Приложение к Постановлению от 31.07.2012 г № 3363 Форма
Форма заявления о продлении (прекращении) действия разрешения на строительство (реконструкцию)
Администрация города Екатеринбурга
Наименование застройщика <1>: ___________
_________________________________________
_________________________________________
Юридический адрес <2>: __________________
_________________________________________
Почтовый адрес <3>: _____________________
_________________________________________
ИНН <4>: ________________________________
_________________________________________
Телефон: ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу продлить/прекратить (ненужное вычеркнуть) действие разрешения
от ________________________ N 66302000-____________, срок действия которого
установлен до _____________________, на строительство/реконструкцию объекта
___________________________________________________________________________
(наименование объекта, описание этапа)
__________________________________________________________________________,
расположенного на земельном участке по адресу: ____________________________
__________________________________________________________________________,
на срок до ___________________ в связи с тем, что _________________________
___________________________________________________________________________
(указать причину несоблюдения нормативных темпов
строительства или остановки)
__________________________________________________________________________.
Состояние объекта на дату подачи настоящего заявления
┌──────────────────────────────────────────────┬─────────────┬────────────┐
│ Виды работ │ Объем │ Примечание │
│ │выполнения, %│ │
├──────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├──────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤
│1. Подготовительные работы │ │ │
├──────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤
│2. Земляные работы │ │ │
├──────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤
│3. Фундаменты │ │ │
├──────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤
│4. Работы по монтажу коробки здания │ │ │
├──────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤
│5. Внутренние отделочные работы │ │ │
├──────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤
│6. Наружные отделочные работы │ │ │
├──────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤
│6. Работы по монтажу внутренних инженерных │ │ │
│сетей │ │ │
├──────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤
│7. Работы по монтажу наружных инженерных сетей│ │ │
├──────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤
│8. Работы по благоустройству │ │ │
└──────────────────────────────────────────────┴─────────────┴────────────┘
Приложение: 1. Оригинал разрешения на строительство на 1 л. в 1 экз.
2. Лист(ы) ____ проекта организации строительства с внесенными
изменениями N ____, касающимися продолжительности
строительства, на ____ л. в 1 экз.
3. Согласованный генподрядчиком и утвержденный застройщиком
график производства работ по завершению строительства
на ____ л. в 1 экз.
_____________________________________ ___________ _________________________
(наименование должности руководителя) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
--------------------------------
1. Для застройщиков - физических лиц указать фамилию, имя, отчество
(при наличии).
2. Для застройщиков - физических лиц указать адрес регистрации.
3. Для застройщиков - физических лиц указать адрес проживания.
4. Для застройщиков - физических лиц указать паспортные данные.