Приложение к Решению от 25.10.2012 г № 15/4
Главе администрации
городского округа Среднеуральск
_________________________________________
Ф.И.О.
_________________________________________
фамилия, имя, отчество заявителя
_________________________________________
адрес регистрации заявителя на территории
городского округа Среднеуральск
и фактический адрес и контактный телефон
(если таковой имеется)
_________________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего
личность заявителя (наименование, серия,
номер, дата выдачи, кем и когда выдан)
_________________________________________
(указание одного из случаев,
предусмотренных в статье 54-7 Закона
Свердловской области от 7 июля 2004 года
N 18-ОЗ "Об особенностях регулирования
земельных отношений на территории
Свердловской области")ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ОДНОКРАТНО БЕСПЛАТНО
В СОБСТВЕННОСТЬ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
На основании статьи 28 Земельного кодекса Российской Федерации, пункта 10 статьи 3 Федерального закона от 25 октября 2001 года N 137-ФЗ "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации", статьи 54-7 Закона Свердловской области от 7 июля 2004 года N 18-ОЗ "Об особенностях регулирования земельных отношений на территории Свердловской области" прошу предоставить мне однократно бесплатно в собственность для индивидуального жилищного строительства земельный участок, расположенный на территории городского округа Среднеуральск.
Настоящим подтверждаю, что до момента подачи настоящего заявления я не реализовал свое право на бесплатное приобретение в собственность для индивидуального жилищного строительства земельного участка, расположенного на территории Свердловской области.
Я осведомлен об уголовной ответственности за приобретение права на чужое имущество путем обмана или злоупотребления доверием (статья 159 Уголовного кодекса Российской Федерации).
Подтверждаю полноту и достоверность представленных сведений и не возражаю против проведения проверки представленных мной сведений, а также обработки персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
Приложения: 1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя; 2) копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя заявителя; 3) копия документа, подтверждающего право заявителя на бесплатное получение земельного участка для индивидуального жилищного строительства (копия удостоверения инвалида, ветерана и т.д.).
"__" ______ 20__ года ________________________ (Ф.И.О.)