Приложение к Приказу от 21.08.2012 г № 943-П


                  ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ С ВЫСШИМ ОБРАЗОВАНИЕМ
                                          Председателю
                                          областной аттестационной комиссии
                                          Министерства здравоохранения
                                          Свердловской области
                                          от ______________________________
                                                  занимаемая должность
                                          _________________________________
                                          наименование ЛПУ, города, района
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                                фамилия, имя, отчество
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аттестовать (подтвердить) квалификационную категорию по специальности
__________________________________________________________________________.
Стаж работы в данной специальности ___________________________________ лет.
Аттестован   в  ____  г.  (предыдущая  аттестация  или  переаттестация)  по
специальности _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Присвоена ______________________ категория.
"____" _______________ 200_ г.                     Подпись ________________

                 ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ СО СРЕДНИМ ОБРАЗОВАНИЕМ
                                        Председателю
                                        Свердловской областной комиссии
                                        по аттестации специалистов
                                        со средним медицинским образованием
                                        от ________________________________
                                                 занимаемая должность
                                        ___________________________________
                                          наименование ЛПУ, города, района
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                               Фамилия, имя, отчество
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу аттестовать (подтвердить) по специальности: _____________________
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________ категорию.
Стаж работы по данной специальности ____________ лет.
Аттестован ____________________ года.
По специальности _____________________________
Присвоена _______________ категория.
"___" _________________ ____ г.                       Подпись _____________