Приложение к Приказу от 19.07.2012 г № 616
В Министерство по управлению государственным имуществом Свердловской области ЗАПРОС НА ПОЛУЧЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ ОБ ОБЪЕКТАХ УЧЕТА Я, ____________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество заявителя (его уполномоченного представителя) паспорт N ______________________ выдан ____________________________________ серия и номер паспорта наименование органа, выдавшего паспорт, дата выдачи ___________________________________________________________________________ действуя от имени _________________________________________________________ фамилия, имя, отчество заявителя (в случае если его интересы представляет уполномоченный представитель) на основании ______________________________________________________________ наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя прошу предоставить мне выписку из Реестра государственного имущества Свердловской области в отношении следующих объектов: 1) ________________________________________________________________________ наименование объекта, адрес (местоположение) 2) ________________________________________________________________________ Выписку прошу предоставить в ____ экземплярах ┌─┐ │ │ почтовым отправлением по адресу: ______________________________________ └─┘ почтовый адрес с указанием индекса ┌─┐ │ │ электронной почтой по адресу: ________________________________________ └─┘ адрес электронной почты ┌─┐ │ │ при личном обращении в министерство └─┘ (поставить отметку напротив выбранного варианта) О готовности результатов государственной услуги прошу сообщить по телефону _________________. _________________________________ _________________________________________ дата направления запроса подпись заявителя или его уполномоченного представителя