Приказ ТФОМС Свердловской обл. от 26.03.2012 г № 110
Об утверждении Рекомендаций по составлению страховыми медицинскими организациями планов проверок медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и порядке их согласования в ТФОМС
Во исполнение пункта 51 Приказа ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" приказываю:
1.Утвердить:
1) Рекомендации по составлению страховыми медицинскими организациями планов проверок медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) в рамках контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - план проверок) (прилагаются);
2) Регламент проведения плановых проверок медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования (далее - МО), страховыми медицинскими организациями по вопросам обеспечения информированности застрахованных лиц (далее - Регламент) (прилагается).
2.Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций:
1) представить для согласования в отдел организации контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС ТФОМС в срок до 30.03.2012 план проверок в бумажном и электронном виде в формате.xls. на адрес tumalevi@tfoms.e-burg.ru в соответствии с Рекомендациями;
2) представить в отдел обеспечения защиты прав застрахованных ТФОМС план проверок по вопросам обеспечения информированности застрахованных лиц в срок до 30.03.2012 в бумажном и электронном виде в формате.xls. на адрес dobrolub@tfoms.e-burg.ru в соответствии с Регламентом;
3) организовать проведение плановой МЭЭ и ЭКМП, а также проверок по вопросам обеспечения информированности застрахованных лиц в соответствии с согласованными планами проверок.
3.Начальнику отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС Тумалевич И.Г.:
1) организовать согласование представленных страховыми медицинскими организациями планов проверок в срок до 10.04.2012;
2) осуществлять ежемесячный мониторинг исполнения страховыми медицинскими организациями согласованных планов проверок и нормативных объемов медико-экономических экспертиз (МЭЭ) и экспертиз качества медицинской помощи (ЭКМП) в круглосуточных стационарах, дневных стационарах и амбулаторно-поликлинических подразделениях.
4.Начальнику отдела обеспечения защиты прав застрахованных Добролюбовой Н.М.:
1) организовать согласование представленных страховыми медицинскими организациями планов проверок по вопросам обеспечения информированности застрахованных в срок до 10.04.2012;
2) осуществлять ежемесячный мониторинг исполнения страховыми медицинскими организациями согласованных планов по вопросам обеспечения информированности застрахованных лиц.
4.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора по медико-экспертной работе Тюленеву Г.Ю.
Директор
В.А.ШЕЛЯКИН