Приложение к Приказу от 10.04.2012 г № 354-П Методика
Методика проведения консультирования при назначении и получении результатов теста на вич среди пациентов, употребляющих пав с немедицинскими целями
Основы:
- конфиденциальность и добровольность;
- доверительность;
- пребывание пациента в состоянии относительной трезвости;
- доступное изложение информации спокойным уверенным тоном, внимание на пациента;
- получение ответов на вопросы, обратной связи и согласия на прохождение теста на ВИЧ, на получение дальнейшей помощи.
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ ДО ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА НА ВИЧ
| I. | Вводный этап | Определение персонального риска инфицирования ВИЧ. Вопросы личного характера по употреблению ПАВ и половому поведению |
| II. | Оценка знаний | Определение знаний пациента по ВИЧ и наличия ВИЧ-инфицированных среди окружения и степень близости с ними |
| III. | Оценка парентерального риска заражения | Вид принимаемых ПАВ. Использование нестерильных инструментов для приготовления и приема. Повторное/групповое использование инструментов |
| IV. | Оценка сексуального риска заражения | Постоянный и/или непостоянные половые партнеры. ИППП в последние 6 месяцев. Использование презервативов регулярное/нет, особенно при употреблении наркотиков/алкоголя |
| V. | Обсуждение рисков | Обсуждение возможностей снижения рисков наркотического и сексуального поведения, способов менее опасного поведения |
| VI. | Обсуждение теста на ВИЧ | Обсуждение значения возможных результатов теста |
| VII. | Получение согласия на тестирование | Занесение факта согласия в медицинскую документацию с подписью пациента, обсуждение даты получения результата теста и послетестового консультирования, подведение итогов консультирования (еще раз коротко основные темы) |
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА НА ВИЧ
| СООБЩЕНИЕ ОТРИЦАТЕЛЬНОГО РЕЗУЛЬТАТА ТЕСТА | ||
| I. | Информирование о результате | Убеждение в правильном понимании пациентом значения результата |
| II. | Оценка | Определение знаний пациента по ВИЧ после консультирования до теста: пути и последствия инфицирования, "период серонегативного окна" |
| III. | Разработка индивидуальной стратегии | Обсуждение возможностей снижения риска заражения, как при употреблении ПАВ, так и при сексуальных контактах, оценка готовности к изменению поведения, обсуждение необходимости тестирования на ВИЧ партнера (партнеров) и предложение содействия в этом |
| IV. | Предоставление информации | Обсуждение потребностей пациента в получении других видов помощи (медицинская, психологическая, социальная и т.д.) и объяснение возможностей получения ее, включая лечение и реабилитацию от зависимости от употребления ПАВ |
| V. | Завершение | Подведение итогов и обсуждение последующей даты прохождения теста на ВИЧ |
| СООБЩЕНИЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО РЕЗУЛЬТАТА ТЕСТА | ||
| I. | Информирование о результате | Убеждение в правильном понимании пациентом значения результата |
| II. | Обдумывание | Предоставление времени на обдумывание и наблюдение за реакцией пациента |
| III. | Ответы на вопросы | |
| IV. | Предоставление информации | Обсуждение возможностей, мест и порядка предоставления помощи по ВИЧ-инфекции. Предложение в получении других видов помощи (медицинская, психологическая, социальная и т.д.) и объяснение возможностей получения ее, включая лечение и реабилитацию от зависимости от употребления ПАВ (включая адреса, часы и Ф.И.О. специалистов) |
| V. | Предоставление поддержки | Помощь в выражении и принятии чувств пациента. Обсуждение, кому и с какой целью, пациент намерен сообщить о своем диагнозе |
| VI. | Обсуждение дальнейшего плана действий | Составление с пациентом конкретного плана (последующие шаги) действий, начиная с посещения врача-инфекциониста и наркологического лечения. Оценка и обсуждение с пациентом его реальной готовности выполнить данные шаги. Обсуждение стратегии по дальнейшему прекращению передачи ВИЧ партнерам, как сексуальным, так и по употреблению ПАВ. Следует упомянуть, что дальнейшее рискованное поведение не исключает инфицирования другими подтипами ВИЧ и ИППП |
| VII. | Завершение | Подведение итогов. Оптимально, чтобы пациент сам проговорил все договоренности, достигнутые в ходе консультирования |