным показаниям до перевода их в дом ребенка;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных диспансерах, специализированных психиатрических и наркологических больницах и других областных специализированных медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также в отделениях и кабинетах областных организаций здравоохранения при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;
высокотехнологичная медицинская помощь, перечень видов и порядок предоставления которой устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации нормативными правовыми актами Российской Федерации и Правительства Свердловской области;
лекарственные препараты для проведения химиотерапии при оказании высокотехнологичной медицинской помощи при новообразованиях;
лекарственные препараты в соответствии:
с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение вновь выявленных пациентов, не учтенных в заявке Свердловской области на поставку лекарственных препаратов для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации;
с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой в соответствии с порядком и перечнем лекарственных препаратов, установленных нормативно-правовым актом Правительства Свердловской области.
Также за счет средств областного бюджета в соответствии с порядком, установленным нормативным правовым актом Правительства Свердловской области, осуществляется финансирование обеспечения граждан, страдающих отдельными социально значимыми заболеваниями, рассеянным склерозом и заболеваниями, обусловленными дефицитом факторов свертывания крови, лекарственными препаратами через профильные кабинеты медицинских учреждений.
Кроме того, за счет бюджетных ассигнований из областного бюджета финансируется оказание медицинской помощи, а также предоставление медицинских и иных услуг в областных организациях здравоохранения и их структурных подразделениях, в том числе в центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, санаториях, включая детские, а также в санаториях для детей с родителями, бюро судебно-медицинской, судебно-психиатрической и патологоанатомической экспертизы, медицинских информационно-аналитических центрах (бюро медицинской статистики), станциях переливания крови, домах ребенка, включая специализированные, и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;
3) за счет бюджетных ассигнований из местных бюджетов муниципальных образований в Свердловской области, за исключением муниципальных образований, медицинская помощь населению которых в соответствии с законодательством Российской Федерации оказывается федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, - виды медицинской помощи, предусмотренные Программой, в случае наделения в соответствии с законом субъекта Российской Федерации органов местного самоуправления государственным полномочием субъекта Российской Федерации по организации оказания медицинской помощи в соответствии с главой 4 Федерального закона от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
за счет бюджетных ассигнований местных бюджетов (в случае наделения в соответствии с законом субъекта Российской Федерации органов местного самоуправления государственным полномочием субъекта Российской Федерации по решению вопросов организации оказания медицинской помощи) в установленном порядке предоставляются медицинская помощь, медицинские и иные услуги в медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
За счет средств соответствующих бюджетов финансируются:
медицинское обследование и лечение граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, проводимые медицинскими учреждениями, по видам медицинской помощи и заболеваниям, не входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также возмещение затрат на оказание данных видов медицинской помощи, не включенных в тариф по обязательному медицинскому страхованию, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе;
содержание одного из родителей (иного члена семьи) при предоставлении в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящей Программой одному из родителей (иному члену семьи) права нахождения с ребенком в больничном учреждении при оказании ребенку медицинской помощи по видам и заболеваниям, не входящим в территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области.
В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами, включая иммунобиологические лекарственные препараты, донорской кровью и ее компонентами, иными средствами, изделиями медицинского назначения и дезинфекционными средствами.
Кроме того, за счет бюджетных ассигнований местных бюджетов (в случае наделения в соответствии с законом субъекта Российской Федерации органов местного самоуправления государственным полномочием субъекта Российской Федерации по решению вопросов организации оказания медицинской помощи) в установленном порядке предоставляются медицинская помощь, медицинские и иные услуги во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), центрах профессиональной патологии, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, хосписах, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Глава 5.Территориальные нормативы по формированию объемов медицинской помощи и финансовых ресурсов
17.Нормативы объемов медицинской помощи.
Нормативы объема медицинской помощи с целью обеспечения потребности граждан в медицинской помощи по ее видам рассчитываются в единицах объема на одного человека в год.
Нормативы используются для планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и в среднем по Свердловской области составляют:
1) для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи, показатель объема выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год, норматив вызовов в среднем по области составляет 0,317 вызова;
2) для амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, показатель объема выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год по программе обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо. Норматив посещений в среднем по области составляет 9,490 посещения, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 8,488 посещения;
3) для медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, показатель объема медицинской помощи выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год, норматив количества пациенто-дней в среднем по Свердловской области составляет 0,588 пациенто-дня, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,481 пациенто-дня;
4) для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, показатель объема медицинской помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год, норматив объема стационарной помощи в среднем по Свердловской области составляет 2,642 койко-дня, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 1,890 койко-дня.
При формировании Программы на 2012 год нормативы объемов медицинской помощи откорректированы с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Свердловской области, климатогеографических условий и транспортной доступности медицинских организаций.
18.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, применяемые для определения потребности в финансовых ресурсах на реализацию Программы, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе рассчитаны в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.10.2011 N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год", а также минимально необходимого уровня финансового обеспечения медицинской помощи в 2012 году и составляют в среднем:
1) норматив затрат на одно посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) составляет в среднем 320,9 рубля, в том числе 203,3 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
2) норматив затрат на один пациенто-день в условиях дневных стационаров составляет в среднем 585,3 рубля, в том числе 467,9 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
3) норматив затрат на один койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях составляет в среднем 1859,4 рубля, в том числе 1180,7 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
4) норматив затрат на один вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи составляет в среднем 1999,9 рубля.
Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации).
Структура тарифа на медицинские и иные услуги, предоставляемые по территориальной программе обязательного медицинского страхования, определяется дифференцированно для каждого способа оплаты. Средняя структура тарифа представлена в таблице.
Таблица
СТРУКТУРА ТАРИФА НА МЕДИЦИНСКИЕ И ИНЫЕ УСЛУГИ,
ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ В СООТВЕТСТВИИ С ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММОЙ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
| N п/п | Статьи расходов | Амбулаторнополиклиническая помощь (процентов) | Стационарная помощь (процентов) | Стационарозамещающая помощь (процентов) |
| 1. | Заработная плата | 69,3 | 60,1 | 62,7 |
| 2. | Начисления на заработную плату | 17,5 | 14,3 | 15,0 |
| 3. | Приобретение медикаментов | 10,1 | 16,6 | 17,3 |
| 4. | Приобретение мягкого инвентаря | 0,1 | 0,4 | 0,2 |
| 5. | Приобретение продуктов питания | 0,0 | 5,0 | 0,2 |
| 6. | Приобретение обмундирования, стекла, химическая посуды, реактивы и химикаты, прочие материальные запасы | 2,5 | 2,9 | 3,9 |
| 7. | Приобретение услуг | 0,4 | 0,7 | 0,7 |
| 8. | Прочие расходы | 0,1 | 0,0 | 0,0 |
В состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования могут быть включены иные расходы в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
1) стационарной и медицинской помощи в дневных стационарах:
за пролеченного больного по тарифам медико-экономических стандартов (МЭС);
за пролеченного больного по тарифам реанимационных синдромов (для интенсивного этапа лечения в круглосуточном стационаре);
по средней базовой стоимости одного койко-дня в профильном отделении;
2) амбулаторно-поликлинической медицинской помощи:
за посещение по дифференцированным тарифам;
по утвержденному подушевому нормативу финансирования общих врачебных практик, фельдшерско-акушерских пунктов.
19.Подушевые нормативы финансового обеспечения.
Расходы на финансирование здравоохранения Свердловской области установлены в рублях в расчете на одного человека в год и составляют в среднем 10334,7 рубля.
Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год, за счет средств обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо в год, и составляют в целом 10118,5 рубля на одного человека, в том числе 4320,5 рубля на одно застрахованное лицо за счет средств обязательного медицинского страхования и 5662,7 рубля на одного человека за счет средств соответствующих бюджетов.
Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год (на 1 застрахованное лицо в год). Подушевые нормативы финансового обеспечения установлены в рублях в расчете на одного человека в год (на 1 застрахованное лицо в год) (без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) и составляют в среднем 10017,3 рубля (9713,1 рубля), в том числе 4370,2 рубля (4237,5 рубля) за счет средств обязательного медицинского страхования и 5647,1 рубля (5475,6 рубля) за счет средств соответствующих бюджетов.
Тарифы на оплату медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, устанавливаются соглашением между Министерством здравоохранения Свердловской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.
Приложения
2011-12-05 Приложение к Постановлению от 05 декабря 2011 года № 1649-ПП Порядок
2011-12-05 Приложение к Постановлению от 05 декабря 2011 года № 1649-ПП Перечень
2011-12-05 Приложение к Постановлению от 05 декабря 2011 года № 1649-ПП Программа
2011-12-05 Приложение к Постановлению от 05 декабря 2011 года № 1649-ПП Программа
2011-12-05 Приложение к Постановлению от 05 декабря 2011 года № 1649-ПП Программа
2011-12-05 Приложение к Постановлению от 05 декабря 2011 года № 1649-ПП Программа
2011-12-05 Приложение к Постановлению от 05 декабря 2011 года № 1649-ПП Перечень
2011-12-05 Приложение к Постановлению от 05 декабря 2011 года № 1649-ПП Список
2011-12-05 Приложение к Постановлению от 05 декабря 2011 года № 1649-ПП Перечень
2011-12-05 Приложение к Постановлению от 05 декабря 2011 года № 1649-ПП
2011-12-05 Приложение к Постановлению от 05 декабря 2011 года № 1649-ПП Программа