Приказ от 03.10.2012 г № 1129-П
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Свердловской области при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля
Во исполнение Приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.04.2011 N 317н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля", от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 27.04.2011 N 357н "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения" и от 15.12.2009 N 991н "Об утверждении Порядка оказания помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком", в соответствии с региональной программой модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011 - 2012 годы и в целях совершенствования оказания специализированной нейрохирургической медицинской помощи, обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи приказываю:
1.Утвердить:
1) Перечень государственных и муниципальных медицинских учреждений, оказывающих специализированную нейрохирургическую помощь взрослому населению на территории Свердловской области (далее - Перечень-1) (приложение N 1);
2) Перечень государственных и муниципальных медицинских учреждений и их структурных подразделений, в которых имеются хирургические и травматологические отделения для оказания неотложной медицинской помощи больным с острыми черепно-мозговыми травмами на территории Свердловской области (далее - Перечень-2) (приложение N 2);
3) Перечень межмуниципальных медицинских центров и других медицинских учреждений, оказывающих неотложную медицинскую помощь взрослому населению Свердловской области при травмах и заболеваниях нервной системы нейрохирургического профиля (далее - Перечень-3) (приложение N 3);
4) Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению Свердловской области при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля (далее - Порядок) (приложение N 4);
5) методические рекомендации "Интенсивная терапия больных с острой церебральной недостаточностью на госпитальном этапе в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области" (далее - Рекомендации) (приложение N 5).
2.Главным врачам межмуниципальных медицинских центров: ГБУЗ СО "Алапаевская центральная городская больница" Губину П.Ю., ГБУЗ СО "Городская больница N 1 город Асбест" Бердинских В.В., ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница им. Шестовских Л.Г." Хафизову М.К., ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница N 1" Гончарову Ю.Н., ГБУЗ СО "Красноуфимская центральная районная больница" В.А. Шабалину, ГБУЗ СО "Центральная городская больница N 1 город Нижний Тагил" Фурман В.Ю., ГБУЗ СО "Городская больница N 1 город Первоуральск" Шайдурову Н.Г., ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" Овсянникову Е.В., ГБУЗ СО "Серовская городская больница N 1" Агапочкиной Т.А., ГБУЗ СО "Городская больница N 2 город Каменск-Уральский" Пудик Г.А.:
1) организовать оказание неотложной и плановой медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля в соответствии с Порядком и Рекомендациями, утвержденными данным Приказом (приложение N 4);
2) провести мероприятия по материально-техническому и кадровому оснащению подведомственного учреждения в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.04.2011 N 357н, Порядком оказания помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.12.2009 N 991н, Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.04.2011 N 317н, обеспечить проведение дополнительной профессиональной подготовки врачей-травматологов по оказанию неотложной нейрохирургической помощи больным с черепно-мозговой травмой и острым нарушением мозгового кровообращения. Срок - до 1 декабря 2012 года;
3) обеспечить проведение компьютерной томографии в подведомственных учреждениях в круглосуточном режиме для своевременного проведения диагностических мероприятий при неотложных нейрохирургических состояниях;
4) организовать взаимодействие с лечебно-профилактическими учреждениями, закрепленными за межмуниципальными центрами, с целью обеспечения оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля в соответствии с Порядком и Перечнем-3, утвержденными данным Приказом (приложения N 3, 4), Порядком оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения на госпитальном этапе, утвержденным Приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 05.05.2012 N 503-п, Порядком госпитализации больных с травмами позвоночника и спинного мозга на территории Свердловской области, утвержденным Приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 12.07.2011 N 688-п, Порядком организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими поражениями центральной нервной системы на территории Свердловской области, утвержденным Приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 01.09.2009 N 844-п.
3.Главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области:
1) обеспечить этапность оказания нейрохирургической помощи взрослому населению Свердловской области при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля в соответствии с Порядком, Перечнем-3 и Рекомендациями, утвержденными данным Приказом (приложения N 3, 4, 5);
2) провести мероприятия по материально-техническому и кадровому оснащению подведомственного учреждения в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.04.2011 N 357н, Порядком оказания помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.12.2009 N 991н, Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.04.2011 N 317н;
3) организовать оказание неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи больным при заболеваниях и травмах нервной системы в соответствии с Порядком, утвержденным данным Приказом (приложение N 4);
4) обеспечить систематическое направление врачей скорой медицинской помощи, анестезиологов-реаниматологов, хирургов, травматологов, нейрохирургов на учебу по вопросам оказания неотложной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острой черепно-мозговой травмой;
5) обеспечить консультативную помощь тяжелым больным с церебральной недостаточностью со специалистами выездной нейрохирургической бригады ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" (далее - ГБУЗ СО "СОКБ N 1"), ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГБУЗ СО "ТЦМК"), в том числе с использованием телемедицинских технологий;
6) обеспечить перевод неотложных и плановых пациентов в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Свердловской области в соответствии с Порядком и Перечнем-3, утвержденными данным Приказом (приложения N 3, 4).
4.Главному врачу ГБУЗ СО "СОКБ N 1" Ф.И. Бадаеву:
1) организовать оказание специализированной неотложной и плановой медицинской помощи больным с нейрохирургическими заболеваниями в соответствии с Перечнем-1, Порядком и Рекомендациями, утвержденными данным приказом (приложения N 1, 4, 5), и Порядком оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения на госпитальном этапе, утвержденным Приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 05.05.2012 N 503-п;
2) организовать взаимодействие с лечебно-профилактическими учреждениями по оказанию нейрохирургической помощи взрослому населению в соответствии с Порядком и Перечнем-3 (приложения N 3, 4);
3) обеспечить прием плановых и неотложных пациентов нейрохирургического профиля в соответствии с Порядком и Перечнем-1, утвержденными данным Приказом (приложения N 1, 4);
4) организовать систему выездного и дистанционного телемедицинского консультирования и мониторирования больных с острой церебральной недостаточностью. Срок - до 1 декабря 2012 года.
5.Начальнику ГБУЗ СО "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн" (далее - ГБУЗ СО "СОКПГВВ") Башкову В.С.:
1) организовать оказание специализированной неотложной и плановой медицинской помощи больным нейрохирургического профиля в соответствии с Порядком, утвержденным данным Приказом (приложение N 4);
2) обеспечить систематическое направление врачей-специалистов: анестезиологов-реаниматологов, хирургов, травматологов, нейрохирургов, на учебу по вопросам оказания неотложной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острой черепно-мозговой травмой;
3) обеспечить прием плановых и неотложных больных с заболеваниями нейрохирургического профиля в соответствии с Порядком и Перечнем-1, утвержденными данным Приказом (приложения N 1, 4), Порядком госпитализации больных с травмами позвоночника и спинного мозга на территории Свердловской области, утвержденным Приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 12.07.2011 N 688-п.
6.Директору ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" Шаманскому В.Б.:
1) организовать взаимодействие лечебно-профилактических учреждений на прикрепленных территориях по оказанию нейрохирургической помощи взрослому населению в соответствии с Порядком и Перечнем-3, утвержденными данным Приказом (приложения N 3, 4);
2) организовать оказание специализированной плановой медицинской помощи больным с нейрохирургическими заболеваниями в соответствии с Перечнем-1, Порядком и Рекомендациями, утвержденными данным Приказом (приложения N 1, 4, 5), и Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими поражениями центральной нервной системы в Свердловской области, утвержденным Приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 01.09.2009 N 844-п;
3) обеспечить прием плановых больных нейрохирургического профиля в соответствии с Порядком и Перечнем-1, утвержденными данным Приказом (приложения N 1, 4);
4) обеспечить систематическое направление врачей-специалистов: анестезиологов-реаниматологов, хирургов, травматологов, нейрохирургов, на учебу по вопросам оказания неотложной медицинской помощи больным нейрохирургического профиля.
7.Директору ГБУЗ СО "ТЦМК" Попову В.П.:
1) организовать взаимодействие бригад скорой медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений с межмуниципальными медицинскими центрами по транспортировке неотложных больных с нейрохирургической патологией в соответствии с Перечнем-3, утвержденным данным Приказом (приложение N 3);
2) организовать работу нейрохирургического реанимационно-консультативного центра в соответствии с Порядком, утвержденным данным Приказом (приложение N 4);
3) обеспечить проведение профессиональной переподготовки врачей-нейрохирургов нейрохирургического реанимационно-консультативного центра для выполнения объема неотложной нейрохирургической помощи в соответствии с Порядком (приложение N 4).
8.Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Дорнбушу А.А.:
1) провести мероприятия по материально-техническому и кадровому оснащению учреждений в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.04.2011 N 317н;
2) создать специализированную нейрохирургическую бригаду скорой медицинской помощи. Срок - до 1 января 2013 года;
3) обеспечить оказание медицинской помощи пациентам с заболеваниями и травмами нервной системы нейрохирургического профиля на догоспитальном и госпитальном этапе в соответствии с Порядком (приложение N 4);
4) обеспечить систематическое направление врачей-специалистов: анестезиологов-реаниматологов, хирургов, травматологов, нейрохирургов на учебу по вопросам оказания неотложной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острой черепно-мозговой травмой.
9.Рекомендовать начальнику ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 31" ФМБА России г. Новоуральска Морозову А.Ю., начальнику ФГУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 91 ФМБА России г. Лесной Хребтову С.Д., ФБУЗ "Медико-санитарная часть N 32" ФМБА России г. Заречный Малых В.Г.:
1) организовать этапность оказания нейрохирургической помощи взрослому населению Свердловской области при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля в соответствии с Порядком, Перечнем-3 и Рекомендациями, утвержденными данным Приказом (приложения N 3, 4, 5);
2) провести мероприятия по материально-техническому и кадровому оснащению учреждения в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.04.2011 N 317н;
3) организовать оказание неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи первичной специализированной медико-санитарной помощи больным при заболеваниях и травмах нервной системы в соответствии с Порядком, утвержденным данным Приказом (приложение N 4);
4) обеспечить систематическое направление врачей скорой медицинской помощи, анестезиологов-реаниматологов, хирургов, травматологов, нейрохирургов на учебу по вопросам оказания неотложной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острой черепно-мозговой травмой;
5) организовать консультативную помощь тяжелым больным со специалистами нейрохирургических отделений государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области, ГБУЗ СО "ТЦМК" с использованием телемедицинских технологий;
6) обеспечить перевод неотложных и плановых пациентов в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Свердловской области в соответствии с Порядком и Перечнем-3, утвержденными данным Приказом (приложения N 3, 4).
10.Рекомендовать ректору ГБОУ ВПО "Уральская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России" Кутепову С.М. сформировать программу цикла профессиональной подготовки для врачей травматологов-ортопедов и врачей анестезиологов-реаниматологов по оказанию неотложной нейрохирургической помощи при черепно-мозговой травме и других неотложных нейрохирургических заболеваниях на базе кафедр анестезиологии-реаниматологии, нервных болезней и нейрохирургии. Срок - 1 декабря 2012 года.
11.Главному внештатному специалисту-травматологу Министерства здравоохранения Свердловской области Шлыкову И.Л. провести анализ кадровой обеспеченности отделений травматологии и ортопедии межмуниципальных медицинских центров для формирования плана дополнительной профессиональной подготовки врачей травматологов-ортопедов по оказанию неотложной медицинской помощи при черепно-мозговой травме. Срок - до 1 ноября 2012 года.
12.Главному внештатному специалисту анестезиологу-реаниматологу Министерства здравоохранения Свердловской области Левиту А.Л.:
1) организовать внедрение протокола интенсивной терапии при черепно-мозговой травме в работу отделений реанимации и интенсивной терапии межмуниципальных медицинских центров (приложение N 5). Срок - до 1 ноября 2012 года;
2) провести анализ соответствия материально-технической базы отделений реанимации и интенсивной терапии требованиям протокола интенсивной терапии при черепно-мозговой травме и представить его в отдел специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской, помощи Министерства здравоохранения Свердловской области. Срок - до 1 января 2013 года.
13.Главному внештатному специалисту-нейрохирургу Министерства здравоохранения Свердловской области Суслову С.А.:
1) провести анализ кадровой и материально-технической обеспеченности нейрохирургических отделений медицинских учреждений для формирования плана дополнительной профессиональной подготовки врачей-нейрохирургов и представить его в отдел специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области. Срок - до 1 января 2013 года;
2) осуществлять контроль качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным нейрохирургического профиля на территории Свердловской области;
3) проводить мероприятия по обучению врачей травматологов-ортопедов по вопросам тактики оказания неотложной медицинской помощи при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля.
14.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б.
И.о. Министра здравоохранения
Свердловской области
Д.Р.МЕДВЕДСКАЯ