Приказ от 06.04.2012 г №№ 330-П, 01010101/109
Об организации и проведении мероприятий по специфической профилактике и диагностике клещевого вирусного энцефалита на территории Свердловской области в 2012 году
Проблема клещевого вирусного энцефалита для Свердловской области продолжает оставаться крайне актуальной в связи со значительным социальным и экономическим ущербом, наносимым этой инфекцией. В соответствии с Письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 06.02.2012 N 01/980-12-32 "О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2011 году" все 93 административные территории Свердловской области признаны эндемичными (приложение N 1).
Проведенный эпидемиологический анализ сезона передачи клещевых инфекций 2011 года показал, что на территории Свердловской области сложилась неблагоприятная ситуация по клещевому вирусному энцефалиту, областные показатели заболеваемости превышают показатели в среднем по Российской Федерации (приложение N 2).
В целях своевременной организации и проведения профилактики, диагностики клещевых инфекций среди населения Свердловской области в сезон 2012 года
Приказываем:
1.Утвердить:
1) состав комиссии, занимающейся рассмотрением диагнозов клещевого вирусного энцефалита, поставленных на основании клиники без лабораторного подтверждения, и лицам, привитым против клещевого вирусного энцефалита (приложение N 3);
2) план прививок против клещевого вирусного энцефалита на 2012 год (приложение N 4).
2.Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга А.А. Дорнбушу, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Свердловской области:
1) принять меры по выполнению СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 25.08.2007 N 28 "О дополнительных мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита", Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.09.2009 N 57 "Об усилении надзора за клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и мерах по его профилактике", Постановления Главного государственного санитарного врача по Свердловской области от 21.10.09 N 12 "Об организации мероприятий по вакцинопрофилактике против клещевого вирусного энцефалита населения в Свердловской области", Письма руководителя Федеральной службы Роспотребнадзора Г.Г. Онищенко от 23.11.2011 N 01/14820-1-92 "Об итогах надзора за клещевым вирусным энцефалитом в эпидсезон 2011 года";
2) в срок до 15.04.2012 разработать и утвердить в администрации муниципальных образований в Свердловской области совместный План мероприятий по специфической и неспецифической профилактике клещевого вирусного энцефалита в 2012 году, включив в него:
- проведение заседаний санитарно-противоэпидемических комиссий по вопросам профилактики клещевых инфекций перед началом и в течение сезона передачи клещевых инфекций, с заслушиванием руководителей предприятий, организаций различных форм собственности;
- информационно-просветительскую работу по профилактике клещевых инфекций с использованием средств массовой информации, наглядной агитации в лечебно-профилактических, образовательных учреждениях, местах массового отдыха населения, на предприятиях, организациях различных форм собственности и т.д.;
3) в срок до 15.04.12 в официальном порядке довести до сведения всех руководителей предприятий, учреждений, организаций различных форм собственности согласованные планы прививок против клещевого вирусного энцефалита в разрезе предприятий, учреждений и организаций (приложение N 4);
4) с 15.04.2012 обеспечить информирование в еженедельном режиме глав администрации муниципальных образований о ходе иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита.
3.Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, начальнику Управления здравоохранения администрации г. Екатеринбурга А.А. Дорнбушу обеспечить:
1) проведение иммунизации населения против клещевого энцефалита с целью достижения 95% охвата населения прививками против клещевого вирусного энцефалита в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Свердловской области. Информацию о количестве проведенных прививок в еженедельном режиме направлять в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" в соответствии с приложением N 5;
2) целевое использование вакцины против клещевого вирусного энцефалита, приобретенной за счет средств областного бюджета (иммунизация детей в возрасте 15 месяцев, детей 7 лет, лиц пенсионного возраста);
3) проведение вакцинации населения против клещевого вирусного энцефалита с соответствии с инструкцией по применению медицинских иммунобиологических препаратов без календарных ограничений (круглогодично), используя иммунобиологические препараты, разрешенные к применению на территории Российской Федерации;
4) персонифицированный учет прививок обслуживаемого населения на электронных носителях и ведение информационной базы данных;
5) информирование населения:
- о сроках проведения очередной иммунизации против клещевого вирусного энцефалита всех подлежащих;
- о необходимости проведения серологического исследования крови на напряженность постпрививочного иммунитета всех лиц, имеющих в анамнезе нарушение курса прививок (пропуск очередной ревакцинации, отсутствие документально подтвержденного полноценного курса прививок), в соответствии с п. 6.13 СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита";
- о необходимости проведения исследования клещей, снятых с лиц, пострадавших от укусов, на антиген или РНК вируса клещевого энцефалита и других клещевых инфекций;
6) предоставление в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" отчета о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против клещевого вирусного энцефалита (форма N 6) по итогам 2012 года, в установленные сроки;
7) обеспечить необходимый запас специфического противоклещевого иммуноглобулина в областных учреждениях здравоохранения Свердловской области и учреждениях здравоохранения МО "город Екатеринбург" и проведение экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита строго в соответствии с разделом VII СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" (приложение N 8);
8) обеспечить проведение экстренной профилактики клещевого энцефалита противоклещевым иммуноглобулином в круглосуточном режиме соответствии с инструкцией по применению препарата (детям до 14 лет, подросткам с 15 до 17 лет и лицам пенсионного возраста на безвозмездной основе). Экстренную профилактику проводить с учетом документально подтвержденного прививочного анамнеза;
9) своевременное заполнение и передачу экстренных извещений на каждый случай заболевания клещевыми инфекциями;
10) качественный сбор эпидемиологического анамнеза (в соответствии с п. 3.7 СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита") с указанием:
- информации об укусе клеща (с указанием места и времени), о посещении природных и антропургических очагов клещевого вирусного энцефалита, об употреблении сырого козьего или коровьего молока;
- результатов исследования снятых с пациентов клещей на наличие в них антигена или РНК вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в случаях, если такие исследования проводились;
- данных о проведении экстренной иммуноглобулинопрофилактики;
- прививочного анамнеза пациента, подтвержденного отметками в прививочном сертификате или в медицинских документах по учету профилактических прививок установленной формы;
11) проведение лабораторного обследования каждого случая заболевания подозрительного на клещевой вирусный энцефалит (п. 4.2, 4.3, 4.4 СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита"), включая клещевой боррелиоз, клещевой риккетсиоз, и другие клещевые инфекции, с целью их дифференциальной диагностики и исключения микст-инфекции, в лабораториях, имеющих специальное разрешение (лицензию) на данный вид деятельности;
12) проведение постановки диагноза "клещевой вирусный энцефалит" в соответствии с п. 3.4, 3.5, 4.10 СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" (приложение N 6);
13) рассмотрение на комиссии, утвержденной настоящим Приказом (приложение N 3), случаев подозрительных на клещевой вирусный энцефалит у пациентов, имеющих в анамнезе прививки против клещевого вирусного энцефалита, а также, с диагнозом "клещевой вирусный энцефалит", поставленным на основании клинических данных без лабораторного подтверждения, и обеспечить предоставление по данным пациентам копии выписки из истории болезни с подробным эпидемиологическим, клиническим, прививочным анамнезом, с результатами лабораторных и инструментальных исследований в течение 14 дней с момента постановки окончательного диагноза:
- на взрослых заведующей неврологическим отделением ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" Галуновой А.Б. (тел. 351-16-81);
- на детей заведующей неврологическим отделением ГБУЗ "Свердловская областная детская клиническая больница N 1" Сафроновой Л.А. (тел. 243-39-78);
- на взрослых и детей в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Свердловской области;
14) в случае выявления пациентов с подозрением на очаговую форму клещевого энцефалита или летального исхода информацию о них в течение 12 часов предоставлять:
- на взрослых заведующей неврологическим отделением ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" Галуновой А.Б. (тел. 351-16-81, 351-16-96), в выходные и праздничные нерабочие дни дежурному неврологу отделения (тел. 351-16-96);
- на детей заведующей неврологическим отделением ГБУЗ "Свердловская областная детская клиническая больница N 1" Сафроновой Л.А. (тел. 243-39-78), в выходные и праздничные нерабочие дни дежурному неврологу отделения (тел. 243-39-78);
15) обязательное проведение патологоанатомического вскрытия лиц, умерших от клещевого вирусного энцефалита не позднее 12 часов после смерти, с обязательным забором биологического материала и незамедлительной (в течение 24 часов) доставкой его в вирусологическое отделение лаборатории контроля биологических факторов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" с соблюдением "холодовой цепи", в соответствии с п. 4.2, 4.5, 4.8 СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита";
16) своевременное (не позднее 1 месяца с момента патологоанатомического вскрытия) представление копии патологоанатомического заключения на пациентов, умерших от клещевого вирусного энцефалита:
- на взрослых заведующей неврологическим отделением ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" Галуновой А.Б. (тел. 351-16-81);
- на детей заведующей неврологическим отделением ГБУЗ "Свердловская областная детская клиническая больница N 1" Сафроновой Л.А. (тел. 243-39-78);
- на детей и взрослых в территориальные отделы Управление Роспотребнадзора по Свердловской области;
17) в срок до 01.05.2012 организацию и проведение конференций, обучающих семинаров по вопросам клиники, диагностики, специфической и неспецифической профилактики клещевых инфекций, оказания помощи при присасывании клещей;
18) в срок до 25.10.2012 определить потребность в специфическом противоклещевом иммуноглобулине на 2013 год и, в соответствии с п. 10.2.9 СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", организовать сбор донорской крови для приготовления специфического иммуноглобулина для профилактики и лечения клещевого вирусного энцефалита.
4.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Свердловской области обеспечить:
1) оперативное информирование глав администраций муниципальных образований об эпидемической ситуации по клещевым инфекциям и вакцинопрофилактике клещевого вирусного энцефалита;
2) контроль выполнения требований санитарного законодательства в части проведения специфической профилактики и лабораторной диагностики клещевого вирусного энцефалита;
3) контроль за целевым использованием вакцины против клещевого вирусного энцефалита, ежегодно закупаемой за счет средств областного бюджета (иммунизация детей в возрасте 15 месяцев и др. контингента);
4) контроль за своевременным предоставлением лечебно-профилактическими учреждениями (1 раз в год) отчета о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против клещевого вирусного энцефалита в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области";
5) контроль за сбором и передачей филиалами ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" информации:
- в еженедельном режиме отчета об иммунизации против клещевого энцефалита, без нарастающего итога, в порядке, регламентированном приложением N 5 настоящего Приказа;
- в ежедневном режиме в эпидемический сезон информации о количестве лиц, покусанных клещами, по адресу: Perunova_TP@66rospotrebnadzor.ru в виде файла, полученного из программного средства "анализ популяционной заболеваемости" (АПЗ);
- расширенных экстренных извещений на все случаи клещевого вирусного энцефалита и других клещевых инфекций в течение 14 дней с момента подтверждения диагноза, по адресу: Perunova_TP@66rospotrebnadzor.ru в виде файла, полученного из программного средства АРМ - 2000, по защищенным каналам связи. В экстренных извещениях должны быть заполнены все поля в соответствии с установленной формой;
- об эпидемической ситуации по клещевому вирусному энцефалиту еженедельно (со 2 апреля 2012 года), по понедельникам, в порядке, регламентированном приложением N 7 настоящего Приказа;
- копии выписок из историй болезни с подробным эпидемиологическим, клиническим, прививочным анамнезом, с результатами лабораторных и инструментальных исследований пациентов, привитых против клещевого вирусного энцефалита и заболевших, а также пациентов с диагнозом "клещевой вирусный энцефалит", поставленным на основании клинических данных без лабораторного подтверждения. Информацию представлять оперативно, в течение 2 недель с момента постановки окончательного диагноза для рассмотрения случая на комиссии;
- копии патологоанатомических заключений на пациентов, умерших от клещевого вирусного энцефалита, не позднее 1 месяца с момента патологоанатомического вскрытия;
6) контроль за своевременной доставкой биологического материала от пациентов, умерших от клещевого вирусного энцефалита, в вирусологическое отделение лаборатории контроля биологических факторов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области";
7) контроль за проведением исследований клещей, снятых с пациентов и отловленных из природы, на антиген или РНК вируса клещевого энцефалита и других возбудителей клещевых инфекций на базе лабораторий, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение о возможности проведения данных исследований.
5.Директору ГБУЗ СО "Свердловский областной центр медицинской профилактики" Глуховской С.В.:
1) активизировать информационно-просветительскую работу среди населения по профилактике клещевых инфекций с привлечением средств массовой информации;
2) оказать методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям области в вопросах пропаганды иммунизации против клещевого вирусного энцефалита.
6.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" Романову С.В. обеспечить:
- проведение исследований клещей, сданных населением, пострадавшим от укусов, на антиген или РНК вируса клещевого вирусного энцефалита и других возбудителей клещевых инфекций на базе лаборатории контроля биологических факторов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области", ЛКБФ филиала ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в городе Нижний Тагил и Пригородном районе";
- представление в адрес главного эпидемиолога Министерства здравоохранения Свердловской области Базите И.Й. сводной информации по Свердловской области в целом в еженедельном режиме с нарастающим итогом по форме приложения N 7.
7.Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловская областная станция переливания крови" Соловьеву А.Ф.:
1) принять меры по заготовке для государственных учреждений здравоохранения Свердловской области и Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга специфического противоклещевого иммуноглобулина для экстренной профилактики клещевого энцефалита у лиц, покусанных клещами;
2) организовать совместно с начальником отдела мобилизационной подготовки и организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях Поляковым Д.В. в течение эпидсезона 2012 г. распределение и выдачу противоклещевого иммуноглобулина для экстренной профилактики лицам, покусанным клещами, в государственные учреждения здравоохранения Свердловской области с учетом расчетной потребности (приложение N 8).
8.Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Медведскую Д.Р., заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области Юровских А.И.
Министр здравоохранения Руководитель
Свердловской области Управления Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей и
благополучия человека
по Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ С.В.КУЗЬМИН
Приложения
2012-04-06 Приложение к Приказу от 06 апреля 2012 года №№ 330-П, 01010101/109 Информация
2012-04-06 Приложение к Приказу от 06 апреля 2012 года №№ 330-П, 01010101/109 План
2012-04-06 Приложение к Приказу от 06 апреля 2012 года №№ 330-П, 01010101/109 Отчет
2012-04-06 Приложение к Приказу от 06 апреля 2012 года №№ 330-П, 01010101/109
2012-04-06 Приложение к Приказу от 06 апреля 2012 года №№ 330-П, 01010101/109 Заказ
2012-04-06 Приложение к Приказу от 06 апреля 2012 года №№ 330-П, 01010101/109
2012-04-06 Приложение к Приказу от 06 апреля 2012 года №№ 330-П, 01010101/109 Состав
2012-04-06 Приложение к Приказу от 06 апреля 2012 года №№ 330-П, 01010101/109